32-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na+ 125 mmol/l, K+ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H2O, stężenie Na+ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychHiponatremia z niskim ciśnieniem, zamiłowaniem do soli i innymi chorobami autoimmunologicznymi kieruje do testu z ACTH.
Pełne wyjaśnienie ›
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zamiłowanie do słonych potraw, zaburzenia miesiączkowania, osłabienie, niskie ciśnienie z hipotonią ortostatyczną, hiponatremia z utratą sodu z moczem i potas na górnej granicy normy sugerują niewydolność kory nadnerczy (chorobę Addisona). W pierwszej kolejności wykonuje się test stymulacji ACTH z oznaczeniem kortyzolu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), diagnostyka hiponatremii, niewydolność kory nadnerczy
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10