Zaburzenia mineralno-kostne w PChN i nadczynność przytarczyc

53 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Zaburzenia mineralno-kostne w PChN i nadczynność przytarczyc”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 67
   wiosna 202661-letni mężczyzna przyjęty na oddział nefrologii z powodu zespołu nerczycowego w przebiegu nefropatii błoniastej. W badaniach biochemicznych przy przyjęciu stwierdzono m.in. stężenie albumin 15 g/l, białka całkowitego w surowicy krwi 40 g/l, białkomocz dobowy 9,5 g/24 godziny, prawidłowe stężenie fosforanów, 25-hydroksy-witaminy D i parathormonu (PTH). Wartość ciśnienia tętniczego 110/70 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono znaczne obrzęki obwodowe i symetryczne, przypodstawne trzeszczenia nadprzeponowo w obu płucach. Które leki należy początkowo zastosować u tego chorego? 1) doustny lub dożylny preparat wapnia; 2) diuretyk pętlowy; 3) diuretyk tiazydowy; 4) heparynę drobnocząsteczkową; 5) albuminy i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 69
   wiosna 202665-letnia kobieta w drugim miesiącu po transplantacji nerki została przyjęta na oddział nefrologii z powodu ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu hiperkalcemii. W leczeniu immunosupresyjnym stosowany jest takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon. Przed transplantacją rozpoznano u chorej wtórną nadczynność przytarczyc ze stężeniem parathormonu 620 pg/ml, hiperfosfatemią i hipokalcemią. W scyntygrafii przytarczyc nie uwidoczniono gruczolaka. Obecnie w badaniach stwierdzono Ca 2,92 mmol/l, P 0,7 mmol/l, PTH 530 pg/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
3. 62
   jesień 2025U chorych, u których dochodzi do postępującej utraty czynności nerek w przebiegu przewlekłej choroby nerek powikłania mineralne i kostne pod postacią hiperfosfatemii najczęściej pojawiają się, gdy choroba ta osiągnie okres:
4. 96
   wiosna 202572-letni pacjent, hemodializowany od 17 lat zgłosił się na planową dializę do stacji dializ. Po zakończonym zabiegu poczuł ból prawego biodra uniemożliwiający dalsze poruszanie się. W wykonanym RTG stwierdzono złamanie szyjki kości udowej. W wykonanych 2 tygodnie wcześniej badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie parathormonu (PTH) 98 pg/ml (norma do 60 pg/ml), wapnia 2,75 mmol/l (norma 2,12- 2,62 mmol/l) oraz fosforu 1,5 mmol/l (norma 0,9-1,6 mmol/l). Chory jest leczony łącznie 3 g węglanu wapnia do posiłków oraz 2 g między posiłkami, 0,5 µg alfakalcydolu/dobę oraz 30 mg cynakalcetu/dobę. Obok leczenia zabiegowego złamania szyjki kości udowej, w ramach interwencji terapeutycznej u tego chorego w pierwszej kolejności należy:
5. 101
   wiosna 2025Od kilkunastu lat w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosuje się kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania tego leku:
6. 114
   jesień 2024W przypadku opornej hiperkalcemii w przebiegu zatrucia witaminą D lekiem z wyboru jest:
7. 54
   wiosna 2024U 64-letniego pacjenta przewlekle hemodializowanego w badaniach okresowych stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie parathormonu. Wskaż sposób modyfikacji zabiegu hemodializy, tak by zwiększyć klirens fosforanów:
8. 97
   wiosna 2024W przebiegu adynamicznej choroby kości stężenie:
9. 103
   jesień 2023Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek? 1) podwyższone stężenie PTH w surowicy; 2) obniżone stężenie FGF-23 w surowicy; 3) obniżone stężenie wapnia; 4) podwyższone stężenie fosforu; 5) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 2
    wiosna 2023Jaki jest mechanizm działania kalcymimetyków?
