48-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, hypercholesterolemii i kamicy moczowej. Przyjmuje rosuwastatynę w dawce 20 mg. Od niedawna zaczął dbać o swoją kondycję fizyczną i biega 3 razy w tygodniu stopniowo zwiększając przebiegnięty dystans. Po ostatnim biegu odczuwa osłabienie i silne bóle w okolicy lędźwiowej. W badaniu moczu testem paskowym stwierdzono c.w. 1,020 g/cm3, bez białkomoczu, krwi, azotynów, leukocyturii i erytrocyturii. W badaniu krwi stężenie kreatyniny 2,9 mg/dl i kwasu moczowego 1,5 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w oparciu o podane objawy i wyniki badań dodatkowych:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBardzo niski kwas moczowy i niewydolność nerek po wysiłku wskazują na nerkową hipourykemię z mutacją URAT1 lub GLUT9.
Pełne wyjaśnienie ›
Bóle w okolicy lędźwiowej i niewydolność nerek po wysiłku fizycznym, przy bardzo niskim stężeniu kwasu moczowego (1,5 mg/dl) i paskowym badaniu moczu bez krwi (brak mioglobinurii), wskazują na wysiłkowe ostre uszkodzenie nerek w przebiegu nerkowej hipourykemii. Tę chorobę wywołują mutacje zmniejszające aktywność transporterów URAT1 (SLC22A12) i GLUT9 (SLC2A9). Prawdziwe są więc odpowiedzi C i D.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), nerkowa hipourykemia, wysiłkowe ostre uszkodzenie nerek
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10