33-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnej resekcji zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowe z wydalaniem kamieni szczawianowo-wapniowych. W badaniach dodatkowych stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, kwasu moczowego 6.5 mg/dl, Na+ 136 mmol/l, K+ 4.8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l , fosforanów 4,1 mg/dl. W postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów należy zalecić:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW hiperoksalurii jelitowej wapń z posiłkami wiąże szczawiany w jelicie, więc diety ubogiej w wapń unikamy.
Pełne wyjaśnienie ›
Po rozległych resekcjach jelita cienkiego i w chorobie Leśniowskiego-Crohna niewchłonięte kwasy tłuszczowe wiążą wapń w świetle jelita, więc wolne szczawiany są łatwiej wchłaniane i powstaje hiperoksaluria jelitowa. Zwiększenie spożycia wapnia w diecie (z posiłkami) wiąże szczawiany w jelicie i zmniejsza ich wchłanianie, dlatego razem z dużą podażą płynów jest postępowaniem z wyboru.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), kamica szczawianowa: hiperoksaluria jelitowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10