U 45-letniej pacjentki z zaawansowanym nieoperacyjnym czerniakiem leczonym niwolumabem podawanym co miesiąc w dawce 480 mg i.v., po drugim cyklu leczenia zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny do 2,3 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu białko 1+, leukocyty 1+, w osadzie moczu 1-5 leukocytów wpw, ACR 0,3 mg/g. Chorą nawodniono, a w wykonanym USG stwierdzono hiperechogenne nerki bez poszerzenia UKMów. Stężenie kreatyniny skontrolowane po 2 dniach wynosiło 2,1 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNarastająca kreatynina u chorej leczonej inhibitorem punktu kontrolnego kieruje na śródmiąższowe zapalenie nerek.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej leczonej niwolumabem (inhibitorem punktu kontrolnego) po kilku tygodniach narasta kreatynina, w moczu jest niewielki białkomocz i leukocyturia, nerki są hiperechogenne bez zastoju, a nawodnienie nie przynosi poprawy. To najbardziej typowy obraz ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek związanego z inhibitorem punktu kontrolnego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), nefrotoksyczność leków onkologicznych, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10