PES · Nefrologia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z nefrologii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 24 z 26 zdających (92 %); 1 unieważnione.

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzenia ultrafiltracji stwierdzane na podstawie zdalnego monitorowania dializy otrzewnowej:
2
78-letni mężczyzna zgłosił się z 2-tygodniowym wywiadem wymiotów i bólów głowy. Od trzech lat choruje na RZS. Jest leczony od 2 lat metotreksatem 10 mg/tydzień, kwasem foliowym 5 mg/d, sporadycznie diklofenak. W badaniu RR 188/122 mmHg. Badanie dna oka uwidoczniło retinopatię nadciśnieniową 3 stopnia. Badania laboratoryjne: kreatynina w surowicy 1,8 mg/dl, albumina w surowicy 3,5 g/l, CRP 5 mg/l, dobowa utrata białka 0,9 g, brak erytrocyturii i leukocyturii. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
3
Który rodzaj zaburzeń funkcjonowania błony otrzewnowej nie będzie skutkował upośledzeniem ultrafiltracji (UF) w dializie otrzewnowej:
4
Podstawowym testem oceniającym funkcję błony otrzewnowej jest test równoważenia otrzewnowego - PET, który służy do oceny wskaźnika transferu małych cząstek w czwartej godzinie zabiegu, zdolności otrzewnej do generowania ultrafiltracji oraz oceny spadku stężenia sodu (sodium deep) w 60 minucie dializy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otorbiającego stwardnienia otrzewnej (EPS, Encapsulating Peritoneal Sclerosis):
6
65-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki ambulatoryjnie stwierdzonej niewydolności nerek. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 5 lat leczone za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych, bóle kręgosłupa od kilku miesięcy, przedmiotowo obrzęki. Laboratoryjnie (z istotnych odchyleń): Hgb 8,5 g/dl, PLT 84 tys./mm3, stężenie kreatyniny 3,0 mg/dl, eGFR 20 ml/min/1,73 m2, Ca 3,5 mmol/l, P 4 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 30 mg/dl białka, w DZM 6 g białka. W USG: nerki 12 cm długości, o prawidłowym zróżnicowaniu miąższowo-zatokowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
7
Niska ultrafiltracja w dializie otrzewnowej może wiązać się z: 1) pierwotnie szybkim transferem otrzewnowym; 2) nabytym szybkim transferem otrzewnowym w przebiegu stanu zapalnego; 3) nabytym szybkim transferem w przebiegu długotrwałej dializy otrzewnowej; 4) obecnością mechanicznych powikłań, np. przecieków; 5) pierwotnie niską osmotyczną konduktancją dla glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
8
W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ należy unikać zakładania cewników do żyły:
9
65-letni pacjent zgłosił się na wizytę nefrologiczną ze skierowaniem od lekarza rodzinnego. Laboratoryjnie: stężenie kreatyniny 6,4 mg/dl, eGFR 12 ml/min/1,73 m2, K 5,8 mmol/l, pH 7,25, HCO3 13 mmol/l, P 7,2 mg/dl, Ca 1,9 mmol/l, Hgb 9,5 mg/dl, PTH 210 pg/ml. W USG jamy brzusznej obie nerki około 8 cm długości o ścieńczałej korze. W rozmowie z pacjentem należy kłaść nacisk na:
10
Do dializy otrzewnowej należy zakwalifikować: 1) 35-letniego pacjenta z SNN, cukrzycą typu 1, nadciśnieniem tętniczym, po amputacji jednego podudzia; 2) 70-letniego pacjenta z SNN, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po appendektomii w 18. roku życia; 3) 45-letnią pacjentkę, z SNN w przebiegu SLE, nadciśnieniem tętniczym, po jednostronnej nefrektomii z powodu ropnia nerki; 4) 50-letniego pacjenta z SNN w przebiegu wtórnego FSGS, BMI 45 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, po operacji rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforacji jelita cienkiego; 5) 60-letnią pacjentkę z SNN w przebiegu rozsianego raka jelita grubego z wyłonioną ileostomią; 6) 25-letniego pacjenta z SNN o złożonej etiologii z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie poddającą się terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
