65-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki ambulatoryjnie stwierdzonej niewydolności nerek. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 5 lat leczone za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych, bóle kręgosłupa od kilku miesięcy, przedmiotowo obrzęki. Laboratoryjnie (z istotnych odchyleń): Hgb 8,5 g/dl, PLT 84 tys./mm3, stężenie kreatyniny 3,0 mg/dl, eGFR 20 ml/min/1,73 m2, Ca 3,5 mmol/l, P 4 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 30 mg/dl białka, w DZM 6 g białka. W USG: nerki 12 cm długości, o prawidłowym zróżnicowaniu miąższowo-zatokowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychHiperkalcemia, bóle kości, niedokrwistość i duży białkomocz niewidoczny na pasku to nefropatia szpiczakowa.
Pełne wyjaśnienie ›
Wiek, bóle kręgosłupa, niedokrwistość z małopłytkowością, hiperkalcemia (3,5 mmol/l), niewydolność nerek przy prawidłowej wielkości nerek i białkomocz dobowy 6 g przy skąpym wyniku białka w teście paskowym (30 mg/dl) sugerują nefropatię szpiczakową: test paskowy wykrywa głównie albuminę, a nie łańcuchy lekkie, które dominują w białkomoczu w szpiczaku.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), Nefropatie w gammapatiach monoklonalnych: nefropatia wałeczkowa w szpiczaku.
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10