11. 18
    wiosna 202370-pacjentka z demencją została przyjęta do oddziału z powodu hiperkalcemii. Chora leczona preparatami witaminy D z powodu osteoporozy i blokerem kanału wapniowego z powodu nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych: ciężka hiperkalcemia, normofosfatemia, wysokie stężenie 25(OH)witaminy D, niskie stężenie PTH, podwyższone stężenie kreatyniny. W leczeniu należy zastosować m.in.:
12. 115
    wiosna 2023Hiperkalcemii można spodziewać się w wymienionych poniżej stanach chorobowych lub sytuacjach klinicznych. Wyjątkiem jest:
13. 10
    jesień 2017W przebiegu rzekomej niedoczynności przytarczyc, spowodowanej opornością receptorów na działanie PTH, występują:
14. 61
    jesień 2017Które leki obniżają wchłanianie fosforu w przewodzie pokarmowym?
15. 75
    jesień 2017Wskaż preparaty hamujące wydzielanie PTH: 1) chlorowodorek sewelameru; 2) parykalcytol; 3) cynakalcet; 4) kalcytriol; 5) etelkalcetyd. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 80
    jesień 2017Wskaż zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej typowo towarzyszące wtórnej nadczynności przytarczyc: 1) obniżone stężenie 1α,25-dihydroksycholekalcyferolu; 2) podwyższone stężenie fosforu; 3) podwyższone stężenie fosfatoniny (FGF23); 4) podwyższone stężenie PTH; 5) obniżona aktywność fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 103
    jesień 2017Regularne monitorowanie gospodarki wapniowo-fosforanowej, w tym stężenia parathormonu, konieczne jest przy eGFR wynoszącym:
18. 110
    jesień 2017Niewyrównanie gospodarki wapniowo-fosforanowej i wzrost iloczynu Ca xPi powyżej 45 mg²/dl² u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych; 2) zwiększa chorobowość i śmiertelność; 3) nie ma wpływu na powikłania sercowo-naczyniowe; 4) zwiększa ryzyko uwapnienia blaszki miażdżycowej; 5) zmniejsza szybkość przewodzenia fali tętna w naczyniach tętniczych. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 6
    wiosna 2017Rola hormonu fosfaturycznego FGF-23 w zaburzeniach kostnych u chorych na przewlekłą chorobę nerek polega na: 1) zwiększeniu wchłaniania zwrotnego wapnia w nerkach; 2) zmniejszaniu wydzielania PTH; 3) zwiększeniu nerkowego wydalania fosforanów; 4) obniżenie aktywności 1-alfa hydroksylazy; 5) zmniejszeniu nerkowego wydalania fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 93
    wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transportu fosforanów:
21. 38
    jesień 2016Które z poniższych czynników biorą udział w patogenezie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek? 1) wzrost stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy wskutek obniżonej filtracji kłębuszkowej; 2) spadek stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy wskutek nadmiernej utraty cewkowej; 3) wzrost sekrecji parathormonu; 4) zwiększenie wrażliwości oraz liczby receptorów dla wapnia w przerośniętych gruczołach przytarczycznych; 5) zmniejszenie wrażliwości oraz liczby receptorów dla wapnia w przerośniętych gruczołach przytarczycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 39
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek: 1) typowym zaburzeniem jest osteodystrofia ze zwiększonym metabolizmem kostnym; 2) parathormon zwiększa wrażliwość erytroblastów na czynniki stymulujące erytropoezę; 3) wysokie stężenia parathormonu są czynnikiem zwiększonego zagrożenia chorobowością sercowo-naczyniową; 4) wysokie stężenia parathormonu powodują ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 5) częstym zjawiskiem jest współistnienie niedoboru kalcytriolu. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 55
    wiosna 2016Wskaż zaburzenia gospodarki mineralno-kostnej występujące u chorych dializowanych: 1) podwyższone stężenie FGF-23; 2) podwyższone stężenie fosforu; 3) obniżone stężenie wapnia; 4) podwyższone stężenie aktywnej witaminy D, 1,25-(OH)2D - kalcytriolu; 5) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 95
