PES · Nefrologia · Dializoterapia i przeszczepianie nerek

Hemodializa: prowadzenie, dostęp naczyniowy, adekwatność i powikłania

162 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Hemodializa: prowadzenie, dostęp naczyniowy, adekwatność i powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

55
wiosna 2026Dializacyjny zespół niewyrównania równowagi biologicznej (zespół niewyrównania): 1) występuje zazwyczaj po kilku zabiegach hemodializy u chorych rozpoczynających leczenie; 2) częściej występuje u osób starszych; 3) objawia się bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami, wymiotami, dezorientacją; 4) w skrajnych przypadkach może dojść do utraty przytomności i zgonu; 5) leczenie polega na wydłużeniu i intensyfikacji zabiegów dializ. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 202668-letnia pacjentka jest od 6 miesięcy dializowana otrzewnowo i wykonuje 4 wymiany po 2,0 litry. W pomiarach uzyskano: klirens mocznika z dializatu 80 l/tydzień, klirens mocznika z resztkowej funkcji nerek 20 l/tydzień, objętość dystrybucji mocznika 50 l. W celu spełnienia zaleceń dotyczących adekwatności dializy otrzewnowej należy:
73
wiosna 2026W trakcie 3 godzinnego zabiegu hemodializy przy użyciu wysokoprzepływowego dializatora o Kuf 30 ml/h/mmHg i powierzchni 1,6 m2, oczyszczono całkowicie z mocznika 90 litrów krwi u pacjenta z zawartością całkowitej wody ustroju wynoszącej 60 litrów. Zabieg wykonano przy przepływie krwi z przetoki tętniczo-żylnej 250 ml/min. W celu spełnienia zaleceń NFZ dotyczących wydajności dializy:
105
wiosna 2026Zalecane wartości parametrów adekwatności automatycznej dializy otrzewnowej (ADO) to: 1) tygodniowy klirens kreatyniny TKK >45 L/tydzień/1,73 m2; 2) tygodniowy Kt/V dla mocznika >1,2; 3) dobowa podaż białka DPI 1,2-1,5 g/kg m/c./d; 4) stężenie wodorowęglanów w osoczu 22-26 mmol/L. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2026Ultrasonograficzne cechy „dojrzałej” i gotowej do użycia przetoki dializacyjnej na przedramieniu to (Qb zmierzono na t. ramiennej):
21
jesień 2025Pacjent dializowany z zachowaną diurezą resztkową poprosił o 3 przykładowe owoce o niewysokiej zawartości potasu w 100 g porcji. Wskaż te owoce:
22
jesień 2025Do czynników ryzyka kalcyfikacji naczyń u pacjentów dializowanych nie należy:
23
jesień 2025Dodatni gradient sodowy śróddializacyjny oznacza:
29
jesień 2025Jednym ze środków stymulujących erytropoezę jest roksadustat. Zasada podawania tego leku u chorych dializowanych to:
57
jesień 202527-letnia pacjentka w 28 tygodniu ciąży jest dializowana od 14 tygodnia ciąży z powodu progresji przewlekłej choroby nerek wtórnej do choroby zmian minimalnych. Hemodializy wykonywane są 7x w tygodniu po 330 min. W trakcie aktualnego zabiegu hemodializy chora zwróciła się z prośba do lekarza prowadzącego o skrócenie czasu tej i kolejnych dializ do 240 min, argumentując prośbę niskim stężeniem mocznika przed dializą (16 mmol/l). Dodatkowo, pielęgniarka zwróciła uwagę lekarzowi na incydentalne zwiększenie ciśnienia tętniczego u chorej do 180/100 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
69
jesień 2025Standardowa heparynizacja w hemodializie na przetoce z naczyń własnych to: 1) bolus 40 U/kg; 2) infuzja 500-2000 U/h do końca zabiegu; 3) infuzja 500-2000 U/h do 30 min. przed zakończeniem zabiegu; 4) bolus 40 U/kg i kolejny 40 U/kg po 2 godzinach HD. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2025Tempo dyfuzji w dializatorze zależy odwrotnie proporcjonalnie od: 1) wielkości cząsteczki; 2) hematokrytu; 3) stężenia substancji w płynie dializacyjnym; 4) szybkości przepływu krwi; 5) powierzchni błony dializacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2025Do jakich stężeń mocznika należy dążyć u ciężarnej leczonej hemodializami?
8
wiosna 2025W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ należy unikać zakładania cewników do żyły:
17
wiosna 202566-letni pacjent został przyjęty do szpitala z bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występującym również w spoczynku, nasilającym się od 2 tygodni oraz gorączką (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 300 mg/dl, PCT 1,5 ng/ml, WBC 12 000/µl, Hgb 9,5 g/dl, PLT 250 000 tys./µl, posiewy krwi ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu kręgosłupa:
21
wiosna 2025Spożycie białka przez pacjentów dializowanych powinno: 1) być takie same, jak w okresie predializacyjnym; 2) być większe niż w okresie predializacyjnym; 3) być mniejsze niż w okresie predializacyjnym; 4) wynosić 0,6-0,8 g/kg/d; 5) wynosić 1,2-1,4 g/kg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2025Minimalne wartości Kt/V powinny wynosić:
23
wiosna 2025Wartość Kt/V dla mocznika oznacza:
46
wiosna 2025Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przewlekłej dializoterapii metodą dializy otrzewnowej nie jest:
76
wiosna 2025Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
77
wiosna 2025Uznaną metodą zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania jest:
78
wiosna 2025Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
94
wiosna 2025U ciężarnych pacjentek hemodializowanych przewlekle nie zalecane jest:
102
wiosna 2025U 34-letniej pacjentki będącej w ciąży stwierdzono przewlekłą niewydolność nerek i pacjentka wymaga leczenia nerkozastępczego. U takiej pacjentki najlepiej jest zastosować:
15
jesień 2024Wskaż zalecany schemat prowadzenia dializoterapii u pacjentki w ciąży:
23
jesień 2024Najczęstszym powikłaniem hemodializy jest/są:
31
jesień 2024U pacjenta dializowanego, z migotaniem przedsionków z bardzo dużym ryzykiem krwawienia należy przede wszystkim rozważyć:
32
jesień 2024Dializacyjny zespół zaburzeń równowagi biologicznej (zespół niewyrównania): 1) przejawia się: bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami, wymiotami, dezorientacją, drgawkami, w najcięższych przypadkach utratą przytomności i zgonem; 2) występuje zwykle po kilku dializach; 3) obserwowany jest u osób z ostrą niewydolnością nerek; 4) zdarza się częściej u osób w podeszłym wieku; 5) zdarza się u osób w nasilonej mocznicy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2024Wskaż działania zalecane w ostrej hipotensji śróddializacyjnej: 1) zatrzymanie zabiegu dializy; 2) wstrzymanie ultrafiltracji; 3) ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga; 4) przetoczenie 200-300 ml 0,9% NaCl, w razie potrzeby powtórzenie przetoczenia; 5) przy niestabilnym, mimo przetoczenia, stanie pacjenta należy zakończyć zabieg dializy i przeprowadzić diagnostykę w kierunku innych niż odwodnienie przyczyn hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2024Zmiany oczne u pacjentów hemodializowanych mogą wynikać:
51
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora:
52
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uzdatniania wody do dializ:
53
jesień 2024Metoda zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania to:
55
jesień 2024Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
60
jesień 2024Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
66
jesień 2024Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej obejmują:
70
jesień 2024Ile wynosi Kt/V mocznika hemodializowanego pacjenta, który przed rozpoczęciem zabiegu hemodializy miał stężenie mocznika 200 mg/dl a po zakończeniu 50 mg/dl?
