58-letni pacjent (masa ciała 78 kg, wzrost 1,81 m) nałogowy palacz nikotyny z rozpoznaną biopsyjnie przed rokiem nefropatią IgA, po wykluczeniu potencjalnych ognisk stanu zapalnego z dobrze kontrolowanym ciśnieniem tętniczym (telmisartan 1x 40 mg, indapamid 1x 1,5 mg) zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nefrologicznej. Przedmiotowo: bez obrzęków, RR 110/70 (pomiar w gabinecie). Laboratoryjnie: Crea 1,5 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73m2, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyturia (30 wpw), UACR 250 mg/g - wyniki stabilne od 6 miesięcy. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy nefropatii IgA z albuminurią i eGFR powyżej 20 do blokady RAAS dokłada się flozynę, a chory powinien przestać palić i jeść mniej soli.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z nefropatią IgA, dobrze kontrolowanym ciśnieniem, eGFR 58 i UACR 250 mg/g, leczonego telmisartanem, podstawą postępowania jest leczenie wspomagające: blokada RAAS, kontrola ciśnienia, zaprzestanie palenia i ograniczenie soli. Zalecenia KDIGO dla PChN z 2024 roku proponują dodanie inhibitora SGLT2 przy eGFR co najmniej 20 i albuminurii (ACR) co najmniej 200 mg/g, co ten chory spełnia. Kwasy omega-3 w dużej dawce nie są uznanym elementem leczenia.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2024, inhibitory SGLT2 przy eGFR od 20 ml/min/1,73 m2 i albuminurii od 200 mg/g · KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, nefropatia IgA: leczenie wspomagające
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10