61-letni mężczyzna przyjęty na oddział nefrologii z powodu zespołu nerczycowego w przebiegu nefropatii błoniastej. W badaniach biochemicznych przy przyjęciu stwierdzono m.in. stężenie albumin 15 g/l, białka całkowitego w surowicy krwi 40 g/l, białkomocz dobowy 9,5 g/24 godziny, prawidłowe stężenie fosforanów, 25-hydroksy-witaminy D i parathormonu (PTH). Wartość ciśnienia tętniczego 110/70 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono znaczne obrzęki obwodowe i symetryczne, przypodstawne trzeszczenia nadprzeponowo w obu płucach. Które leki należy początkowo zastosować u tego chorego?
- doustny lub dożylny preparat wapnia;
- diuretyk pętlowy;
- diuretyk tiazydowy;
- heparynę drobnocząsteczkową;
- albuminy i.v.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy obrzękach w zespole nerczycowym diuretyk pętlowy, a przy bardzo niskiej albuminie także heparyna.
Pełne wyjaśnienie ›
W nefropatii błoniastej z zespołem nerczycowym i objawami przewodnienia (obrzęki, trzeszczenia) podaje się diuretyk pętlowy, aby usunąć nadmiar wody. Przy stężeniu albumin 15 g/l ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest duże, więc zaleca się profilaktykę przeciwzakrzepową heparyną drobnocząsteczkową.
Dlaczego nieKDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, rozdział o nefropatii błoniastej: leczenie objawowe i profilaktyka przeciwzakrzepowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10