29
wiosna 2024Neuropatia nerwu wzrokowego została opisana jako powikłanie przewlekłej schyłkowej niewydolności nerek, objawiające się najczęściej bezbolesnym spadkiem ostrości wzroku. U pacjentów dializowanych niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego może być:
42
wiosna 202460-letni pacjent 10 minut po rozpoczęciu zabiegu hemodializy zgłosił świąd całego ciała, duszność i bóle brzucha. Na ciele wystąpiła pokrzywka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
45
wiosna 202472-letnia chora przewlekle hemodializowana skarży się na skurcze w trakcie hemodializy. W badaniu fizykalnym po zabiegu dializy RR 100/60 mmHg, HR 96/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, bez obrzęków, średnia ultrafiltracja z ostatnich zabiegów 2-3 litry. W celu zmniejszenia dolegliwości należy zalecić:
52
wiosna 2024W której z technik do usuwania toksyn mocznicowych jest wykorzystywana jedynie konwekcja?
53
wiosna 2024Wskaż stężenie fosforanów w typowym płynie dializacyjnym stosowanym w hemodializie:
55
wiosna 2024Wskaż proces wykorzystywany do przygotowania wody do hemodializy w stacji uzdatniania:
82
wiosna 2024Techniki ciągłe i hybrydowe mają przewagę nad przerywanymi hemodializami we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
118
wiosna 2024Do przewlekłych powikłań hemodializ zalicza się:
1
jesień 2023W celu utrzymania diurezy resztkowej w trakcie dializoterapii stosuje się: 1) biozgodne błony dializacyjne; 2) płyn dializacyjny wysokiej czystości; 3) niską ultrafiltrację; 4) zwiększoną częstość zabiegów hemodializ; 5) wydłużony czas hemodializy. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2023U chorych, którzy wymagają leczenia nerkozastępczego w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek sugerowane jest założenie pod kontrolą USG nietunelizowanego cewnika dializacyjnego w pierwszej kolejności do:
9
jesień 2023Amyloidoza dializacyjna jest następstwem gromadzenia się:
17
jesień 2023Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej obejmują:
18
jesień 2023Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
28
jesień 2023Przyczyną nadciśnienia płucnego u osób hemodializowanych może być:
36
jesień 2023W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia, dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ należy unikać zakładania cewników do żyły:
105
jesień 202366-letni pacjent został przyjęty do szpitala ze skargami na ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, występujący również w spoczynku, nasilający się od 2 tygodni oraz stan podgorączkowy (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych CRP 300 ng/dL, PCT 1,5 ng/mL, WBC 12000/µL, HGB 9,5 g/dL, PLT 250000/µL; posiewy krwi ujemne. Wskaż przyczynę bólu kręgosłupa:
117
wiosna 2023Dopuszczalna zawartość bakterii w ultraczystej wodzie do hemodializy to:
21
jesień 2017Spośród wymienionych poniżej błon dializacyjnych wskaż tę, która charakteryzuje się największą adsorpcyjnością w stosunku do cytokin prozapalnych i składowych dopełniacza:
33
jesień 2017Osoczowym czynnikiem krzepnięcia aktywowanym na błonach dializacyjnych jest czynnik:
34
jesień 2017Amyloidoza dializacyjna spowodowana jest niedostatecznym klirensem dializacyjnym i nagromadzeniem (głównie w układzie kostno-stawowym) następującego białka:
48
jesień 2017W czasie zabiegu hemodializy niezwykle ważny jest odpowiedni bilans sodu. Stosowanie płynu dializacyjnego hipernatrycznego jak i hiponatrycznego ma swoje zalety i wady. Efektem zastosowania płynu hipernatrycznego nie jest/nie są:
49
jesień 2017U chorych dializowanych bardzo często trzeba się liczyć z wystąpieniem ostrego zespołu wieńcowego, ale wiele objawów stanowi problem interpretacyjny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu wieńcowego u pacjenta dializowanego:
84
jesień 2017Hemodiafiltracja w porównaniu z hemodializą zapewnia:
4
wiosna 2017Niekorzystne działanie biofilmu w cewnikach permanentnych do hemodializy jest wielotorowe i polega na aktywacji następujących zjawisk, z wyjątkiem:
7
wiosna 2017W przebiegu przewlekłego niedociśnienia śróddializacyjnego u chorych dializowanych nie występuje/ą:
10
wiosna 2017Zwapnienia metastatyczne u chorych leczonych nerkozastępczo: 1) mają charakter tkankowych depozytów bezpostaciowych złogów wapniowych, zlokalizowanych najczęściej w otoczeniu dużych stawów, ale także w narządach miąższowych, takich jak płuca; 2) są następstwem wyłącznie wtórnej lub trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc; 3) pozostają w związku z czasem trwania dializoterapii, cukrzycą, starszym wiekiem, hiperfosfatemią, nadczynnością przytarczyc oraz nadmierną podażą preparatów wapnia i witaminy D; 4) są następstwem wyłącznie choroby adynamicznej kości; 5) są utworzone z nierozpuszczalnych soli wapniowych tworzących głównie struktury kryształów hydroksyapatytu lub amorficznego fosforanu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2017Ryzyko wystąpienia „zdarzenia” sercowo-naczyniowego lub naczyniowo-mózgowego oraz zgonu wywołanego tymi zdarzeniami u pacjentów dializowanych w wieku 20 - 40 lat w porównaniu do zdrowych osób z populacji referencyjnej jest:
45
wiosna 2017Dializatory wysokofiltrujące (high-flux) to takie, w których współczynnik ultrafiltracji zawiera się w przedziale:
51
wiosna 2017U pacjenta dializowanego z anurią, z niewydolnością serca dużym problemem jest odwodnienie oraz brak działania diuretyków, a w czasie zabiegu hemodializy dużym problemem jest hipotensja. W tym celu u tych pacjentów nie zaleca się:
68
wiosna 2017W leczeniu pęcherzowej choroby skóry dializowanych (bullous dermatosis of dialysis; pseudoporfiria) można stosować:
99
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu naczyniowego do hemodializy:
103
wiosna 2017Stężenie wodorowęglanów we krwi u pacjentów przewlekle dializowanych przed drugą dializą w tygodniu (w środku tygodnia) według EPBG powinno wynosić:
104
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków w dializoterapii: 1) usuwanie leków drogą hemodializy zależy od masy cząsteczkowej oraz stopnia wiązania z białkami; 2) wankomycyna ma dużą masę cząsteczkową (1180 D) w związku z czym dializuje się w niewielkim stopniu; 3) dializa otrzewnowa bardzo dobrze usuwa większość leków; 4) typ dializatora, jego powierzchnia, szybkość przepływu krwi nie wpływa na stopień usuwania leków w hemodializie; 5) stosując pozaustrojowe metody ciągłe zwiększa się klirens leków. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2017Według jakiej kolejności od najbardziej do najmniej preferowanej powinien być dokonywany wybór żyły do zakładania cewnika nietunelizowanego do prowadzenia leczenia nerkozastępczego?
