63-letni pacjent z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafił do szpitala z powodu narastania obrzęków oraz podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,69 mg/dl (2 lata wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu białko 250 mg, erytrocyty 1-2 wpw świeże i wyługowane. Per rectum gruczoł krokowy prawidłowy. W badaniu dna oka cechy retinopatii. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychCukrzyca od lat, retinopatia i białkomocz to najpewniej nefropatia cukrzycowa: kontrola glikemii i leczenie nefroprotekcyjne.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z wieloletnią cukrzycą typu 2, retinopatią, obrzękami, nadciśnieniem, białkomoczem i stopniowym wzrostem kreatyniny przy skąpym osadzie najbardziej prawdopodobna jest cukrzycowa choroba nerek. Postępowanie obejmuje optymalną kontrolę glikemii i ciśnienia oraz leczenie nefroprotekcyjne, czyli inhibitor ACE lub sartan; według KDIGO z 2022 roku dodaje się też inhibitor SGLT2 oraz, przy wskazaniach, finerenon.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD, 2022, rozpoznawanie i leczenie cukrzycowej choroby nerek: ACEi/ARB, inhibitory SGLT2, finerenon
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10