67-letnia pacjentka z wywiadem przewlekłego uszkodzenia nerek w stadium G4 w przebiegu nefropatii nadciśnieniowej zgłosiła się na planową wizytę do poradni nefrologicznej. Podmiotowo osłabienie. Przedmiotowo bez ewidentnych odchyleń. Laboratoryjnie eGFR 32 ml/min/1,73m2, K 5,2 mmol/l, HGB 8,7 mg/dl, HCT 29%, TSAT 55%, stężenie ferrytyny 1000 ng/ml. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychHemoglobina 8,7 przy eGFR 32 i dużych zapasach żelaza to sygnał, żeby szukać innej przyczyny niedokrwistości niż sama PChN.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z PChN G4 hemoglobina wynosi 8,7 (w pytaniu zapisano mg/dl), a TSAT 55% i ferrytyna 1000 ng/ml nie wskazują na niedobór żelaza. Tak głęboka niedokrwistość przy eGFR 32 jest większa, niż zwykle tłumaczy sama PChN, więc przed leczeniem środkami stymulującymi erytropoezę należy poszukać innych przyczyn (hemoliza, niedobory witaminy B12 lub kwasu foliowego, utrata krwi, choroba szpiku, nowotwór, stan zapalny). Zalecenia KDIGO dotyczące niedokrwistości w PChN każą wykluczyć inne przyczyny przed rozpoczęciem leczenia niedokrwistości związanej z PChN.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease, 2012, diagnostyka niedokrwistości w PChN przed leczeniem ESA
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10