112
wiosna 2017Wskaż fałszywe zdanie dotyczące rozpoczynania przewlekłej dializoterapii:
115
wiosna 2017Proponowana przewaga u wybranych chorych metod ciągłych leczenia nerkozastępczego w leczeniu ostrej niewydolności nerek nad przerywaną hemodializą polega na: 1) wolniejszym spadku stężenia toksyn m.in. stężenia mocznika i, co za tym idzie, mniej gwałtownym spadku osmolalności osocza; 2) większej stabilności hemodynamicznej zabiegu; 3) lepszej możliwości uzyskania prawidłowego bilansu płynów; 4) mniejszym ryzyku obrzęku mózgu; 5) mniejszym zapotrzebowaniu na antykoagulanty. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2017Wskaż zdanie prawdziwe:
82
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia niedokrwistości u chorych hemodializowanych: 1) badania morfologii krwi u chorych dializowanych należy wykonywać co 2 miesiące; 2) terapię czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) należy rozpoczynać, gdy Hb wynosi 9-10 g/dl; 3) w terapii podtrzymującej ESA stężenie Hb należy utrzymywać w granicach 10-12 g/dl; 4) w terapii podtrzymującej ESA stężenie Hb należy utrzymywać w granicach 11-13 g/dl; 5) preparaty ESA u chorych hemodializowanych można podawać dożylnie lub podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2016Wskaż zalecenia dietetyczne, jakie powinny być stosowane u chorego hemodializowanego: 1) ogólna kaloryczność diety powinna wynosić około 25 kcal/kg mc./dobę; 2) zawartość białka w diecie 1,2 g/kg mc./dobę; 3) wapń 1-1,5 g/dobę; 4) sód 15 g/dobę; 5) 55-60% zapotrzebowania kalorycznego powinny pokrywać węglowodany złożone. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2016Wskaż kryteria adekwatnej dializoterapii otrzewnowej: 1) stężenie ferrytyny 100-500 ng/ml; 2) stężenie potasu w surowicy < 6,0 mmol/l; 3) stężenie albumin w surowicy > 2,5 g/dl; 4) stężenie hemoglobiny > 10,0 g/dl; 5) stężenie dwuwęglanów > 18 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu niespokojnych nóg u chorego hemodializowanego: 1) jest przyczyną zaburzeń snu u chorych hemodializowanych; 2) największe dolegliwości występują wieczorem i w nocy; 3) dolegliwości zmniejszają się lub ustępują po transplantacji nerki; 4) wskazane jest przeprowadzanie dializy w godzinach rannych; 5) opisywana jest poprawa po stosowaniu gabapentyny. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące hemodiafiltracji: 1) wskazana jest u kobiet w ciąży leczonych dotychczas hemodializą; 2) zapewnia wysoki klirens średnich cząsteczek (β2M, AGEs); 3) wskazana jest u chorych z niestabilnością hemodynamiczną; 4) do wykonania zabiegu konieczna jest woda ultraczysta; 5) wskazana jest u wszystkich chorych z cukrzycą typu 1 i typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zatoru powietrznego podczas zabiegu hemodializy: 1) objawia się uczuciem duszności, kaszlu, ciężaru w klatce piersiowej; 2) w pierwszej kolejności należy zacisnąć linię krwi i zatrzymać pompę; 3) należy podać do oddychania 100% tlen; 4) pacjenta należy ułożyć na prawym boku z głową i klatką piersiową nachyloną ku górze w stosunku do płaszczyzny poziomej; 5) pacjenta należy ułożyć na lewym boku z głową i klatką piersiową nachyloną ku dołowi w stosunku do płaszczyzny poziomej. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2016Wskaż postępowanie w hipotensji śróddializacyjnej: 1) stosowanie rutynowo płynów dializacyjnych wysokosodowych > 141 mmol/l; 2) zaleca się chorym zmniejszenie spożycia soli do < 6 g/dobę; 3) stosowanie płynu dializacyjnego o stężeniu wapnia 1,5 mmol/l; 4) stosowanie płynu dializacyjnego o małej zawartości magnezu 0,25 mmol/l; 5) schłodzenie płynu dializacyjnego do 35-36,5 stopni Celsjusza. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2016Wskaż niefarmakologiczne metody leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych hemodializowanych: 1) optymalizacja stanu nawodnienia chorego - osiągnięcie „suchej wagi”; 2) ograniczenie podaży sodu w diecie; 3) profilowanie stężenia sodu w dializacie podczas zabiegu hemodializy; 4) wydłużenie czasu zabiegów hemodializy; 5) zastosowanie hemodiafiltracji. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2016Wskaż naczynie, które w pierwszej kolejności należy wybrać przy zakładaniu cewnika do hemodializ:
115
jesień 2016Wskaż metody leczenia hiperfosfatemii u chorych hemodializowanych: 1) ograniczenie podaży fosforanów w diecie do 800-1000 mg/dobę; 2) zamiana hemodializy na zabiegi hemodiafiltracji; 3) zamiana zabiegu hemodializy na dializę otrzewnową; 4) podawanie niewapniowych wiązaczy fosforanów w przewodzie pokarmowym; 5) ograniczenie zawartości węglowodanów w diecie. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2016Jakie metody ograniczenia antykoagulacji można zastosować u pacjenta przewlekle dializowanego ze zwiększonym ryzykiem krwawienia? 1) przerywane płukanie układu 0,9% NaCl; 2) dializa z minimalną dawką heparyny; 3) regionalna heparynizacja z użyciem siarczanu protaminy; 4) regionalna antykoagulacja z zastosowaniem cytrynianu wapnia; 5) zastosowanie dializatorów z heparyną fabrycznie wbudowaną w błonę. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
29
wiosna 2016Wskaż biochemiczne kryteria adekwatnej dializoterapii otrzewnowej: 1) stężenie potasu w surowicy < 5,0 mmol/l; 2) stężenie albumin w surowicy > 4,0 g/dl; 3) stężenie hemoglobiny > 12,0 g/dl; 4) stężenie wapnia w surowicy w granicach 8,4-9,5 mg/dl; 5) stężenie fosforu w surowicy w granicach 3,5-5,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości wywołanej przez heparynę u chorego dializowanego (HIT): 1) kryterium diagnostycznym jest zmniejszenie liczby płytek ≥ 50% w stosunku do wartości wyjściowej; 2) wywołana jest obecnością przeciwciał w klasie IgG przeciwko kompleksowi heparyna/czynnik płytkowy 4; 3) obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe; 4) leczeniem pierwszego wyboru jest przetoczenie koncentratu płytek krwi; 5) w leczeniu należy zastosować bezpośrednie inhibitory trombiny lub czynnika Xa. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2016Wskaż cechy hemodiafiltracji korzystne w porównaniu ze standardową dializą: 1) niższy koszt zabiegu; 2) lepsze wyrównanie zaburzeń węglowodanowych i lipidowych; 3) większa eliminacja fosforanów; 4) wysoki klirens średnich cząsteczek (β2M, AGEs); 5) stabilność hemodynamiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2016Wskaż grupy pacjentów, którzy powinni być leczeni hemodiafiltracją w pierwszej kolejności: 1) cukrzyca; 2) ciąża; 3) niewydolność serca; 4) pacjenci wyniszczeni z BMI < 20 kg/1,73 m2; 5) amyloidoza dializacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2016W przypadku wystąpienia hipotensji dializacyjnej należy: 1) przerwać zabieg hemodializy; 2) zatrzymać ultrafiltrację bez zmniejszania przepływu krwi przez dializator; 3) ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga; 4) przetoczyć powoli 100 ml dwuwęglanów; 5) przetoczyć 300 ml 0,9% NaCl. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2016Jakie można zastosować metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej? 1) wydłużenie czasu i częstości zabiegu hemodializy; 2) obniżenie stężenia sodu w płynie dializacyjnym; 3) obiektywizację stanu nawodnienia pacjenta; 4) schłodzenie płynu dializacyjnego do 35 stopni Celsjusza; 5) leczenie farmakologiczne - podanie chlorowodorku midodryny. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2016Pomiar bioimpedancji elektrycznej u chorych hemodializowanych: 1) służy ocenie adekwatności dawki dializy; 2) służy ocenie stanu odżywienia pacjenta; 3) służy ocenie stanu nawodnienia pacjenta; 4) służy ocenie wyrównania metabolicznego; 5) pomaga w ustaleniu wagi oczekiwanej (suchej) chorego hemodializowanego. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2016U chorych dializowanych zalecany przez KDIGO 2009 poziom iPTH powinien mieścić się w zakresie:
51
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do znaczenia zawartości sodu w płynie dializacyjnym używanym do prowadzenia zabiegów hemodializy? 1) standardowo używa się płynu o stężeniu sodu 132-135 mmol/l; 2) standardowo używa się płynu o stężeniu sodu 138-140 mmol/l; 3) niższe stężenie sodu w płynie dializacyjnym niż w osoczu niesie ryzyko nasilenia pragnienia; 4) wyższe stężenie sodu w płynie dializacyjnym niż w osoczu niesie ryzyko nasilenia nadciśnienia tętniczego; 5) celem zabiegu hemodializy jest usunięcie takiej ilości sodu jaka skumulowała się w organizmie od poprzedniego zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do znaczenia zawartości potasu w płynie dializacyjnym używanym do prowadzenia zabiegów hemodializy? 1) profilowanie stężenia potasu w płynie dializacyjnym ze stopniowym zwiększaniem różnicy między osoczem a płynem dializacyjnym z 1,5 do 2,5 mmol/l istotnie zmniejsza częstość zaburzeń rytmu serca; 2) profilowanie stężenia potasu w płynie dializacyjnym ze stopniowym zwiększaniem różnicy między osoczem a płynem dializacyjnym z 1,5 do 2,5 mmol/l nie wpływa na bezpieczeństwo zabiegu, zwiększając zagrożenie hiperkaliemii; 3) szybkie zmiany kaliemii podczas zabiegu hemodializy zagrażają zaburzeniami rytmu serca; 4) bilans potasowy jest zrównoważony, jeśli stężenie potasu przed hemodializą nie przekracza 7 mmol/l; 5) u stabilnych pacjentów stężenie potasu w płynie dializacyjnym wynosi najczęściej 2 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do znaczenia zawartości wapnia w płynie dializacyjnym używanym do prowadzenia zabiegów hemodializy? 1) dla uzyskania ujemnego bilansu wapniowego w czasie zabiegu hemodializy zaleca się u stabilnych krążeniowo pacjentów płyn dializacyjny o stężeniu wapnia 1,25 mmol/l; 2) u niestabilnych krążeniowo pacjentów zaleca się stosowanie płynu dializacyjnego o stężeniu wapnia 1,5 mmol/l; 3) stosowanie niskowapniowego płynu dializacyjnego zwiększa opór naczyń obwodowych; 4) stosowanie niskowapniowego płynu dializacyjnego zwiększa zagrożenie spadków ciśnienia tętniczego podczas zabiegów hemodializy; 5) w dializatorze wymianie podlega zarówno wapń zjonizowany, jak i związany z białkami. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do znaczenia zawartości wodorowęglanów w płynie dializacyjnym używanym do prowadzenia zabiegów hemodializy? 1) standardowe stężenie wodorowęglanów w płynie dializacyjnym wynosi 25 mmol/l; 2) standardowe stężenie wodorowęglanów w płynie dializacyjnym wynosi 35 mmol/l; 3) stężenie wodorowęglanów w surowicy pacjenta przed dializą w środku tygodnia powinno wynosić co najmniej 22 mmol/l; 4) alkaloza śróddializacyjna zmniejsza częstość występowania tzw. amyloidozy dializacyjnej; 5) alkaloza śróddializacyjna sprzyja spadkowi ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do kryteriów rozpoczynania programu przewlekłej dializoterapii? 1) najlepiej rozpoczynać ją, gdy szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej spadnie < 15 ml/min, żeby zapobiec rozwojowi klinicznych objawów mocznicy; 2) zaczynać, gdy pojawiają się kliniczne objawy przewodnienia; 3) zaczynać zawsze, niezależnie od stanu klinicznego, gdy szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej spadnie < 10 ml/min; 4) zaczynać, gdy ujawni się utrata łaknienia; 5) zaczynać, gdy pogorszy się kontrola nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2015Jakim kategoriom chorych zabiegi hemodiafiltracji przynoszą największą korzyść? 1) z niestabilnym układem krążenia; 2) z zaburzeniami lipidowymi; 3) z adynamiczną chorobą kości; 4) z niewydolnością serca; 5) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2015Które stwierdzenia prawdziwie opisują technikę powolnej niskowydajnej hemodializy (SLED - slow low efficiency hemodialysis)? 1) stosuje się w niej dializatory wysoko filtrujące: high-flux; 2) stosuje się w niej dializatory nisko filtrujące: low-flux; 3) przepływ płynu dializacyjnego wynosi 100 ml/min; 4) czas zabiegu przedłuża się do co najmniej 6 godz.; 5) czas zabiegu przedłuża się do co najmniej 8 godz. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2015Stosowanie płynu substytucyjnego w czasie zabiegu hemodiafiltracji za filtrem do części żylnej drenów dializacyjnych (post dilution) w porównaniu z ich podawaniem do części tętniczej (predilution) wiąże się z: 1) gorszą eliminacją toksyn drobnocząsteczkowych; 2) większym zużyciem płynu substytucyjnego; 3) większym ryzykiem nadmiernej hemokoncentracji wewnątrz filtra; 4) mniejszym zużyciem płynu substytucyjnego; 5) większym ryzykiem wykrzepnięcia krwi w kapilarach filtra. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do prowadzenia dializoterapii w ostrym uszkodzeniu nerek? 1) o jej podjęciu decydują wskazania kliniczne, głównie przewodnienie; 2) szybkie podjęcie dializoterapii sprzyja pełnemu powrotowi czynności nerek; 3) na decyzję o rozpoczęciu wpływają zaburzenia biochemiczne, stężenie mocznika > 200 mg/dl i hiperkaliemia > 6,5 mmol/l; 4) w przypadku dużego zastoju w krążeniu płucnym dializoterapię należy rozpocząć zakładając cewnik do żyły udowej; 5) u osób w wieku podeszłym należy rozpoczynać dializoterapię po założeniu cewnika tunelizowanego do żyły szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do metod leczenia nerkozastępczego w ostrym uszkodzeniu nerek? 1) zawsze należy stosować techniki ciągłe; 2) techniki ciągłe są preferowane u chorych w stanie krytycznym, niestabilnych hemodynamicznie; 3) niskowydajna codzienna hemodializa (SLED) zapewnia lepszą stabilność hemodynamiczną niż przerywana hemodializa; 4) u chorych stabilnych hemodynamicznie nie udowodniono przewagi technik ciągłych nad przerywaną hemodializą; 5) dializa otrzewnowa nie może być stosowana w leczeniu ostrego uszkodzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2015Które z niżej wymienionych ostrych powikłań zabiegu hemodializy występuje najczęściej?
46
wiosna 2015Które czynniki wpływają na klirens dializatora? 1) powierzchnia dializatora; 2) temperatura płynu dializacyjnego; 3) zdolność dyfuzyjna błony, z której jest zbudowany; 4) szybkość przepływu krwi przez dializator; 5) stężenie sodu w płynie dializacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do dializy z użyciem dializatorów wysokofiltrujących (high-flux)? 1) przepuszczalność dla wody (Kuf - współczynnik ultrafiltracji) wynosi 30-50 ml/h/mmHg; 2) przepuszczalność dla wody (Kuf - współczynnik ultrafiltracji) wynosi 10 ml/h/mmHg; 3) bardziej wydajnie niż w dializatorach niskofiltrujących (low flux) usuwana jest β2-mikroglobulina; 4) wymagają stosowania ultra czystej wody; 5) nie zachodzi w nich zwrotna filtracja do przedziału krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2015Do klinicznych wskaźników adekwatnej hemodializy należą: 1) niskie, prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego < 130/80 mmHg przed rozpoczęciem zabiegu; 2) dobry apetyt; 3) naturalny, prawidłowy kolor skóry; 4) niewielkie obrzęki kończyn przed rozpoczęciem zabiegu; 5) prawidłowy stan odżywienia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2015Które stwierdzenia prawdziwie opisują różnice między przetokami z wykorzystaniem protez naczyniowych a przetokami tętniczo-żylnymi z własnych naczyń dla celów hemodializy? 1) przepływ krwi przez przetoki z wykorzystaniem protez jest zwykle mniejszy niż w przetokach z własnych naczyń; 2) w przetokach z użyciem protez naczyniowych często powstają zwężenia zespolenia żyła - proteza; 3) protezy naczyniowe częściej ulegają zakażeniom niż przetoki z własnych naczyń; 4) protez naczyniowych nie można wykorzystywać do prowadzenia zabiegów hemodiafiltracji; 5) protezy naczyniowe mają krótszy czas przeżycia niż przetoki z własnych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do monitorowania dostarczonej dawki hemodializy? 1) wskaźnik Kt/V obrazuje usuwanie toksyn drobnocząsteczkowych; 2) wskaźnik Kt/V obrazuje usuwanie toksyn średniocząsteczkowych; 3) próbki krwi do wyliczenia wskaźnika Kt/V muszą być pobrane przed i po dializie z części tętniczej drenów dializacyjnych; 4) wskaźnik Kt/V obrazuje wydajność transportu konwekcyjnego; 5) u stabilnych pacjentów dostarczaną dawkę hemodializy kontroluje się raz na miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe stosunku do rozwoju amyloidozy dializacyjnej? 1) rzadko pojawia się przed upływem 5 lat leczenia hemodializami; 2) prowadzi do niej nagromadzenie α-1 mikroglobuliny; 3) istotne znaczenie ma nagromadzenie β2 - mikroglobuliny; 4) najczęstszym objawem jest zespół cieśni nadgarstka; 5) przeszczepienie nerki nie zatrzymuje postępu amyloidozy. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2015Które stwierdzenia prawdziwie charakteryzują zabiegi hemodiafiltracji? 1) w usuwaniu toksyn łączą konwekcję i dyfuzję; 2) mniej skutecznie w stosunku do standardowej hemodializy normalizują objętość wewnątrznaczyniową; 3) przynoszą lepszą niż standardowa hemodializa stabilność hemodynamiczną; 4) efektywnie usuwają toksyny mocznicowe o średniej wielkości cząsteczki; 5) ustępują standardowej hemodializie pod względem kontroli ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2015Do zalet dializoterapii otrzewnowej należą: 1) mniejsze niż w programie hemodializ ryzyko infekcji krwiopochodnych; 2) dłuższe utrzymanie resztkowej czynności nerek; 3) korzystniejszy od hemodializy wpływ na zawartość albumin w surowicy; 4) zachowanie stabilności hemodynamicznej; 5) możliwość szybszego niż w hemodializie usunięcia nadmiaru wody. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2014Kiedy należy rozpoczynać u chorych program dializoterapii?
45
jesień 2014Najwyższe zagrożenie zgonem u chorych hemodializowanych występuje w okresie:
46
jesień 2014Które z wymienionych błon dializacyjnych należą do najbardziej biozgodnych? 1) z trójoctanu celulozy; 2) z polisulfonu; 3) z polimetakrylanu; 4) z monooctanu celulozy; 5) z poliamidu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2014Które stwierdzenia właściwie oddają charakterystykę dializatorów wysokofiltrujących (high flux)? 1) są wykonane z błon syntetycznych; 2) nie przepuszczają β2-mikroglobuliny; 3) ultrafiltracja może przekraczać 50 ml/godz./mmHg; 4) nie dotyczy ich zjawisko zwrotnej filtracji; 5) z powodu zwrotnej filtracji wymagają stosowania ultra czystej wody. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2014Wielkość dostarczonej dawki hemodializy mierzy się wartością wskaźnika Kt/V. Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zasad pobierania krwi w celu rzetelnego ustalenia tego wskaźnika? 1) próbka po dializie powinna być pobrana w czasie tego samego zabiegu hemodializy co próbka uzyskana przed dializą; 2) próbka pobrana po dializie powinna pochodzić z części żylnej drenów dializacyjnych; 3) każda próbka powinna pochodzić z części tętniczej drenów dializacyjnych; 4) krew na oznaczenie stężenia mocznika po dializie należy pobrać 45 min przed zakończeniem sesji - okres maksymalnego spadku stężenia; 5) przed pobraniem próbki krwi na koniec dializy należy zwolnić na co najmniej 15 sekund przepływ krwi przez dializator do 100 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2014Do bezwzględnych przeciwwskazań do dializoterapii otrzewnowej należą: 1) otyłość; 2) rozległe zabiegi na jamie otrzewnej z pozostawieniem masywnych zrostów; 3) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek; 4) niewydolność otrzewnej jako błony dializacyjnej; 5) niezdolność pacjenta lub opiekunów do prowadzenia terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2014Czynnikiem ryzyka nawracających zapaleń otrzewnej u dziecka przewlekle dializowanego metodą dializy otrzewnowej nie jest:
86
wiosna 2014Które stwierdzenia właściwie oddają różnice między dializatorem niskofiltrującym (low flux) i wysokofiltrującym (high flux)? 1) dializatory wysokofiltrujące mają duże pory przepuszczające β2-mikroglobulinę; 2) dializatory wysokofiltrujące odznaczają się niższą dyfuzją i filtracją wsteczną; 3) dializatory wysokofiltrujące mają współczynnik ultrafiltracji 30-50 ml/godz./na mmHg ciśnienia przezbłonowego; 4) w dializatorze wysokofiltrującym zachodzą procesy dyfuzji i konwekcji, natomiast w niskofiltrującym wyłącznie dyfuzji; 5) wymogi co do czystości wody są identyczne przy stosowaniu obu rodzajów dializatora. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
87
wiosna 2014Które stwierdzenia właściwie określają cele pojedynczego zabiegu hemodializy? 1) przywrócenie prawidłowej objętości płynów ustrojowych; 2) wyrównanie niedoboru kalcytriolu; 3) usunięcie nagromadzonych produktów przemian białkowych; 4) obniżenie nasilenia reakcji zapalnej mierzonej stężeniem CRP; 5) uzupełnienie niedoboru wodorowęglanów. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2014Wskaźnik usuwania mocznika Kt/V dobrze określa:
89
wiosna 2014Wyższe stężenia sodu w płynie dializacyjnym stosowanym w czasie zabiegów hemodializy: 1) ułatwiają normalizację podwyższonego ciśnienia tętniczego; 2) zmniejszają częstość spadków ciśnienia tętniczego; 3) powodują zwiększenie pragnienia po zakończeniu zabiegu hemodializy; 4) mogą wywoływać nasilenie nadciśnienia tętniczego; 5) sprzyjają lepszej kontroli gospodarki wapniowo-fosforanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2014Które z ostrych powikłań hemodializy występują najczęściej w praktyce klinicznej? 1) hemoliza; 2) hipotonia śróddializacyjna; 3) kurcze mięśniowe; 4) zator powietrzny; 5) świąd skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii śróddializacyjnej: 1) przyczyną bywa nadmierne usuwanie wody z przestrzeni wewnątrznaczyniowej przekraczające szybkość napełniania łożyska naczyniowego z pozakomórkowej przestrzeni śródmiąższowej; 2) częściej występuje przy niskich stężeniach sodu w płynie dializacyjnym; 3) występuje zmniejszone napełnianie lewej komory serca; 4) wystąpieniu sprzyjają wyższe stężenia wapnia w płynie dializacyjnym; 5) wystąpieniu sprzyja obniżenie temperatury płynu dializacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2014O zwężeniu odpływu żylnego z przetoki tętniczo-żylnej na poziomie żyły podobojczykowej świadczy: 1) obrzęk kończyny; 2) niedokrwienie ręki z owrzodzeniami palców; 3) obecność krążenia obocznego; 4) brak zapadania naczyń żylnych przy uniesieniu kończyny; 5) ustanie szmeru przetoki. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2014W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego podczas zabiegu hemodializy należy niezwłocznie wykonać następujące czynności: 1) ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga; 2) obniżyć wielkość ultrafiltracji godzinowej, łącznie z jej zatrzymaniem; 3) podać roztwór chlorku wapnia; 4) podłączyć wlew roztworu albumin; 5) zastosować wlew 0,9% NaCl. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hemodiafiltracji: 1) w usuwaniu toksyn łączy konwekcję i dyfuzję; 2) mniej skutecznie w stosunku do standardowej hemodializy normalizuje objętość wewnątrznaczyniową; 3) przynosi lepszą niż standardowa hemodializa stabilność hemodynamiczną; 4) efektywnie usuwa toksyny mocznicowe o średniej wielkości cząsteczki; 5) ustępuje standardowej hemodializie pod względem kontroli ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2014Które z niżej wymienionych wskazań klinicznych i biochemicznych mają kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu programu dializoterapii? 1) stężenie mocznika > 140 mg/dl; 2) cechy przewodnienia mimo stosowania diety niskosodowej i leczenia moczopędnego; 3) postępujące osłabienie, nudności, sporadycznie wymioty; 4) utrata łaknienia; 5) spadek stężenia wodorowęglanów < 20 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2014Negatywnymi czynnikami rokowniczymi w programie dializoterapii są: 1) przerost lewej komory serca; 2) stężenie hemoglobiny 11 g/dl; 3) stężenie albumin 2,9 g/dl; 4) wskaźnik masy ciała (BMI) > 25; 5) stężenie CRP 20 mg/l. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2014Które z niżej wymienionych czynników przyczyniają się do rozwoju niedożywienia u chorych leczonych w programach dializoterapii? 1) przewlekły stan zapalny; 2) zbyt niska dawka czynnika stymulującego erytropoezę; 3) nieadekwatne zabiegi dializy; 4) depresja; 5) zbyt niskie dawki leków wiążących fosforany. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2014U 4-letniej Kasi, urodzonej z przepukliną oponowo-rdzeniową i pęcherzem neurogennym, rozwinęła się schyłkowa niewydolność nerek, dziewczynka ma założoną zastawkę komorowo-otrzewnową z powodu wodogłowia. Warunki bytowe dziecka są trudne. Podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia hemodializami (HD). Przed pierwszym zabiegiem obliczono, że objętość najmniejszego dostępnego układu (linie, dializator) przekracza 10% objętości krwi krążącej dziecka. Co należy zrobić? 1) odstąpić bezwzględnie od zabiegu HD; 2) założyć cewnik do jamy otrzewnowej i rozpocząć dializy otrzewnowe; 3) rozpocząć zabieg hemodializy, ale zakończyć go szybciej; 4) rozpocząć hemodializę wypełniając wcześniej linie i dializator solą fizjologiczną; 5) rozpocząć hemodializę wypełniając wcześniej linie i dializator roztworem 5% albumin. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2013Kiedy należy rozpocząć program dializoterapii?
37
jesień 2013Jakie stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do dializy z użyciem dializatora wysokoprzepływowego (high flux)? 1) dializator posiada duże pory, które przepuszczają β2-mikroglobulinę; 2) wymogi co do czystości wody są równie wysokie jak przy dializie niskoprzepływowej (low flux); 3) są jednoznaczne dowody kliniczne, że dializa wysokoprzepływowa zmniejsza śmiertelność w stosunku do niskoprzepływowej; 4) w toku dializy wysokoprzepływowej zachodzi zjawisko zwrotnej filtracji 5-10 litrów dializatu do przedziału krwi w czasie zabiegu; 5) w dializie wysokoprzepływowej ultrafiltracja może dochodzić do 80 ml/godz./mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2013Jakie wymogi bakteriologiczne powinna spełniać woda używana do przygotowania płynu dializacyjnego dla niskoprzepływowej dializy (low flux)?
39
jesień 2013Wyższe stężenia sodu w płynie dializacyjnym ≥ 140 mmol/l wiążą się: 1) z uzyskaniem lepszej stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu; 2) z uzyskaniem lepszej kontroli ciśnienia tętniczego; 3) z większym przyrostem wagi między zabiegami dializy; 4) ze wzrostem zawartości sodu w surowicy po zabiegu hemodializy; 5) ze zmniejszeniem pragnienia po zabiegu hemodializy. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2013Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zabiegów hemodiafiltracji? 1) wymaga przepływu krwi przez filtr > 300 ml/min; 2) łatwiej niż dializa niskoprzepływowa pozwala na uzyskanie stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu; 3) ma niższy niż dializa wysokoprzepływowa udział transportu konwekcyjnego w usuwaniu cząsteczek; 4) dla osiągnięcia przez chorego pełnej korzyści z zabiegów hemodiafiltracji konieczne jest oczyszczenie podczas jednej sesji drogą transportu konwekcyjnego > 20 l krwi; 5) w kwalifikacji do zabiegów hemodiafiltracji należy preferować młodych chorych mających perspektywę szybkiego przeszczepu nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2013Do najczęstszych ostrych powikłań zabiegu hemodializy należą: 1) spadek ciśnienia tętniczego; 4) świąd; 2) zawał serca; 5) hemoliza. 3) kurcze mięśni; Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2013Do śróddializacyjnego spadku ciśnienia prowadzą: 1) nadmierna ultrafiltracja; 2) zbyt wysokie stężenie sodu w płynie dializacyjnym; 3) niewydolność mięśnia serca; 4) neuropatia mocznicowa; 5) zbyt wysokie wartości hemoglobiny > 12 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2013Największe zagrożenie śmiertelnością występuje u chorych hemodializowanych:
46
jesień 2013Jaki procent ustrojowych zasobów mocznika jest usuwanych podczas standardowego zabiegu niskoprzepływowej hemodializy przy wskaźniku eliminacji mocznika (Kt/V) 1.2?
47
jesień 2013Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zespołu podkradania spowodowanego przez wytworzoną dla celów hemodializy przetokę tętniczo-żylną? 1) występuje bolesny obrzęk proksymalnie w stosunku do przetoki; 2) występuje spoczynkowy ból kończyny dystalnie w stosunku do przetoki; 3) pojawia się ochłodzenie i obrzęk kończyny dystalnie od przetoki; 4) może rozwinąć się martwica palców; 5) występuje nadmierne ocieplenie kończyny dystalnie od przetoki. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2013U chorych dializowanych zalecany przez KDIGO 2009 poziom iPTH powinien mieścić się w zakresie:
90
jesień 2013Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia ESA (środkami stymulującymi erytropoezę) u chorych dializowanych: 1) leczenie ESA należy rozpoczynać przy stężeniach hemoglobiny 9,0-10,0 g/dl; 2) w terapii podtrzymującej ESA nie należy przekraczać stężenia hemoglobiny 11,5 g/dl; 3) w terapii podtrzymującej ESA nie należy przekraczać stężenia hemoglobiny 12,5 g/dl; 4) wskazaniem do rozpoczęcia terapii ESA jest zapobieganie obniżeniu się stężenia hemoglobiny < 9,0 g/dl; 5) u chorych dializowanych wskazane jest stosowanie postaci dożylnych ESA. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2013Jakie są zalecenia stosowania preparatów żelaza u chorych dializowanych? 1) w dawkowaniu preparatów żelaza należy się kierować stężeniem żelaza w surowicy; 2) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy TSAT < 30%; 3) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy stężeniu ferrytyny < 500 ng/ml; 4) preparaty doustne żelaza są bezwzględnie przeciwwskazane; 5) nie należy podawać żelaza dożylnego w trakcie aktywnych zakażeń. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2013Najwięcej hospitalizacji i zgonów u chorych hemodializowanych występuje w dniu pierwszego zabiegu w tygodniu, po trzydniowej przerwie. Które z podanych niżej przyczyn odpowiadają za tę sytuację?
29
wiosna 2013Osoby powyżej 75 roku życia stanowią najszybciej rosnącą kategorię wśród chorych poddawanych dializoterapii. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tej geriatrycznej populacji jest prawdziwe? 1) roczna śmiertelność przekracza 40%; 2) dializoterapia poprawia w ciągu 12 miesięcy sprawność ogólną u większości chorych; 3) w okresie 12 miesięcy u większości chorych pogarsza się sprawność ogólna; 4) roczna śmiertelność wynosi 15%; 5) sprawność ogólna u większości chorych nie zmienia się podczas 12-miesięcznego okresu prowadzenia dializoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2013Które z wymienionych cech zabiegu hemodializy z użyciem dializatorów wysoko przepływowych (high flux) są prawdziwe?
31
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozpoczynania dializoterapii jest prawdziwe?
33
wiosna 2013Stężenie sodu w płynie dializacyjnym używanym w zabiegach hemodializy ≥ 140 mmol/l sprzyja: 1) wzmożonemu pragnieniu po zabiegu hemodializy; 2) niestabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu; 3) wzrostowi ciśnienia tętniczego; 4) większemu przyrostowi wagi między zabiegami; 5) wystąpieniu arytmii w czasie zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2013Kilkuletnie prowadzenie zabiegów hemodializy wysoko przepływowej (high flux) pozwoliło w odniesieniu do hemodializy nisko przepływowej (low flux) uzyskać zmniejszenie:
37
wiosna 2013Jeśli pacjent nie uzyskuje zaplanowanego wskaźnika eliminacji mocznika (Kt/V) w czasie zabiegów hemodializy, to przyczyną może być:
38
wiosna 2013Który z niżej wymienionych rodzajów dostępu naczyniowego obciąża największa częstość powikłań infekcyjnych?
39
wiosna 2013Zwiększenie częstości zabiegów hemodializy do czterech w tygodniu należy rozważyć u chorych:
40
wiosna 2013Najczęściej występującym podczas hemodializy powikłaniem jest:
43
wiosna 2013Podstawową przyczyną nadciśnienia u chorych dializowanych jest:
45
wiosna 2013Jeśli u chorego, hemodializowanego wystąpi indukowana przez heparynę małopłytkowość o podłożu autoimmunologicznym, to właściwe postępowanie polega na: 1) zastąpieniu heparyny niefrakcjonowanej preparatem heparyny drobnocząsteczkowej; 2) zastosowanie w antykoagulacji argatrobanu; 3) prowadzenie hemodializy z użyciem cytrynianu; 4) prowadzenie hemodializy z użyciem lepirudyny; 5) prowadzenie hemodializy bez antykoagulacji. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2013Które z technik dializacyjnych są optymalnym sposobem leczenia u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie? 1) CAVH (ciągła tętniczo-żylna hemofiltracja); 2) CVVH (ciągła żylno-żylna hemofiltracja); 3) hemodializa wysokoprzepływowa; 4) CAVHDF (ciągła tętniczo-żylna hemodiafiltracja); 5) dializa otrzewnowa. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2013U chorych przewlekle hemodializowanych występują epizody napadowego migotania przedsionków które: 1) są markerem zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowych; 2) leczenie inhibitorami enzymu konwertującego może zapobiegać incydentom napadowego migotania przedsionków.
103
wiosna 2013Hipoksemia u chorych przewlekle hemodializowanych jest spowodowana między innymi: 1) zbyt niskim pH płynu dializacyjnego; 2) zbyt wysokim pH płynu dializacyjnego; 3) jedną z metod leczenia hipoksemii jest podanie choremu tlenu do oddychania; 4) hipoksemia może poprzedzać wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2013Najczęstsza lokalizacja gruźlicy pozapłucnej u pacjentów dializowanych to: 1) węzły chłonne szyjne; 4) OUN; 2) otrzewna; 5) układ kostny. 3) układ moczowy; Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2013Dializy otrzewnowe w porównaniu do hemodializy charakteryzują: 1) mniejsza aktywacja układu immunologicznego; 2) zbliżona przeżywalność chorych w ciągu trzech pierwszych lat stosowania programu; 3) mniejsze ryzyko wystąpienia amyloidozy dializacyjnej; 4) lepsza kontrola anemii nerkopochodnej; 5) mniejsze ryzyko zaburzeń lipidowych, zwłaszcza hipertriglicerydemii. Prawidłowa odpowiedź to: