48-letni mężczyzna z cukrzycową chorobą nerek (DM t. 2) bez innych chorób towarzyszących zgłosił się na wizytę do poradni nefrologicznej. Zgłasza łatwą męczliwość oraz duszność powysiłkową. W badaniu fizykalnym RR 140/80 mmHg, HR 98/min, szmer skurczowy na koniuszku serca, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,8 g/dl, eGFR 17 ml/min/1,73 m2, Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl, ferrytyna 50 µg/l, CRP 8 mg/l. Pacjentowi należy zalecić:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWedług klucza CEM przy niedokrwistości i niskiej ferrytynie najpierw uzupełnia się żelazo, a dopiero potem rozważa leki pobudzające erytropoezę.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje uzupełnienie żelaza. U chorego z hemoglobiną 7,8 g/dl i ferrytyną 50 µg/l przemawia za tym niska ferrytyna, a niedobór żelaza ogranicza odpowiedź na leczenie niedokrwistości, dlatego najpierw uzupełnia się żelazo, a potem rozważa leczenie ESA lub inhibitorem HIF. Wysycenie transferryny wynikające z danych pytania (Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl) wynosi około 37%, więc kryteria niedoboru oparte na ferrytynie i na wysyceniu transferryny nie dają tu tego samego obrazu, a w różnych dokumentach są określane odmiennie. Przetoczenia unika się, o ile to możliwe.
Dlaczego nieKDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease, 2012, niedokrwistość w przewlekłej chorobie nerek, uzupełnianie żelaza i leczenie ESA
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10