65-letnia kobieta w drugim miesiącu po transplantacji nerki została przyjęta na oddział nefrologii z powodu ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu hiperkalcemii. W leczeniu immunosupresyjnym stosowany jest takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon. Przed transplantacją rozpoznano u chorej wtórną nadczynność przytarczyc ze stężeniem parathormonu 620 pg/ml, hiperfosfatemią i hipokalcemią. W scyntygrafii przytarczyc nie uwidoczniono gruczolaka. Obecnie w badaniach stwierdzono Ca 2,92 mmol/l, P 0,7 mmol/l, PTH 530 pg/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPo przeszczepieniu przytarczyce nadal mogą wydzielać za dużo PTH, więc stąd hiperkalcemia.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z wtórną nadczynnością przytarczyc przed przeszczepieniem hiperkalcemia w pierwszych miesiącach po transplantacji jest uzasadniona patofizjologicznie, bo przytarczyce nie cofają się od razu (trzeciorzędowa nadczynność) i pojawia się wydzielanie PTH niezależne od wapnia. Leczenie opiera się na nawodnieniu, odstawieniu preparatów wapnia i witaminy D oraz ewentualnie kalcymimetyku.
Dlaczego nieKDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for CKD-MBD, 2017, nadczynność przytarczyc i hiperkalcemia po przeszczepieniu nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10