11
35-letnia kobieta została skierowana do kliniki z powodu stwierdzonej przypadkowo podczas badań okresowych hiperkalemii. Podmiotowo, przedmiotowo bez odchyleń. W badaniach dodatkowych: Na 140 mmol/l, K 6,3 mmol/l, pH 7,4, HCO3 25 mmol/l, pCO2 40 mmHg, kreatynina 0,8 mg/dl; mocz badanie ogólne - pH 7, glu (-), pro (-); EKG - rytm zatokowy, HR 80/min, RR 120/60 mmHg. W tej sytuacji należy:
12
Przyczyną hipokaliemii jest: 1) stosowanie diuretyków tiazydowych; 2) stosowanie diuretyków pętlowych; 3) zasadowica metaboliczna; 4) choroba Addisona; 5) antagoniści aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
13
U 45-letniej pacjentki po napadzie dny moczanowej od 2 tygodni zastosowano w leczeniu allopurynol oraz ibuprofen. Pacjentka jest od roku leczona z powodu nefropatii toczniowej leczonej prednizonem i azatiopryną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukopenię (WBC 1000/µl). Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę leukopenii w tej sytuacji:
14
Zastój moczu może być wywołany przez: 1) łagodny rozrost gruczołu krokowego; 2) raka gruczołu krokowego; 3) uraz rdzenia kręgowego; 4) leki przeciwcholinergiczne; 5) raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
15
W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować: 1) normalizację ciśnienia tętniczego; 2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.; 4) leczenie witaminą D; 5) inhibitor SGLT2. Prawidłowa odpowiedź to:
16
40-letni pacjent z wadami układu moczowego i przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii refluksowej został przyjęty do szpitala z cechami zakażenia układu moczowego (ZUM). Poprzednie dwa epizody ZUM wywołane były przez Pseudomonas aeruginosa więc obecnie w terapii empirycznej lekarz chce również zastosować antybiotyk aktywny wobec tej bakterii. Które z antybiotyków są skuteczne przeciwko P. aeruginosa? 1) ceftriakson; 2) ceftazydym; 3) cefazolina; 4) meropenem; 5) piperacylina z tazobaktamem. Prawidłowa odpowiedź to:
17
66-letni pacjent został przyjęty do szpitala z bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występującym również w spoczynku, nasilającym się od 2 tygodni oraz gorączką (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 300 mg/dl, PCT 1,5 ng/ml, WBC 12 000/µl, Hgb 9,5 g/dl, PLT 250 000 tys./µl, posiewy krwi ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu kręgosłupa:
18
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) nie powodują:
19
Hiponatremia hipoosmolalna z hiperwolemią może wystąpić w przebiegu: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niewydolności serca; 4) odwodnienia; 5) diurezy osmotycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia nerki to: 1) przewidywany czas przeżycia poniżej 2 lat; 2) ryzyko nawrotu choroby w przeszczepionej nerce; 3) brak współpracy w zakresie leczenia; 4) wcześniej przebyta choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Spożycie białka przez pacjentów dializowanych powinno: 1) być takie same, jak w okresie predializacyjnym; 2) być większe niż w okresie predializacyjnym; 3) być mniejsze niż w okresie predializacyjnym; 4) wynosić 0,6-0,8 g/kg/d; 5) wynosić 1,2-1,4 g/kg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Minimalne wartości Kt/V powinny wynosić:
23
Wartość Kt/V dla mocznika oznacza:
24
Optymalne warunki planowanej ciąży u kobiety z przeszczepioną nerką to: 1) co najmniej 2 lata od przeszczepienia i bez epizodów ostrego odrzucania; 2) prawidłowa kreatynina i bez białkomoczu; 3) ciśnienie tętnicze kontrolowane minimalną dawką inhibitora konwertazy; 4) co najmniej 2 tygodnie bez pochodnych kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Warunki hemodializoterapii ciężarnej to: 1) powyżej 36 godzin tygodniowo w czasie 6-7 sesji; 2) utrzymywanie stężenia mocznika przed zabiegiem <90 mg/dl; 3) stopniowe zwiększanie suchej masy; 4) zapobieganie kwasicy. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Leki, które musi przyjmować ciężarna pacjentka leczona immunosupresyjnie to: 1) leki immunosupresyjne z wyjątkiem pochodnych kwasu mykofenolowego i inhibitorów mTOR; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) kwas foliowy; 4) kwas askorbinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Hipomagnezemia u osoby z przeszczepioną nerką może być następstwem: 1) poliurii; 2) hipofosfatemii; 3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Objawowa hipofosfatemia u osoby z dobrze działającą niedawno przeszczepioną nerką najczęściej jest spowodowana:
29
Najszybciej niekorzystne działanie ostrej hiperkalemii znosi się podaniem:
30
Czynniki zwiększające wydalanie potasu z moczem to:
31
U osób w wieku 80+ najczęstszą przyczyną hipernatremii jest:
32
Lekiem, który nasila nerkowe działanie ADH jest:
33
Przewodnienie hipotoniczne ze zwiększoną ogólnoustrojową pulą sodową jest charakterystyczne dla:
34
Hiponatremia z osmolalnością osocza 260 mOsm/kg wody i osmolalnością moczu 60 mOsm/kg wody wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:
35
W moczu osób zdrowych:
36
Istotne zaniżenie stężenia kreatyniny w surowicy można zaobserwować w wymienionych stanach, z wyjątkiem:
37
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, hipokaliemią i szybkim pogorszeniem czynności nerek po zastosowaniu blokerów układu RAA, prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
38
Odwodnienie hipertoniczne nie będzie spowodowane:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamicy moczowej ze złogami z kwasu moczowego:
40
Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek zalicza się:
41
Wskaż najbardziej prawdopodobną konstelację zaburzeń hormonalnych i metabolicznych u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń hormonalnych w przewlekłej chorobie nerek:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby przytarczyc u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
44
Do powikłań leczenia nerkozastępczego metodą dializy otrzewnowej nie zalicza się:
45
Płyn do dializy otrzewnowej zawiera w swoim składzie między innymi określone ilości następujących substancji, z wyjątkiem:
46
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przewlekłej dializoterapii metodą dializy otrzewnowej nie jest:
47
Wśród przyczyn niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek należy wziąć pod uwagę m.in.:
48
Do następstw przewlekłej choroby nerek należą:
49
Nefropatia kontrastowa to ostre uszkodzenie nerek ujawniające się w krótkim czasie (zwykle 24-72 godziny) po podaniu radiologicznego środka cieniującego. Rozpoznanie opiera się na wykonaniu następującego badania:
50
78-letni pacjent zgłosił się do POZ z powodu osłabienia, gorączki 38°C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. Wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl, eGFR 14,59 ml/min/1,73 m2, potasu 6,0 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,3 mg/dl, potasu 5,0 mmol/l, badanie ogólne moczu wówczas prawidłowe. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u tego chorego?