    wiosna 2016Które stwierdzenia właściwie charakteryzują adynamiczną chorobę kości? 1) występuje zmniejszona produkcja i mineralizacja osteidu; 2) charakteryzuje się przyspieszonym metabolizmem kostnym; 3) stężenie parathormonu jest prawidłowe lub miernie podwyższone; 4) często występuje u osób w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę; 5) typowe są wysokie wartości fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 96
    wiosna 2016Kalcymimetyki są grupą leków, które: 1) podwyższają wrażliwość receptorów wapniowych w przytarczycach na wapń pozakomórkowy; 2) obniżają wrażliwość receptorów wapniowych w przytarczycach na wapń pozakomórkowy; 3) są skuteczne w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc; 4) można łączyć z podawaniem preparatów witaminy D; 5) dodatkowo zmniejszają wchłanianie fosforanów z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 97
    wiosna 2016Wskazaniem do paratyreoidektomii u chorego w programie dializoterapii są: 1) stężenia parathormonu > 2000 pg/ml; 2) stężenie parathormonu > 500 pg/ml; 3) trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc; 4) oporność na leczenie kalcymimetykiem i aktywną witaminą D; 5) stężenie fosforu > 5,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 109
    wiosna 2016Które stwierdzenia poprawnie opisują działanie czynnika wzrostowego fibroblastów (FGF-23)? 1) hamuje resorpcję zwrotną fosforanów w cewce bliższej; 2) zwiększa resorpcję zwrotną fosforanów w cewce dalszej; 3) hamuje nerkową aktywację witaminy D; 4) obniża zawartość fosforu w surowicy; 5) nie wpływa na zawartość fosforu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 75
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki: 1) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperkalcemię; 2) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperfosfatemię; 3) w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki skuteczny jest cynakalcet; 4) w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki nie należy stosować analogów witaminy D (parykalcytol); 5) niekontrolowana nadczynność przytarczyc jest przeciwwskazaniem do transplantacji nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 110
    jesień 2015Wskaż leki bezpośrednio hamujące wydzielanie PTH: 1) chlorowodorek sewelameru; 2) węglan lantanu; 3) kalcytriol; 4) parykalcitol; 5) cynakalcet. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 114
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w 3-4 okresie PChN: 1) stężenie PTH nie powinno przekraczać 120 pg/ml; 2) suplementację witaminy D należy zaczynać od cholekalcyferolu; 3) w przypadku narastania stężenia PTH można zastosować agonistę receptora witaminy D - parykalcytol; 4) alternatywną terapią do witaminy D jest zastosowanie cynakalcetu; 5) u wszystkich pacjentów należy wdrożyć niewapniowe wiązacze fosforanów w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 115
    jesień 2015Wskaż zaburzenia mineralne występujące w przewlekłej chorobie nerek: 1) podwyższone stężenie fosforu; 2) obniżone stężenie FGF-23; 3) obniżone stężenie wapnia; 4) podwyższone stężenie PTH; 5) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 120
    jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D: 1) głównym źródłem witaminy D u człowieka są spożywane pokarmy; 2) aktywną postacią witaminy D jest 1,25-(OH)2D - kalcytriol; 3) w praktyce klinicznej zleca się oznaczanie w surowicy poziomu 25-hydroksycholekalcyferolu (kalcydiol); 4) jedynym miejscem powstawania 1,25-(OH)2D - kalcytriolu w organizmie są nerki; 5) witamina D działa poprzez swoje receptory zlokalizowane wewnątrzkomórkowo. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 95
    wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące parykalcytolu: 1) jest agonistą receptora witaminy D (VDR); 2) w porównaniu z kalcytriolem ma mniejszy wpływ na wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego; 3) ma porównywalny z kalcytriolem wpływ na mobilizację wapnia z kości; 4) skutecznie obniża stężenie PTH u chorych w 3, 4 stadium przewlekłej choroby nerek; 5) nie jest skuteczny w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u chorych dializowanych. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 96
    wiosna 2015Wskaż preparaty bezpośrednio oddziałujące na receptory obecne na przytarczycach:
35. 98
    wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące FGF 23 (czynnik wzrostu fibroblastów): 1) w przewlekłej chorobie nerek wzrost stężenia FGF 23 jest późnym powikłaniem zaburzeń mineralnych, pojawia się w 5 stadium PChN; 2) FGF 23 hamuje syntezę 1,25 (OH) witaminy D3; 3) głównym źródłem FGF 23 są osteocyty; 4) głównym źródłem FGF 23 są komórki cewek proksymalnych; 5) FGF 23 hamuje nerkową reabsorbcję fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 100
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc w 3-4 okresie PChN: 1) suplementację witaminy D należy rozpocząć od natywnych (nieaktywnych) preparatów witaminy D; 2) stężenie PTH powinno być utrzymywane w granicach 300 pg/ml; 3) stężenia wapnia i fosforu w surowicy powinny być utrzymywane w granicach normy laboratoryjnej; 4) zaleca się ograniczenie fosforanów w diecie; 5) w przypadku utrzymujących się stężeń PTH > 300 pg/ml należy włączyć leczenie cynakalcetem. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 101
    wiosna 2015Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek? 1) obniżone stężenie FGF-23; 2) obniżone stężenie wapnia; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 8
    jesień 2014Przyczynami hiperkalcemii mogą być: 1) procesy nowotworowe; 2) przedawkowanie witaminy D; 3) leczenie cynakalcetem; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) leczenie bifosfonianami. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 91
    jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące czynnika wzrostu fibroblastów FGF-23: 1) stężenie FGF-23 w PChN jest obniżone; 2) FGF-23 powstaje w osteocytach; 3) FGF-23 w nerkach hamuje hydroksylację 25-hydroksycholekalcyferolu do aktywnej postaci 1,25-dwuhydroksycholekalcyferolu; 4) FGF-23 hamuje wchłanianie zwrotne fosforu w cewce proksymalnej; 5) FGF-23 pobudza wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 93
    jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D: 1) witamina D hamuje aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron; 2) receptory VDR dla witaminy D znajdują się w komórkach bardzo wielu układów i narządów; 3) głównym źródłem witaminy D w organizmie są spożywane pokarmy; 4) witamina D hamuje wydzielanie PTH poprzez receptor VDR w przytarczycach; 5) witamina D zmniejsza wchłanianie wapnia i fosforu z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 94
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w okresie 3 i 4 przewlekłej choroby nerek: 1) zalecane zakresy stężeń PTH w surowicy stanowią 2-9-krotność górnego zakresu normy dla laboratorium, w którym dokonywane jest oznaczenie; 2) dieta chorego powinna zapewniać ograniczoną podaż fosforu; 3) stężenie fosforu i wapnia w surowicy powinno być utrzymywane w zakresie normy; 4) u wszystkich pacjentów należy profilaktycznie stosować suplementację aktywnymi postaciami lub analogami witaminy D; 5) w przypadku hiperfosfatemii zaleca się stosowanie leków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 97
    jesień 2014Wskaż nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych w zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna); 2) obniżone stężenie FGF-23; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) podwyższone stężenie fosforu. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 113
    jesień 2014Które z podanych poniżej stwierdzeń w odniesieniu do kalcymimetyków jest fałszywe?
44. 41
    wiosna 2014W przewlekłej chorobie nerek stwierdza się zaburzenia gospodarki mineralno-kostnej: 1) obniżone stężenie FGF 23; 2) podwyższone stężenie PTH; 3) obniżone stężenie 1,25-dihydroksycholekalcyferolu; 4) podwyższone stężenie fosforu; 5) obniżoną aktywność fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna). Prawidłowa odpowiedź to:
45. 43
    wiosna 2014Wskaż leki, które stosowane są w celu obniżenia PTH u chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc: 1) chlorowodorek sewelameru; 2) cynakalcet; 3) parykalcytol; 4) węglan lantanu; 5) alfakalcydol. Prawidłowa odpowiedź to
46. 44
    wiosna 2014Wskaż właściwe postępowanie w hiperfosfatemii u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-5 niedializowanych: 1) większość chorych powinna być leczona cynakalcetem; 2) dieta chorego z PChN powinna zapewniać ograniczoną podaż fosforu; 3) stężenie fosforu w surowicy powinno być utrzymywane w zakresie normy; 4) wskazane jest podawanie węglanu wapnia w celu wiązania fosforanów w przewodzie pokarmowym; 5) można stosować wodorotlenek glinu w celu wiązania fosforanów w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 103
    wiosna 2014Czynnik wzrostu fibroblastów (FGF23) odgrywa istotą rolę w regulacji homeostazy fosforu. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń dotyczących FGF23 są prawdziwe? 1) FGF23 jest fosfatoniną produkowaną głównie przez komórki kości; 2) niezbędnym koreceptorem dla FGF23 jest białko klotho; 3) wzrost stężenia FGF w surowicy obserwuje się u chorych z przewlekłą chorobą nerek tylko w stadium 5; 4) mutacja genu FGF23 odpowiada za rozwój krzywicy hipofosfatemicznej rodzinnej sprzężonej z chromosomem X; 5) u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PCHN) FGF23 nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 85
    jesień 2013Czynnik wzrostu fibroblastów FGF-23 odgrywa istotną rolę w regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej: 1) powstaje w osteocytach; 2) indukuje fosfaturię, obniża stężenie fosforanów w surowicy; 3) kofaktorem FGF-23 jest białko Klotho; 4) wzrost FGF-23 obserwuje się we wczesnych stadiach PChN; 5) hamuje powstawanie aktywnej 1,25 (OH)2 witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 86
    jesień 2013Konsekwencjami wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek są: 1) złamania kości;         4) zwapnienia w mięśniu sercowym; 2) osteomalacja;         5) niedobór fosfatoniny. 3) zwapnienia i sztywność naczyń; Prawidłowa odpowiedź to:
50. 87
    jesień 2013Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D: 1) głównym źródłem witaminy D jest synteza w skórze; 2) głównym źródłem witaminy D są pokarmy; 3) receptory dla witaminy D (VDR) znajdują się tylko w komórkach cewek nerkowych; 4) receptory dla witaminy D znajdują się w komórkach wielu tkanek organizmu, gdzie wywiera ona działanie autokrynne i parakrynne; 5) czas półtrwania 25 (OH)D wynosi 3 tygodnie a 1,25 (OH)2D wynosi 4-6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
51. 89
    jesień 2013Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc: 1) parykalcytol, aktywny analog witaminy D nie powinien być stosowany u pacjentów dializowanych ponieważ bardzo często powoduje hiperkalcemię; 2) cynakalcet jest kalcymimetykiem obniżającym stężenie PTH poprzez oddziaływanie na receptor wapniowy na przytarczycach; 3) wodorotlenek glinu jest stosowany tylko w terapii ratunkowej przy hiperfosfatemii > 8,5 mg/dl; 4) główne działanie chlorowodorku sewelameru i węglanu lantanu polega na obniżaniu stężenia PTH; 5) w leczeniu hiperfosfatemii należy stosować wapniowe lub niewapniowe wiązacze fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 34
    wiosna 2013Stosowanie wysokich stężeń wapnia w płynie dializacyjnym do zabiegów hemodializy (≥ 1,75 mmol/l) może prowadzić do niepożądanych działań w postaci: 1) wzmożenia sekrecji parathormonu; 2) hiperkalcemii; 3) nasilenia kalcyfikacji naczyń; 4) adynamicznej choroby kości; 5) zmniejszenia stabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
53. 109
    wiosna 2013Leczenie hipokalcemii przewlekłej polega na: 1) stosowaniu preparatów wapnia drogą doustną; 2) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną w przypadku występowania objawów klinicznych; 3) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną niezależnie od występowania objawów klinicznych; 4) podaży preparatów witaminy D przy współwystępowaniu niedoborów witaminy D; 5) podaży podskórnej preparatu teriparatide (analog PTH) w przypadku pierwotnej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: