66-letni pacjent został przyjęty do szpitala z bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występującym również w spoczynku, nasilającym się od 2 tygodni oraz gorączką (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 300 mg/dl, PCT 1,5 ng/ml, WBC 12 000/µl, Hgb 9,5 g/dl, PLT 250 000 tys./µl, posiewy krwi ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu kręgosłupa:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBól kręgosłupa z gorączką po bakteriemii gronkowcowej u chorego dializowanego z cewnikiem to zapalenie kości i dysków, dopóki go nie wykluczono.
Pełne wyjaśnienie ›
Przewlekle dializowany chory z tunelizowanym cewnikiem, po niedawnej bakteriemii Staphylococcus aureus, z bólem kręgosłupa także w spoczynku, gorączką, bardzo wysokim CRP, podwyższonym PCT i leukocytozą ma najbardziej prawdopodobnie ropne zapalenie kości i dysków kręgosłupa (osteomyelitis) jako ognisko wtórne bakteriemii; ujemne posiewy krwi go nie wykluczają.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), Powikłania infekcyjne dostępu naczyniowego u chorych dializowanych: bakteriemia i ogniska odległe.
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10