80-letnia kobieta, z wywiadem cukrzycy typu 2, niewydolności serca i PChN w stadium 3, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu objawów niepowikłanego zakażenia dróg moczowych. Przyjmuje na stałe bisoprolol, ramipril i dapagliflozynę. Do tej pory wartości stężenia kreatyniny utrzymywały się na poziomie 1,4 mg/dl i nie obserwowano hiperkaliemii. Otrzymała co-trimoxazol (Biseptol) w pełnej dawce. Po tygodniu leczenia zaobserwowano hiperkaliemię 6,1 mmol/l przy stężeniu kreatyniny 1,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobna przyczyną hiperkaliemii jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychKotrimoksazol (trimetoprim) działa jak amiloryd, więc z inhibitorem ACE często powoduje hiperkaliemię.
Pełne wyjaśnienie ›
Kotrimoksazol zawiera trimetoprim, który blokuje kanały sodowe ENaC w cewce zbiorczej i zmniejsza wydzielanie potasu. U osoby w podeszłym wieku z PChN, cukrzycą i leczeniem inhibitorem ACE często prowadzi to do hiperkaliemii. Związek czasowy (hiperkaliemia po tygodniu leczenia kotrimoksazolem) wskazuje właśnie na ten lek.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), hiperkaliemia polekowa: trimetoprim i inhibitory układu renina-angiotensyna
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10