55-letni mężczyzna z otyłością brzuszną (BMI = 41 kg/m2) został skierowany do oddziału nefrologicznego z powodu białkomoczu, który wynosił 4 g/d. W trakcie hospitalizacji wykluczono cukrzycę. Kontrola ciśnienia tętniczego była prawidłowa (chory od niedawna stosuje regularnie leki przeciwnadciśnieniowe). Mimo dużego białkomoczu nie stwierdzono obecności obrzęków, hipoalbuminemii ani zaburzeń gospodarki lipidowej. W badaniu histopatologicznym bioptatu nerki stwierdzono znaczną glomerulomegalię oraz cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis - FSGS). Badanie w mikroskopie elektronowym wykazało nieregularne stopienie wyrostków stopowatych podocytów. Należy przypuszczać, że chorego wypisano z oddziału z rozpoznaniem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychDuży białkomocz bez obrzęków i hipoalbuminemii u osoby z otyłością i powiększonymi kłębuszkami to nefropatia związana z otyłością.
Pełne wyjaśnienie ›
Otyłość brzuszna z białkomoczem bez zespołu nerczycowego (bez obrzęków, hipoalbuminemii i dyslipidemii), z glomerulomegalią i ogniskowym segmentowym stwardnieniem w biopsji oraz nieregularnym (nie rozlanym) zlaniem wyrostków stopowatych wskazuje na nefropatię związaną z otyłością. Jest to adaptacyjne FSGS wynikające z hiperfiltracji w powiększonych kłębuszkach.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), nefropatia związana z otyłością · KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków: postacie pierwotne i wtórne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10