51
Wskazaniem do zaprzestania (możliwie czasowego) podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) u chorego z przewlekłą chorobą nerek jest:
52
Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) można rozpoznać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:
53
Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:
54
Bakteriomocz bezobjawowy:
55
Podawanie niewielkich dawek tiazydowych leków moczopędnych zmniejsza hiperkalciurię. Mechanizm tego działania to:
56
Mutacja genu kodującego akwaporynę 2 jest przyczyną:
57
Zmiany w osadzie moczu zawierające jednocześnie nasilony białkomocz, nieobecność lub niewielką obecność krwi oraz obecność wałeczków nabłonkowych, tłuszczowych i ziarnistych mogą występować w przebiegu:
58
Kwaśność miareczkowa to ilość:
59
Podstawowy punkt uchwytu diuretyków pętlowych, takich jak furosemid to:
60
Nerki są podstawowym narządem regulującym gospodarkę sodową i przesączają około 25 000 mM sodu na dobę. Ze względu na procesy wchłaniania zwrotnego, ostateczna ilość sodu wydalana na dobę z moczem wynosi:
61
Zaburzenia czynności cewek nerkowych typowe dla wieku podeszłego, to:
62
Nefropatia arystolochowa powoduje występowanie złożonej patologii układu moczowego, na którą składa się:
63
Przy dawkowaniu leków u pacjentów z chorobami nerek należy brać pod uwagę różne dodatkowe uwarunkowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
64
Raki wywodzące się z komórek nerkowych mogą mieć różne pochodzenie komórkowe. Wśród nich, punktem wyjścia raka chromofobowego są komórki:
65
Jednym z najbardziej dokładnych, czułych i swoistych badań obrazowych w kamicy nerkowej jest spiralna tomografia komputerowa, wychwytująca m.in. obecność złogów bezcieniowych. Wynik tego badania jest także pomocny w ocenie potencjalnej skuteczności planowanej litotrypsji złogu. Progiem wartości gęstości złogu w skali Hounsfielda (w tomografii), powyżej którego złóg może nie poddać się litotrypsji jest:
66
Lokalizacją defektu czynnościowego typowego dla zespołu Gitelmana jest kotransporter sodowo-chlorkowy w komórkach nabłonka cewki dalszej. Podstawowe zaburzenia homeostazy w tym zespole to:
67
Dla ryzyka kamicy i powstawania złogów w drogach moczowych, obok podwyższonego stężenia konkretnej substancji w moczu, znaczenie ma jego pH. W przypadku kwasu moczowego:
68
Znaczniki stosowane w wykonywaniu scyntygrafii nerek mają różne zastosowanie w zależności od tego, czy znacznik wydalany jest tylko drogą filtracji kłębuszkowej, czy także drogą sekrecji cewkowej. W praktyce laboratoryjnej stosowane są takie znaczniki, jak DTPA (znakowana jodem dietylopantoamina), etynylocysteina (EC), merkaptoacetylotriglicyna (MAG) i znakowana technetem 99m kwas dimerkapturobursztynowy (DMSA). W rozpoznawaniu obecności blizn w miąższu nerki metodą referencyjną jest badanie z użyciem:
69
U osób narażonych na długotrwały kontakt z ołowiem może rozwijać się swoista nefropatia przebiegająca (pod względem patomorfologicznym) z degeneracją nabłonka cewki bliższej, włóknieniem przydanki tętniczek wewnątrznerkowych i bliznowaceniem kory nerek. Wśród objawów klinicznych dominuje:
70
Do typowych zmian występujących w osadzie moczu u chorych z ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek należy obecność:
71
Nefropatia rozwijająca się u objawowych chorych zakażonych HIV charakteryzuje się:
72
Metaloproteinaza ADAMTS13 to:
73
Krioglobulinemia typu III należy do grupy schorzeń określanych jako:
74
Nasilenie objawów szpiczaka plazmocytowego określa skala Durie i Salmona. Według jej kryteriów w I stadium choroby wartość odsetka plazmocytów w szpiku wynosi:
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD):
76
Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
77
Uznaną metodą zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania jest:
78
Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
79
Leczenie zespołu wątrobowo-nerkowego nie jest oparte o:
80
Roksadustat to lek stosowany w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego (ZN):
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
83
Czynniki ryzyka nefropatii toczniowej to:
84
Do działań niepożądanych hydrochlorotiazydu nie należy:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siły działania leków moczopędnych:
86
Leczenie nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej polega na:
87
Zalecanym szczepieniem przed i w trakcie terapii inhibitorami MAC jest szczepienie przeciwko:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia aHUS:
89
Różnica w PLAMIC score i FRENCH score dotyczy:
90
Najczęstszym wariantem genetycznym związanym z wystąpieniem mikroangiopatii zakrzepowej jest mutacja:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu nefropatii błoniastej po uzyskaniu remisji:unieważnione
92
W indukcji remisji nowo rozpoznanego lub nawracającego GPA/MPA ze zmianami narządowymi lub zagrażającymi życiu zaleca się leczenie za pomocą kombinacji glikokortykosteroidów i:
93
Wskaż właściwy schemat w leczeniu empirycznym dializacyjnego zapalenia otrzewnej:
94
U ciężarnych pacjentek hemodializowanych przewlekle nie zalecane jest:
95
32-letni pacjent, dotychczas nie leczący się z powodu schorzeń przewlekłych zgłosił się na oddziału nefrologii celem poszerzenia diagnostyki zmian stwierdzanych w osadzie moczu: krwinkomocz (erytrocyty wyługowane) oraz białkomocz. W wykonanych badaniach biochemicznych: kreatynina 106,5 µmol/l, eGFR 79,5 ml/min/1,73 m², mocznik 5,5 mmol/l, białkomocz dobowy 1,1 g, stężenie albumin i białka całkowitego prawidłowe. W trakcie hospitalizacji rozpoznano u chorego nadciśnienie tętnicze, wykonano niepowikłaną biopsję nerki. Jakie zmiany z największym prawdopodobieństwem znajdzie się w badaniu histopatologicznym bioptatu:
96
72-letni pacjent, hemodializowany od 17 lat zgłosił się na planową dializę do stacji dializ. Po zakończonym zabiegu poczuł ból prawego biodra uniemożliwiający dalsze poruszanie się. W wykonanym RTG stwierdzono złamanie szyjki kości udowej. W wykonanych 2 tygodnie wcześniej badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie parathormonu (PTH) 98 pg/ml (norma do 60 pg/ml), wapnia 2,75 mmol/l (norma 2,12- 2,62 mmol/l) oraz fosforu 1,5 mmol/l (norma 0,9-1,6 mmol/l). Chory jest leczony łącznie 3 g węglanu wapnia do posiłków oraz 2 g między posiłkami, 0,5 µg alfakalcydolu/dobę oraz 30 mg cynakalcetu/dobę. Obok leczenia zabiegowego złamania szyjki kości udowej, w ramach interwencji terapeutycznej u tego chorego w pierwszej kolejności należy:
97
U 25-letniej pacjentki stwierdzono w badaniach utrzymująca się co najmniej od 5 lat erytrocyturię, bez białkomoczu, stężenie kreatyniny 0,79 mg/dl (N 0,5-1,02 mg/dl), RR 130/80. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon podstawnych. U tej pacjentki w leczeniu należy zastosować:
98
56-letni pacjent, ze schyłkową niewydolnością nerek na tle nefronoftyzy, po transplantacji nerki 12 lat wcześniej został przyjęty na oddziału nefrologii z powodu pogorszenia czynności nerki przeszczepionej - wzrost stężenia kreatyniny ze 130 µmol/l na 200 µmol/l, stopniowo, w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Chory bez istotnej współchorobowości. W USG nie stwierdzono zastoju w UKM nerki przeszczepionej, spektrum przepływu krwi w naczyniach wewnątrznerkowych było prawidłowe. Wykonano biopsję. Które z badań laboratoryjnych z największym prawdopodobieństwem (obok biopsji graftu) przyczyni się do rozpoznania przyczyny pogorszenia czynności przeszczepu?
