78-letni mężczyzna zgłosił się z 2-tygodniowym wywiadem wymiotów i bólów głowy. Od trzech lat choruje na RZS. Jest leczony od 2 lat metotreksatem 10 mg/tydzień, kwasem foliowym 5 mg/d, sporadycznie diklofenak. W badaniu RR 188/122 mmHg. Badanie dna oka uwidoczniło retinopatię nadciśnieniową 3 stopnia. Badania laboratoryjne: kreatynina w surowicy 1,8 mg/dl, albumina w surowicy 3,5 g/l, CRP 5 mg/l, dobowa utrata białka 0,9 g, brak erytrocyturii i leukocyturii. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCiężkie nadciśnienie z retinopatią i umiarkowanym białkomoczem u chorego bez krwinkomoczu to nefropatia nadciśnieniowa.
Pełne wyjaśnienie ›
RZS leczone metotreksatem i sporadycznie diklofenakiem, ciężkie nadciśnienie (188/122 mmHg) z retinopatią nadciśnieniową 3. stopnia, umiarkowana niewydolność nerek, białkomocz poniżej 1 g/dobę oraz brak krwinkomoczu i leukocyturii wskazują na nefropatię nadciśnieniową. Amyloidoza i nefropatia błoniasta dawałyby zwykle większy białkomocz (zespół nerczycowy).
Dlaczego nieKDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2024, Rozdział o rozpoznawaniu przyczyn PChN i nefropatii nadciśnieniowej.
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10