62-letnia pacjentka z cukrzycową chorobą nerek w przebiegu cukrzycy typu 2 oraz nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się na wizytę kontrolną. W badaniach laboratoryjnych ACR 5 mg/g, eGFR 55 ml/min/1,73 m2, K+ 4,5 mmol/l, HbA1c 8,4%. Fizykalnie: RR 122/78 mmHg, HR 68/min, innych nieprawidłowości nie stwierdzono. Aktualne leczenie: peryndopryl 1x 2,5 mg, indapamid 1x 1,5 mg, dapagliflozyna 1x 10 mg, metformina 2x 500 mg. W celu spowolnienia ubytku filtracji kłębuszkowej należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy HbA1c powyżej celu i dobrej tolerancji metforminy, jeśli eGFR na to pozwala, zwiększa się jej dawkę.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z cukrzycową chorobą nerek i HbA1c 8,4% powyżej celu leczenia kontrola glikemii jest niewystarczająca, a dawka metforminy jest niska (1000 mg/dobę) w stosunku do eGFR 55 ml/min/1,73 m2, przy którym dopuszcza się większe dawki. Poprawa kontroli glikemii spowalnia postęp choroby nerek, więc należy zwiększyć dawkę metforminy.
Dlaczego nieKDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease, 2022, kontrola glikemii i dawkowanie metforminy w przewlekłej chorobie nerek
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10