99
55-letni pacjent chorujący na nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane z zastosowaniem 5 mg ramiprylu/dobę został skierowany na oddziału nefrologii celem diagnostyki podwyższonych parametrów nerkowych - kreatynina 210 µmol/l, eGFR 30 ml/min/1,73 m², krwinkomocz (erytrocyty wyługowane) i białkomocz (2,5 g/dobę). W wywiadzie: od około 6 miesięcy osłabienie, stany podgorączkowe, spadek masy ciała w tym okresie o 7 kg. W badaniach stwierdzono dodatnie przeciwciała przeciw mieloperoksydazie (pANCA). Chory nie zgłaszał innych dolegliwości, nie stwierdzono również patologii w wykonanych badaniach obrazowych. Chory nie ma przeciwwskazań do biopsji nerki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
100
34-letni pacjent, dotychczas nie leczący się, trafił na SOR z powodu makroskopowego krwiomoczu. W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie kreatyniny 197 µmol/l, eGFR 39 ml/min/1,73 m2, mocznik 23 mmol/l, K 4,8 mmol/l, pH 7,334, HCO3 20 mmol/l. W USG jamy brzusznej opisano powiększone, przebudowane wielotorbielowato nerki i wątrobę. W toku dalszej oceny rozpoznano nadciśnienie tętnicze oraz przewlekłą chorobę nerek w stadium G3b. Za włączeniem leczenia antagonistą receptora typu 2 wazopresyny (V2R) u tego chorego będą przemawiać wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
101
Od kilkunastu lat w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosuje się kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania tego leku:
102
U 34-letniej pacjentki będącej w ciąży stwierdzono przewlekłą niewydolność nerek i pacjentka wymaga leczenia nerkozastępczego. U takiej pacjentki najlepiej jest zastosować:
103
U 44-letniej pacjentki z powodu podejrzenia napadu kamicy moczowej wykonano badanie RTG przeglądowe jamy brzusznej. W tym badaniu stwierdzono liczne drobne zwapnienia w części rdzeniowej obu nerek. W badaniu USG obraz podobny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
104
Stosowanie antybiotyków jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów leczonych na oddziałach szpitalnych. Antybiotykami o silnym działaniu nefrotoksycznym są antybiotyki:
105
U 57-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu II od kilku miesięcy występuje białkomocz. Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej jest mniej prawdopodobne, jeśli występuje u tej pacjentki jednocześnie:
106
63-letni pacjent z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafił do szpitala z powodu narastania obrzęków oraz podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,69 mg/dl (2 lata wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu białko 250 mg, erytrocyty 1-2 wpw świeże i wyługowane. Per rectum gruczoł krokowy prawidłowy. W badaniu dna oka cechy retinopatii. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
108
Rapamycyna od wielu lat stosowana jest w transplantologii narządów jako skuteczny lek immunosupresyjny. Oprócz tego jest stosowana w leczeniu:
109
Leczenie glikokortykosteroidami niesie ryzyko wielu powikłań. Mogą między innymi wystąpić objawy zespołu Cushinga. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Cushinga?
110
Który lek może spowodować hipokalemię:
111
Krwiomocz nie jest charakterystyczny dla:
112
W leczeniu mikroangiopatii zakrzepowej podstawą jest podawanie leku hamującego układ dopełniacza (anty-C5). Stosowanie leku wymaga przestrzegania szeregu zasad, w tym szczepień. W tym przypadku wymagane jest szczepienie przeciwko:
113
Mikroangiopatia zakrzepowa charakteryzuje się typowymi objawami laboratoryjnymi. Które z wymienionych nie należy do typowych objawów mikroangiopatii zakrzepowej?
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
115
U mężczyzny z ostrym przednerkowym uszkodzeniem nerek w badaniu ogólnym moczu można spodziewać się nieprawidłowości w postaci:
116
W PChN stwierdza się: 1) podwyższone stężenie PTH w surowicy; 2) obniżone stężenie wapnia; 3) podwyższone stężenie fosforu; 4) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3. 5) podwyższone stężenie wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Woklosporyna jest stosowanym od niedawna nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny o udowodnionej skuteczności i korzystnym profilu działań niepożądanych w nefropatii toczniowej. Jest lekiem:
118
35-letni chory w stanie ogólnym dobrym z rozpoznaną chorobą trzewną, z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym jest diagnozowany z powodu krwiomoczu towarzyszącego infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy i białkomocz 1,1 g/dobę. Wskaż prawdopodobną przyczynę nieprawidłowości:
119
Wskazaniem do biopsji nerki jest:
120
Błona podstawna kłębuszka nerkowego, pokrywająca pętle naczyniowe ma określoną, fizjologiczną grubość, której pomiar w mikroskopie elektronowym pozwala m.in. na rozpoznanie zespołu cienkich błon podstawnych przy różnicowaniu z zespołem Alporta. Prawidłowa grubość błony podstawnej kłębuszka nerkowego wynosi: