PES · Nefrologia · Przewlekła choroba nerek i jej powikłania

Przewlekła choroba nerek: rozpoznanie, stadia, nefroprotekcja

161 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Przewlekła choroba nerek: rozpoznanie, stadia, nefroprotekcja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

11
wiosna 2026U pacjenta z masywnym białkomoczem stwierdzono prawidłową filtrację kłębuszkową i prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi. Najbardziej prawdopodobne jest:
30
wiosna 2026Podstawą zapobiegania napadom dny w przewlekłej chorobie nerek u pacjentów z hiperurykemią jest stosowanie: 1) diety ubogopurynowej; 2) diety bogatobiałkowej >1,3 g białka/kg m.c.; 3) allopurynolu; 4) glikokortykosteroidów; 5) NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2026Lekami zmniejszającymi ryzyko zgonu niezależnie od przyczyny u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stadium G3-G4 i cukrzycą są:
43
wiosna 2026Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji, celem leczenia kwasicy metabolicznej u pacjentów z PChN jest osiągnięcie stężenia wodorowęglanów w surowicy krwi żylnej lub w pełnej krwi żylnej w zakresie:
46
wiosna 2026Inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (inhibitory SGLT2) są podstawą współczesnego leczenia nefroprotekcyjnego. Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji inhibitorem SGLT2 jedynym wskazanym w inicjacji leczenia inhibitorem SGLT2 u chorego z PChN i z eGFR 22 ml/min/1.73 m2, u którego nie występuje cukrzyca typu 2 jest:
47
wiosna 2026Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN bez cukrzycy typu 2 w złożonym leczeniu nefroprotekcyjnym nie powinno się stosować:
48
wiosna 2026Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN i z eGFR ≥30 ml/min/1,73 m2 wybierając lek moczopędny w złożonym leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zastosować w pierwszej kolejności:
49
wiosna 2026Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji lekami pierwszej linii leczenia przeciwnadciśnieniowego u osób z wysokim ciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek są:
65
wiosna 202672-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu silnego bólu zamostkowego od około 3 godzin. W wywiadzie chorobowym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 (HbA1c 7,8%), dyslipidemia, przewlekła choroba nerek G3a (stężenie kreatyniny 120 µmol/l, eGFR 55 ml/min/1,73 m² stwierdzone 2 miesiące temu). Chory był leczony dotychczas kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg, peryndoprylem 5 mg, atorwastatyną 40 mg oraz metforminą 1000 mg 2x dziennie. Rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI. W badaniach przy przyjęciu stwierdzono stężenie kreatyniny 210 μmol/l, eGFR CKD-EPI 28 ml/min/1,73 m², mocznika 12 mmol/L, potasu 5,3 mmol/l, sodu 134 mmol/l. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 88/56 mmHg, akcja serca 108/min, saturacja 92% na powietrzu, skóra chłodna, spocona, poszerzone żyły szyjne i trzeszczenia do połowy pól płucnych. Jakie jest optymalne postępowanie terapeutyczne (w kolejności czasowej)?
79
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN) w stadium 5: 1) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami wskazaniem do leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) jest poziom hemoglobiny (HGB) ≤9 g/dl; 2) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami wskazaniem do leczenia ESA jest poziom HGB ≤10 g/dl; 3) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami i leczonych ESA zaleca się, aby docelowy poziom HGB był poniżej 11,5 g/dl; 4) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami i leczonych ESA zaleca się, aby docelowy poziom HGB był poniżej 12,5 g/dl; 5) u osób z niedokrwistością i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5 poddawanych hemodializie (PChN G5HD) sugeruje się rozpoczęcie terapii żelazem, jeśli stężenie ferrytyny wynosi ≤500 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2026Na oddział nefrologiczny został przyjęty pacjent z wysokim ciśnieniem tętniczym, białkomoczem rzędu 1 g/dobę, obecnymi erytrocytami wyługowanymi w moczu 15 wpw, stężeniem kreatyniny w surowicy 3,5 mg/dl. W badaniach obrazowych stwierdzono obie nerki wielkości (wymiar podłużny) około 9 cm, kora szerokości 8 mm, zatarte zróżnicowanie korowo-rdzeniowe. Wskaż właściwe postępowanie: 1) biopsję nerki; 2) leczenie hipotensyjne celem normalizacji ciśnienia tętniczego; 3) postępowanie nefroprotekcyjne; 4) przygotowanie pacjenta do leczenia nerkozastępczego w przyszłości; 5) badania laboratoryjne celem uzyskania informacji na temat ewentualnych przyczyn w/w zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2026U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w zawansowanych stadiach oporność w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie wynika z:
94
wiosna 2026U pacjentów z niecukrzycową przewlekłą chorobą nerek lekiem nefroprotekcyjnym pierwszego wyboru jest:
101
wiosna 202652-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek (PChN) w stadium G4A2, cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do poradni na rutynową diagnostykę. W ciągu ostatnich 2 lat u pacjenta wystąpił postęp PChN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatyninę w surowicy 3,1 mg/dl, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) 18 ml/min/1,73 m², stężenie potasu w surowicy 4,5 mEq/l oraz stężenie wodorowęglanów w surowicy 15 mEq/l. Jego ciśnienie krwi wynosi 128/74 mmHg podczas terapii losartanem, amlodypiną i torasemidem. Zdecydowano na rozpoczęcie leczenia alkalizującego tabletkami wodorowęglanu sodu. Jakie są najbardziej prawdopodobne skutki uboczne tej terapii?
118
wiosna 2026Wraz z postępem PCHN (zmniejszeniem eGFR) nie trzeba redukować dawek: 1) kwasu acetylosalicylowego; 2) klopidogrelu; 3) prasugrelu; 4) tikagreloru; 5) dabigatranu. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2025Wskaż zaburzenia gospodarki lipidowej charakterystyczne dla przewlekłej choroby nerek: 1) hipertrójglicerydemia; 2) zwiększenie stężenia cholesterolu HDL; 3) zmniejszenie stężenia cholesterolu HDL; 4) hipercholesterolemia LDL; 5) hipocholesterolemia LDL. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2025W leczeniu hipolipemizującym u osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN):
19
jesień 2025Podstawą zapobiegania napadom dny w przewlekłej chorobie nerek u pacjentów z dną w wywiadzie i hiperurykemią jest stosowanie: 1) diety ubogopurynowej; 2) diety bogatobiałkowej >1,3 g białka/kg m.c.; 3) allopurynolu; 4) glikokortykosteroidów; 5) NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2025Podczas konsultacji u 38-letniego mężczyzny z rozpoznaniem twardziny, objawem Raynauda, albuminurią 44 mg/g kreatyniny, eGFR 58 ml/min/1.73 m2, potasem 3,9 mmol/l poproszono o zestaw bezpiecznych leków hipotensyjnych. Wskaż ten zestaw:
34
jesień 2025Leczenie hiperlipidemii występującej w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN) może zawierać statyny. Leki te (w większości przypadków) wchodzą w interakcje farmakologiczne z innymi lekami, także metabolizowanymi przez układ cytochromu CYP 3A4. O ile pacjent jest leczony cyklosporyną A, wówczas:
43
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji kwasicę metaboliczną u pacjentów z PChN należy rozpoznać, gdy stężenie wodorowęglanów w surowicy krwi żylnej lub w pełnej krwi żylnej jest mniejsze niż:
46
jesień 2025Inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (inhibitory SGLT2) są podstawą współczesnego leczenia nefroprotekcyjnego. Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji inhibitorem SGLT2 wskazanym u chorych z PChN, u których nie występuje cukrzyca typu 2 jest m.in.:
47
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji przeciwwskazane jest łączenie:
48
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN bez cukrzycy typu 2 w złożonym leczeniu nefroprotekcyjnym można zastosować:
49
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN i z eGFR <30 ml/min/1,73 m2 wybierając lek moczopędny w złożonym leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zastosować:
50
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u większości pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i z nadciśnieniem tętniczym farmakoterapię przeciwnadciśnieniową należy rozpoczynać:
75
jesień 2025W jakiej przewlekłej chorobie nerek inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego (flozyny) nie są rekomendowane w leczeniu nefroprotekcyjnym?
76
jesień 2025Leczeniem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w niecukrzycowej przewlekłej chorobie nerek jest monoterapia inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę lub antagonistą receptora angiotensyny II (ACEi lub ARB). Które leki należy dołączyć w pierwszej kolejności w przypadku konieczności leczenia przeciw nadciśnieniowego skojarzonego?
91
jesień 2025Wpływ na stężenie cystatyny C w surowicy krwi mają:
93
jesień 2025Czynnikami ryzyka niedokrwienia mięśnia sercowego w przewlekłej chorobie nerek są: 1) przerost mięśnia lewej komory serca; 2) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny; 3) niedokrwistość; 4) stosowanie β-blokerów; 5) zaburzenia elektrolitowe u chorych hemodializowanych. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2025U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadiach IV i V najczęstszą przyczyna zgonu z powodów sercowo-naczyniowych jest nagła śmierć sercowa. W celu zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci sercowej stosuje się leki wymienione poniżej, z wyjątkiem:
119
jesień 2025U hospitalizowanego pacjenta z PChN st. IV po wykonanym badaniu radiologicznym z podaniem wewnątrznaczyniowych środków kontrastujących należy wykonać kontrolę eGFR:
120
jesień 2025U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV nadciśnienie tętnicze stwierdza się powszechnie, a lekami powszechnie stosowanymi są blokery kanałów wapniowych głównie amlodypina i nitrendypina. U pacjenta z PChN st. IV przyjmującego amlodypinę, planując włączyć statynę, pamiętając o interakcjach lekowych należy zastosować:
6
wiosna 202565-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki ambulatoryjnie stwierdzonej niewydolności nerek. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 5 lat leczone za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych, bóle kręgosłupa od kilku miesięcy, przedmiotowo obrzęki. Laboratoryjnie (z istotnych odchyleń): Hgb 8,5 g/dl, PLT 84 tys./mm3, stężenie kreatyniny 3,0 mg/dl, eGFR 20 ml/min/1,73 m2, Ca 3,5 mmol/l, P 4 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 30 mg/dl białka, w DZM 6 g białka. W USG: nerki 12 cm długości, o prawidłowym zróżnicowaniu miąższowo-zatokowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
9
wiosna 202565-letni pacjent zgłosił się na wizytę nefrologiczną ze skierowaniem od lekarza rodzinnego. Laboratoryjnie: stężenie kreatyniny 6,4 mg/dl, eGFR 12 ml/min/1,73 m2, K 5,8 mmol/l, pH 7,25, HCO3 13 mmol/l, P 7,2 mg/dl, Ca 1,9 mmol/l, Hgb 9,5 mg/dl, PTH 210 pg/ml. W USG jamy brzusznej obie nerki około 8 cm długości o ścieńczałej korze. W rozmowie z pacjentem należy kłaść nacisk na:
15
wiosna 2025W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować: 1) normalizację ciśnienia tętniczego; 2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.; 4) leczenie witaminą D; 5) inhibitor SGLT2. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2025Wskaż najbardziej prawdopodobną konstelację zaburzeń hormonalnych i metabolicznych u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
42
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń hormonalnych w przewlekłej chorobie nerek:
43
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby przytarczyc u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
48
wiosna 2025Do następstw przewlekłej choroby nerek należą:
51
wiosna 2025Wskazaniem do zaprzestania (możliwie czasowego) podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) u chorego z przewlekłą chorobą nerek jest:
100
wiosna 202534-letni pacjent, dotychczas nie leczący się, trafił na SOR z powodu makroskopowego krwiomoczu. W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie kreatyniny 197 µmol/l, eGFR 39 ml/min/1,73 m2, mocznik 23 mmol/l, K 4,8 mmol/l, pH 7,334, HCO3 20 mmol/l. W USG jamy brzusznej opisano powiększone, przebudowane wielotorbielowato nerki i wątrobę. W toku dalszej oceny rozpoznano nadciśnienie tętnicze oraz przewlekłą chorobę nerek w stadium G3b. Za włączeniem leczenia antagonistą receptora typu 2 wazopresyny (V2R) u tego chorego będą przemawiać wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
116
wiosna 2025W PChN stwierdza się: 1) podwyższone stężenie PTH w surowicy; 2) obniżone stężenie wapnia; 3) podwyższone stężenie fosforu; 4) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3. 5) podwyższone stężenie wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2024Wskaż leki stosowane w nefroprotekcji niecukrzycowej przewlekłej choroby nerek: 1) ACEi- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 2) ARB- blokery receptora dla angiotensyny; 3) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- dapagliflozyna; 4) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- empagliflozyna; 5) niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego- finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 202466-letnia chora została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu podejrzenia przewlekłej choroby nerek. W badaniach ambulatoryjnych: kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR według MDRD 66,58 ml/min/1,73 m2. Badanie ogólne moczu bez erytrocyturii. Białkomocz dobowy 50 mg/24h, potas 4,54 mmol/l. USG - nerki wielkości ok. 10 cm nerka prawa i 10,5 cm nerka lewa, o prawidłowym zróżnicowaniu bez cech zastoju moczu i kamicy. Ciśnienie tętnicze 130/78 mmHg. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
39
jesień 2024Która z poniższych metod pośredniej oceny wielkości filtracji kłębuszkowej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy nie jest przydatna dla monitorowania zmian czynności wydalniczej nerek w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek?
62
jesień 2024Do leczenia nefroprotekcyjnego o nieudowodnionym znaczeniu w niecukrzycowej chorobie nerek zalicza się:
63
jesień 2024U pacjenta z PChN w stadium G3aA2 w przebiegu nefropatii IgA w celu nefroprotekcji należy zastosować m.in (w razie nieobecności przeciwwskazań):
68
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnymi preparatami żelaza chorych z PChN:
69
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diety z ograniczeniem białka (0,6 g/d lub poniżej) z ketoanalogami:
73
jesień 2024Doustny lek p/zakrzepowy, który może być stosowany w V stadium PChN, to:
89
jesień 202440-letni mężczyzna z PChN w przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albuminy/ 1 g kreatyniny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) powinien być leczony ACEi lub ARB, jeżeli do tej pory nie był; 2) należy dążyć do zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia; 3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACEi lub ARB; 4) należy dążyć do maksymalnych, tolerowanych dawek ACEi lub ARB; 5) nie stosuje się ACEi i ARB łącznie. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2024W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować: 1) normalizację ciśnienia tętniczego; 2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.; 4) leczenie witaminą D; 5) inhibitor SGLT2. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 202460-letni pacjent z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza łatwą męczliwość, utratę apetytu oraz okresowe wymioty. Fizykalnie obrzęki, RR 138/78 mmHg, HR 78/min. Przyjmowane leki: peryndopryl, dapagliflozyna, furosemid, amlodypina. W badaniach laboratoryjnych: pH 7,3, HCO3 20 mmol/l, pCO2 40 mmHg, eGFR 9 ml/min/1,73 m2. Pacjent nie wyraża zgody na rozpoczęcie dializ. W celu poprawy eGFR należy:
104
jesień 2024Flozyny obniżają GFR po rozpoczęciu terapii. Po ilu dniach od rozpoczęcia leczenia zaleca się kontrolę stężenia kreatyniny w celu sprawdzenia czy GFR nie spadł >30% wartości wyjściowych?
112
jesień 2024U 24-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek z przetoką tętniczo-żylną z naczyń własnych zlecono zabieg hemodiafiltracji. Jaki powinien być przepływ krwi by uzyskać efektywny zabieg?
113
jesień 2024Wskaż minimalną objętość ultrafiltratu, którą należy zastosować w celu uzyskania efektywnej hemodiafiltracji u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:
116
jesień 2024Jaką metodę leczenia nerkozastępczego należy zaproponować dla chorego lat 45, z BMI 25 kg/m2, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 (z eGFR 5 ml/min/1,73 m2) w przebiegu FSGS, z zachowaną diurezą dobową (2 l/dobę), z nowo rozpoznanym rakiem jądra?
26
wiosna 2024W zaawansowanej niewydolności nerek - stadium PChN 5, jeszcze przed dializami u pacjenta z cukrzycą typu II wymagającego leczenia farmakologicznego należy rozpocząć leczenie od podania:
31
wiosna 202460-letni pacjent z PChN st. 4, od roku leczony dapagliflozyną. Funkcja nerek powoli się pogarsza. Obecnie wartość eGFR wynosi 18 ml/min/1,73 m2. Wskaż właściwe postępowanie:
37
wiosna 202427-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu bólów stawów, wypadania włosów, oraz problemów z oddychaniem. W badaniu RTG klatki piersiowej płyn w opłucnej lewej. W badaniach laboratoryjnych białkomocz dobowy 5 g, stężenie we krwi obwodowej kreatyniny 0,8 mg/dl, leukocyty 2500/µl, płytki krwi 10000/µl oraz wysokie miano ANA. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
64
wiosna 202472-letnia pacjentka z PChN o niejasnej etiologii (w wywiadzie rozsiana miażdżyca i nadciśnienie tętnicze), eGFR 20 ml/min/1,73 m2. Jest bardzo skrupulatna co do wizyt w gabinecie lekarskim i w odniesieniu do stosowania leków. W ciągu ostatnich dwóch lat masa ciała nie zmieniała się, nie przyjmuje steroidów i nie choruje na cukrzycę. Jaka jest zalecana ilość spożycia białka w jej diecie?
68
wiosna 2024W 2021 roku podano zmodyfikowany wzór CKD-EPI do obliczania eGFR. Czym różni się wzór CKD-EPI 2021 od CKD-EPI z 2009 roku?
69
wiosna 2024Wskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:
78
wiosna 2024Do leków nefroprotekcyjnych w cukrzycowej chorobie nerek nie należy:
93
wiosna 2024W prewencji zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u 62-letniego pacjenta z wywiadem PChN i eGFR 20 ml/min/1,73m2 oraz utrwalonego migotania przedsionków należy zastosować:
108
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące finerenonu:
112
wiosna 2024U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV z powodu hiperlipidemii zaplanowano włączyć do leczenia statynę. Pacjent przyjmuje tylko leki obniżające ciśnienie tętnicze i nefroprotekcyjne, a mianowicie amlodypinę 1x 10 mg i ramipryl 1x 10 mg. W leczeniu należy zastosować:
117
wiosna 2024Lekiem przeciwosteoporotycznym, który może być stosowany u chorych w okresie piątym przewlekłej choroby nerek, pod warunkiem ścisłego monitorowania parametrów gospodarki mineralnej jest:
120
wiosna 2024Do najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek nie zalicza się:
12
jesień 2023Do różnicowania ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek nie wykorzystuje się oceny:
21
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diety z ograniczeniem białka (0,6 g/d lub poniżej z ketoanalogami):
23
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnymi preparatami żelaza u chorych z PChN:
26
jesień 2023Rekomendacje NKF DOQI z 2020 roku zalecają stosowanie u pacjentów z PChN w wyrównanym stanie metabolicznym i pod ścisłą opieką medyczną diety:
34
jesień 2023Przeciwwskazaniem do zakwalifikowania chorego ze schyłkową niewydolnością nerek do dializoterapii otrzewnowej nie jest: :
35
jesień 2023Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) u chorego z PChN jest:
57
jesień 2023Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, szczególnie w wyższych stadiach często umierają z powodu nagłej śmierci sercowej. Spośród leków stosowanych w terapii farmakologicznej celem zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci sercowej stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
58
jesień 2023U pacjenta z PChN w stadium V z powodu migotania planowano włączyć do leczenia nowy doustny lek przeciwkrzepliwy NOAK (bezpośrednie inhibitory czynników krzepnięcia- BICZYK). Najbezpieczniej będzie włączyć do leczenia:
59
jesień 2023Dapagliflozyna jest jednym z przedstawicieli nowej grupy leków, flozyn. W leczeniu chorób nerek znalazły one miejsce przede wszystkim w:
75
jesień 2023Wskazaniem do stosowania dapagliflozyny jest leczenie: 1) cukrzycy typu 2; 2) objawowej przewlekłej niewydolności serca; 3) przewlekłej choroby nerek u chorych z cukrzycą typu 2; 4) przewlekłej choroby nerek bez cukrzycy; 5) cukrzycy typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2023Przewlekłą chorobę nerek można rozpoznać u pacjenta:
101
jesień 2023Do leków nefroprotekcyjnych nie zalicza się:
1
wiosna 2023Wskaż kryteria niedożywienia białkowo-kalorycznego w przewlekłej chorobie nerek: 1) stężenie albuminy w surowicy <3,8 g/dl; 2) stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy <100 mg/dl; 3) BMI < 23 kg/m2; 4) zmniejszenie masy mięśniowej o 5% przez 3 miesiące; 5) dzienne spożycie energii < 25 kcal/kg m.c/d przez ostatnie 2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2023Pacjent z rozpoznaniem nefropatii IgA, białkomoczem dobowym rzędu 1.2 g, z nadciśnieniem tętniczym i obniżonym eGFR, po wstępnej terapii nefroprotekcyjnej trwającej 3-6 miesięcy, to chory o:
37
wiosna 2023Wskaż stwierdzenie upoważniające do rozpoznania przewlekłej choroby nerek.
52
wiosna 2023W ocenie białkomoczu stosuje się wskaźnik białko/kreatynina w moczu. W przypadku oceny pojedynczej porcji moczu, na niekłębuszkowe pochodzenie białkomoczu wskazuje stężenie białka:
60
wiosna 2023Przeciwwskazaniem do zastosowania inhibitora kotransportera sodowo- glukozowego 2 (SGLT2i) jest:
71
wiosna 2023Stężenie cystatyny C w surowicy jest zależne od:
99
wiosna 2023Chory lat 72 z PChN w przebiegu przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek o niejasnej etiologii. Dane kliniczne: RR 125/80 mm Hg, eGFR 25 ml/min., stężenie mocznika 80 mg/dl, Hb 10,9 g/l, HCO-3 16 mmol/l, fosforanów 4,8 mg/dl, iPTH 125 pg/ml. Przyjmuje bisoprolol, amlodypinę, simwastatynę. Stosuje dietę z zawartością białka około1 g/kg m.c. Wskaż dalsze postępowanie.
109
wiosna 2023Czynniki wystąpienia krwotocznego udaru mózgu w przewlekłej chorobie nerek wymieniono poniżej. Wyjątkiem jest:
12
jesień 2017W niewydolności nerek, gdy klirens kreatyniny wynosi < 10 ml/min, dawka azatiopryny powinna być:
30
jesień 2017Zmiany adaptacyjne wywołane hiperfiltracją jedynej nerki po usunięciu nerki przeciwnej lub w pozostałym miąższu nerki po usunięciu jej fragmentu, które mogą skutkować białkomoczem (niejednokrotnie osiągającym wartość białkomoczu nerczycowego) morfologicznie przybierają najczęściej postać:
41
jesień 2017Po przebytej chorobie nowotworowej, pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek można zgłosić do transplantacji. Obowiązuje jednak okres karencji (od 2 do 5 lat) w zależności od nowotworu. Okres taki nie jest wymagany jedynie w:
45
jesień 2017U pacjenta z zanikami mięśni lub małą masą ciała należy ocenić funkcje nerek na podstawie:
60
jesień 2017Na stężenie cystatyny C w surowicy wpływają:
65
jesień 2017Czy u pacjentów z PChN zakażenie HCV zwiększa około dwukrotnie ryzyko progresji do schyłkowej niewydolności nerek?
111
jesień 2017U chorych z PChN w stadium 5 leczonych nerkozastępczo optymalne stężenie iPTH ze względu na oporność receptora w osteoklastach dla PTH wynosi:
112
jesień 2017Włączenie leczenia nefroprotekcyjnego u chorych z przewlekłą chorobą nerek od stadium 1-3 opóźnia przejście PChN w stadium 5 o:
29
wiosna 2017Celem oceny (oszacowania) współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) stosuje się różne wzory. Które z poniższych zmiennych są niezbędne do wyliczenia GFR wg wzoru Cockcrofta-Gaulta? 1) stężenie mocznika w osoczu; 2) stężenie kreatyniny w osoczu; 3) stężenie kreatyniny w moczu; 4) masa ciała pacjenta; 5) wskaźnik masy ciała pacjenta; 6) wiek pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek (PChN):
108
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek (PChN):
6
jesień 2016Wyrównywanie kwasicy w przewlekłej chorobie nerek: 1) może zwolnić ubytek filtracji kłębuszkowej; 2) może powodować hiperkalcemię; 3) może poprawić stan odżywienia; 4) może powodować hiperkaliemię; 5) może zmniejszyć insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2016Które z niżej wymienionych substancji zalicza się do drobnocząsteczkowych toksyn mocznicowych? 1) asymetryczna dimetyloarginina; 2) leptyna; 3) homocysteina; 4) kwas guanidynobursztynowy; 5) parathormon. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2016Wskaźnikami złego stanu odżywienia w przewlekłej chorobie nerek są: 1) masa ciała niższa niż 95% należnej; 2) masa ciała niższa niż 80% należnej; 3) stężenie cholesterolu < 150 mg/dl; 4) stężenie cholesterolu < 200 mg/dl; 5) stężenie transferyny < 150 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń płciowych w przewlekłej chorobie nerek: 1) zaburzenia funkcji seksualnych występują u większości chorych; 2) podłożem upośledzonej spermatogenezy u mężczyzn i zaburzeń miesiączkowania u kobiet jest hiperprolaktynemia; 3) podłożem upośledzonej spermatogenezy u mężczyzn i zaburzeń miesiączkowania u kobiet jest hipoprolaktynemia; 4) podwyższone stężenie folitropiny (FSH) jest przyczyną zwiększenia libido; 5) obniżone stężenie estradiolu u kobiet i testosteronu u mężczyzn przyczynia się do zmniejszenia libido. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podłoża zaburzeń gospodarki węglowodanowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) wraz z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej nasila się insulinooporność; 2) ubytek filtracji kłębuszkowej nie ma wpływu na nerkowy metabolizm insuliny; 3) u chorych na cukrzycę przy spadku filtracji kłębuszkowej < 20 ml/min dochodzi do istotnego zmniejszenia klirensu insuliny; 4) pod wpływem toksyn mocznicowych zmniejsza się wątrobowy klirens insuliny; 5) głębokość ubytku filtracji nie wpływa na wątrobowy metabolizm insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń krzepnięcia w 5. okresie przewlekłej choroby nerek: 1) zaburzenia krzepnięcia są przede wszystkim następstwem płytkowej skazy krwotocznej; 2) za nieprawidłowości w krzepnięciu odpowiadają przede wszystkim osoczowe czynniki krzepnięcia; 3) upośledzeniu ulega adhezja i agregacja płytek krwi; 4) znacznemu upośledzeniu ulega proteoliza protrombiny do trombiny; 5) klinicznym objawem jest skłonność do wylewów podskórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii autonomicznej przewlekłej choroby nerek: 1) występuje szczególnie często u chorych na cukrzycę i w wieku podeszłym; 2) występuje szczególnie często u chorych na zwyrodnienie wielotorbielowate nerek; 3) objawia się hipotonią ortostatyczną i zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego; 4) typowym objawem jest ciężkie, oporne na terapię nadciśnienie tętnicze; 5) jedną z metod diagnostycznych jest ocena pracy serca w teście hiperwentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych przewlekłej choroby nerek: 1) ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zgonu jest istotnie większe niż w populacji ogólnej już w 2. okresie przewlekłej choroby nerek; 2) znamienny wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z populacją ogólną zaczyna się w 4. okresie przewlekłej choroby nerek; 3) elektrokardiograficzna próba wysiłkowa ma w przewlekłej chorobie nerek ograniczoną przydatność ze względu na nieprawidłowości spoczynkowego EKG i małą tolerancję wysiłku fizycznego; 4) elektrokardiograficzna próba wysiłkowa pozostaje w przewlekłej chorobie nerek kluczowym badaniem w diagnostyce choroby wieńcowej; 5) proces miażdżycy w przewlekłej chorobie nerek inicjuje uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2016Które stwierdzenia właściwie charakteryzują ostre zespoły wieńcowe w przewlekłej chorobie nerek? 1) ubytek filtracji istotnie pogarsza rokowanie w świeżym zawale serca; 2) rokowanie w zawale serca nie różni się od obserwowanego w populacji ogólnej; 3) hiperkaliemia może imitować niedokrwienne uniesienie odcinka ST; 4) czułym, bardzo specyficznym biochemicznym wskaźnikiem ostrego zespołu wieńcowego w przewlekłej chorobie nerek jest podwyższone stężenie troponiny T; 5) podwyższone stężenie troponiny T może wystąpić w przewlekłej chorobie nerek pod nieobecność ostrego zespołu wieńcowego wskutek przerostu i przewlekłego uszkodzenia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń stanu odżywienia w przewlekłej chorobie nerek: 1) niedożywienie jest niezależnym czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności; 2) niedożywienie białkowo-energetyczne jest zjawiskiem późnym, pojawiającym się dopiero w okresie bezpośrednio poprzedzającym rozpoczęcie dializoterapii; 3) zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała może fałszywie zaniżyć postęp ubytku filtracji kłębuszkowej szacowanej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy; 4) pacjenci spontanicznie zmniejszają spożycie białka, gdy filtracja kłębuszkowa spada < 25 ml/min; 5) katabolizm białek pozostaje prawidłowy we wszystkich stadiach przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2016Jakie leczenie pierwszego wyboru zalecane jest pacjentowi z rozpoznaną nefropatią IgA, u którego białkomocz dobowy wynosi < 1,0 g/dobę a eGFR > 50 ml/min?
116
jesień 2016Wskaż zalecenia Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące szczepień u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe u osób z przewlekłą chorobą nerek i zespołem nerczycowym; 2) szczepienie przeciwko wzw B jest obowiązkowe u osób z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz u osób dializowanych; 3) szczepienie przeciwko wzw A jest zalecane u chorych z przewlekłą chorobą nerek i dializowanych; 4) szczepienie przeciwko grypie jest zalecane u osób niewydolnością nerek, nawracającym zespołem nerczycowym; 5) ochronne miano przeciwciał anty-HBs wynosi powyżej 10 j.m./l. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące selektywności białkomoczu: 1) jest to białkomocz pochodzenia kłębuszkowego; 2) oznacza wydalanie z moczem białek o średnich cząsteczkach (<100kDa); 3) wysoka selektywność białkomoczu charakterystyczna jest dla nefropatii zmian minimalnych; 4) selektywność mierzona jest stosunkiem klirensu IgG do klirensu transferryny; 5) selektywność mierzona jest wskaźnikiem białko/kreatynina w porannej próbce moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2016Przy jakiej wartości eGFR należy rozważyć rozpoczęcie leczenia dializami u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek?
89
wiosna 2016Która z niżej podanych wartości filtracji kłębuszkowej odpowiada 4. okresowi przewlekłej choroby nerek?
90
wiosna 2016Które stwierdzenia obejmują kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek? 1) uszkodzenie nerek utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące; 2) spadek filtracji kłębuszkowej (GFR) < 45 ml/min dokonujący się w okresie jednego miesiąca; 3) wskaźnikami uszkodzenia nerek są nieprawidłowy skład krwi lub moczu bądź nieprawidłowe wyniki badań obrazowych; 4) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 45 ml/min/1,73 m² utrzymująca się przez co najmniej trzy miesiące; 5) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 60 ml/min/1,73 m² utrzymująca się przez co najmniej trzy miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2016Które z niżej wymienionych zaburzeń uzasadniają objęcie pacjenta z przewlekłą chorobą nerek stałą opieką nefrologiczną? 1) nagłe pogorszenie czynności nerek - spadek filtracji kłębuszkowej (GFR) > 15% w ciągu trzech miesięcy; 2) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 75 ml/min u osoby z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym; 3) białkomocz > 1 g/dobę; 4) częściowe usunięcie jednej nerki z powodu raka jasnokomórkowego z zachowaną filtracją kłębuszkową (GFR) 70 ml/min; 5) cukrzyca typu 2 u osoby z filtracją kłębuszkową (GFR) < 45 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2016Czynnikami, które należą do częstych przyczyn odwracalnego spadku filtracji kłębuszkowej, w przewlekłej chorobie nerek są: 1) odwodnienie; 2) zakażenie dolnego odcinka układu moczowego; 3) zaostrzenie immunologicznego zapalenia; 4) nasilenie niewydolności serca; 5) bezobjawowy bakteriomocz u osoby w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2016Które elementy są kluczowe w postępowaniu diagnostycznym w przewlekłej chorobie nerek? 1) wywiad ze szczególnym zwróceniem uwagi na rodzinne występowanie chorób nerek; 2) co najmniej miesięczna obserwacja wartości ciśnienia tętniczego; 3) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej; 4) ocena filtracji kłębuszkowej i badania ogólnego moczu; 5) badanie echokardiograficzne serca. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na przewlekłą chorobę nerek: 1) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych jest bardzo wysokie u chorych z filtracją kłębuszkową < 45 ml/min; 2) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych jest bardzo wysokie u chorych z filtracją kłębuszkową < 75 ml/min; 3) przewlekła choroba nerek istotnie przyspiesza rozwój miażdżycy; 4) specyficzną cechą uszkodzenia naczyń są zwapnienia w błonie środkowej; 5) hipercholesterolemia jest zjawiskiem powszechnym i ściśle koreluje z progresją miażdżycy. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do diagnostyki stabilnej choroby wieńcowej u chorych na przewlekłą chorobę nerek? 1) w spoczynkowym EKG często występują cechy przeciążenia lewej komory serca; 2) nieprawidłowości odcinka ST mogą wynikać z nieprawidłowych stężeń potasu i wapnia; 3) przeprowadzenie próby wysiłkowej jest często utrudnione z powodu złej tolerancji wysiłku fizycznego i miażdżycy kończyn dolnych; 4) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego jest najlepszą metodą diagnostyczną; 5) nieprawidłowości odcinka ST są często wywołane przez nieprawidłowe stężenia sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2016Których z niżej wymienionych czynników istotnie podnoszą ryzyko choroby wieńcowej w przewlekłej chorobie nerek? 1) wiek powyżej 50 lat; 2) wiek powyżej 40 lat; 3) cukrzyca; 4) miażdżyca tętnic obwodowych; 5) zwyrodnienie wielotorbielowate jako przyczyna przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2016Które stwierdzenia prawdziwie określają następstwa przerostu lewej komory serca w przewlekłej chorobie nerek? 1) zwiększa ryzyko nagłego zgonu sercowego; 2) wiąże się ze skróceniem odstępu QT i zmniejszeniem jego dyspersji; 3) wiąże się z wydłużeniem odstępu QT i zwiększeniem jego dyspersji; 4) prowadzi do zwiększenia podatności lewej komory; 5) prowadzi do zmniejszenia podatności lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występującego w przewlekłej chorobie nerek niedoboru odpornościowego: 1) dotyczy głównie limfocytów T; 2) dotyczy głównie limfocytów B; 3) nie ma następstw klinicznych; 4) powoduje niższą skuteczność szczepień ochronnych; 5) wpływa na zwiększenie częstości zachorowań na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2016Które z niżej wymienionych zaburzeń zwiększają skłonność do krwawień u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek? 1) upośledzenie interakcji płytek ze ścianą naczynia; 2) nadmierna adhezja i agregacja płytek; 3) upośledzenie adhezji i agregacji płytek; 4) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę; 5) skaza naczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2015Jakie postępowanie jest właściwe w leczeniu zachowawczym przewlekłej choroby nerek? 1) nie należy stosować metforminy przy eGFR < 60 ml/min; 2) leczenie nerkozastępcze zaleca się rozpoczynać przy eGFR 8-10 ml/min (jeśli nie istnieją wskazania kliniczne do wcześniejszego leczenia); 3) przy GFR < 50 ml/min należy modyfikować dawki leków wydalanych przez nerki; 4) przy eGFR < 15 ml/min nie należy stosować środków kontrastowych zawierających gadolinę; 5) przy GFR < 60 ml/min podwójne leczenie przeciwpłytkowe jest przeciwwskazane ze względu na zbyt duże ryzyko krwawień. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta w przewlekłej chorobie nerek (PChN) w wieku podeszłym: 1) przepływ krwi przez korę nerek ulega zmniejszeniu; 2) u osób starszych oznaczenie GFR według wzoru MDRD ma przewagę na wzorem Cocrofta-Gaulta, który nie doszacowuje GFR; 3) liczba kłębuszków nerkowych ulega zmniejszeniu o 5%; 4) rozwija się sarkopenia, która prowadzi do nieadekwatnego pomiaru BMI. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niezastawkowego migotania przedsionków u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: 1) pacjenci niedializowani jako leczenie przeciwkrzepliwe mogą otrzymywać warfarynę; 2) u pacjentów dializowanych warfaryna jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko krwawień; 3) pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (eGFR 30-60 ml/min) mogą być leczeni nowymi doustnymi antykoagulantami; 4) leczeniem z wyboru migotania przedsionków jest przewlekłe stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej; 5) każde leczenie przeciwkrzepliwe w PChN zwiększa ryzyko krwawień w porównaniu z populacją ogólną. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu zachowawczym PChN: 1) przy eGFR< 30 ml/min zaleca się ograniczenie podaży białka do 0,4 g/kg/dobę; 2) zaleca się aktywność fizyczną (przy braku przeciwwskazań) 30 min dziennie co najmniej 5 razy w tygodniu; 3) w każdym przypadku hiperurikemii zaleca się stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego w celu hamowania progresji PChN; 4) u pacjentów ze stężeniem dwuwęglanów poniżej 22 mmol/l zaleca się suplementację dwuwęglanów do wartości prawidłowych stężeń w surowicy; 5) u pacjentów niedializowanych powyżej 50 roku życia w leczeniu hipolipemizującym zaleca się podawanie statyn lub statyn w skojarzeniu z ezetymibem. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2015Jakie są zalecenia spożycia soli kuchennej w stadium 3-5 PChN u chorych niedializowanych?
20
wiosna 2015Jakie powinno być postępowanie terapeutyczne u chorego na nefropatię IgA z utrzymującym się po trzymiesięcznej terapii inhibitorem enzymu konwertującego subnerczycowym białkomoczem > 1 g/dobę przy zachowanej prawidłowej filtracji kłębuszkowej?
83
wiosna 2015Wskaż właściwe zasady żywienia w przewlekłej chorobie nerek (PChN) w stadium 3-5 u chorych niedializowanych: 1) jeżeli stężenie dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów; 2) zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,6-0,8 g/kg/dobę; 3) zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej do około 5 g/dobę; 4) zaleca się ograniczenie spożycia fosforu do 800-1000 mg/dobę; 5) zaleca się spożycie co najmniej 2000 ml na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2015Wskaż kryteria rozpoznania zespołu słabości (Frailty Syndrome FS) u starszych pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek:
90
wiosna 2015Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek w wieku podeszłym: 1) zaleca się kojarzenie inhibitorów konwertazy z blokerami receptora dla angiotensyny ACEi/ARB w zredukowanych dawkach; 2) kojarzenie ACEi/ARB jest niewskazane, w hipoperfuzji nerek może przyspieszać progresję PChN; 3) konieczny jest pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji stojącej - ludzie starsi mają często ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 4) należy stopniowo zwiększać terapię hipotensyjną monitorując pacjenta w kierunku zaburzeń elektrolitowych, pogorszenia funkcji nerek; 5) spadek GFR jest wskazaniem do intensyfikacji leczenia moczopędnego. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2015Na podstawie jakich parametrów należy rozpoznać przewlekłą chorobę nerek (KDIGO 2012)? 1) wielkości nerek mierzonej w badaniu usg; 2) wielkości przesączania kłębuszkowego; 3) ciśnienia tętniczego krwi; 4) obecności albuminurii; 5) przyczyny uszkodzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2015Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek: 1) nie zaleca się u chorych ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym leczenia przeciwpłytkowego, ze względu na ryzyko krwawień; 2) w leczeniu nadciśnienia tętniczego można stosować wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 3) w przypadku hiperurykemii zaleca się stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego w celu hamowania progresji PChN; 4) u pacjentów dializowanych na zaleca się włączania leczenia statynami w celu leczenia hiperlipidemii; 5) u pacjentów > 50 roku życia niedializowanych zaleca się leczenie hiperlipidemii statynami. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do osób powyżej 65. roku życia znajdujących się w 4 okresie przewlekłej choroby nerek? 1) są kategorią chorych o najwyższej dynamice przyrostu wśród rozpoczynających leczenie nerkozastępcze; 2) wczesny początek dializoterapii przy szacowanej filtracji kłębuszkowej > 15 ml/min sprzyja utrzymaniu dobrej jakości życia i funkcjonalnej sprawności; 3) u osób z dużą chorobowością sercowo-naczyniową wyniki leczenia zachowawczego prowadzonego w 5 okresie przewlekłej choroby nerek i dializoterapii są zbliżone; 4) u dużego odsetka chorych w tej kategorii wiekowej następuje w pierwszym roku dializoterapii istotne pogorszenie sprawności funkcjonowania; 5) u chorych tych ze względu na wrażliwość na przewodnienie należy prowadzić zabiegi z intensywną ultrafiltracją, nie obawiając się spadków ciśnienia i utraty resztkowej czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek (PChN): 1) zaleca się szczepienia przeciwko grypie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek; 2) nie ma dowodów, że leczenie hipolipemizujące ma wpływ na spowolnienie progresji PChN; 3) u pacjentów z PChN i stężeniem dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów dla utrzymania ich stężenia w zakresach normy laboratoryjnej; 4) w przewlekłej chorobie nerek można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 5) nie zaleca się leczenia farmakologicznego hipertrójglicerydemii w przewlekłej chorobie nerek, jedynie zmianę stylu życia. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2014Przewlekłą chorobę nerek rozpoznajemy wg zalecanej przez KDIGO 2012 klasyfikacji uwzględniając następujące parametry: 1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego; 2) ciśnienie tętnicze krwi; 3) albuminurię; 4) przyczynę przewlekłej choroby nerek; 5) hiperlipidemię. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania leków w przewlekłej chorobie nerek: 1) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami leku; 2) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez redukcję dawki z zachowaniem odstępów pomiędzy dawkami; 3) zmiana dawkowania leków zalecana jest przy GFR < 50 ml/min; 4) dawka nasycająca (wstępna) leku zależy od objętości dystrybucji; 5) bezpieczeństwo leczenia poprawia terapeutyczne monitorowanie stężenia leku we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie w hamowaniu progresji przewlekłej choroby nerek: 1) zaleca się u chorych z hiperurykemią stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego; 2) przy GFR < 30 ml/min zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,8 g/kg mc/dobę u chorych z cukrzycą i bez cukrzycy; 3) zaleca się ograniczenie podaży chlorku sodu do 5 g na dobę, jeśli nie istnieją przeciwwskazania; 4) w przypadku albuminurii > 300 mg/dobę zaleca się skojarzone leczenie ACE-I i ARB; 5) u wszystkich chorych z ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg zaleca się włączenie leczenia hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie w chorobach układu krążenia w przewlekłej chorobie nerek: 1) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca łącznie z diagnostyką i leczeniem inwazyjnym; 2) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania terapeutycznego w leczeniu przeciwpłytkowym; 3) interpretacja stężenia w surowicy troponiny jest taka sama u pacjentów z GFR < 60 ml/min, jak u pacjentów z GFR > 60 ml/min; 4) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe może mieć wykonany zabieg przeszczepienia nerki; 5) u pacjentów z GFR < 60 ml/min interpretacja wyników stężenia BNP/NT-proBNP powinna zależeć od oceny stanu wolemii pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2014Tendencja do zakrzepicy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek spowodowana jest zaburzeniami hemostazy:
111
jesień 2014Zaburzenia sercowo-naczyniowe u dzieci, podobnie jak u dorosłych, są częstym powikłaniem przewlekłej choroby nerek (PCHN). Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do tego powikłania jest fałszywe?
117
jesień 2014Rodzice 8-letniej dziewczynki z niedoborem wzrostu (wzrost poniżej 3 percentyla), u której rozpoznano 4. stadium przewlekłej choroby nerek (PCHN) na podłożu nefropatii refluksowej zwrócili się do prowadzącego nefrologa z prośbą o wdrożenie leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu. Po przeanalizowaniu wszystkich danych dotyczących dziecka, lekarz odmówił prośbie rodziców. Co było przyczyną jego decyzji?
118
jesień 2014Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) jest prawdziwe?
38
wiosna 2014W zalecanej przez KDIGO 2012 nowej klasyfikacji przewlekłej choroby nerek w ocenie stopnia uszkodzenia nerek należy uwzględnić następujące parametry: 1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego; 2) ciśnienie tętnicze krwi; 3) albuminurię; 4) przyczynę przewlekłej choroby nerek; 5) występowanie powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2014Jakie są wskazania do leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek niedializowanych według ERBP 2013? 1) leczenia ESA nie należy rozpoczynać przy stężeniach hemoglobiny równych lub większych od 10,0 g/dl; 2) decyzja o leczeniu ESA chorych z PChN przed okresem dializ powinna być indywidualizowana; 3) u młodych chorych niskiego ryzyka mogących odnieść wymierne korzyści z poprawy jakości życia można włączyć ESA przy wyższych wartościach Hb ale nieprzekraczających 12 g/dl; 4) u pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego ESA włączyć przy stężeniach Hb 9-10 g/dl i utrzymywać stężenie Hb około 10 g/dl; 5) u pacjentów z pogorszeniem choroby niedokrwiennej serca związanym z niedokrwistością leczenie ESA można włączyć przy Hb > 10 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) migotanie przedsionków u chorych z przewlekłą chorobą nerek występuje częściej niż w populacji ogólnej; 2) pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i migotaniem przedsionków mają częściej zatorowość płucną i udary niedokrwienne niż populacja ogólna; 3) pacjenci z migotaniem niezastawkowym przedsionków w stadium 3 i 4 PChN odnoszą korzyści z leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi; 4) antagoniści witaminy K mogą być stosowani w każdym stadium PChN; 5) pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i migotaniem przedsionków leczeni przeciwkrzepliwie mają większe ryzyko krwawień. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatami żelaza u pacjentów w stadium 3-5 PChN niedializowanych: 1) leczenie preparatami żelaza należy rozpocząć jeśli stwierdza się niedobór żelaza na podstawie TSAT < 20% i stężenie ferrytyny w surowicy < 100 ng/ml; 2) leczenie żelazem należy rozpocząć w przypadku stwierdzanego stężenia żelaza w surowicy poniżej normy laboratoryjnej; 3) leczenie można rozpocząć od podawania doustnych preparatów żelaza; 4) nie należy podczas leczenia preparatami żelaza przekraczać wartości TSAT 30% i stężenia ferrytyny 500 ng/ml; 5) nie należy podczas leczenia preparatami żelaza przekraczać wartości TSAT 25% i stężenia ferrytyny 300 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2014Skaza krwotoczna u chorych z przewlekłą chorobą nerek spowodowana jest:
50
wiosna 2014Jakie zaburzenia hormonalne występują w przewlekłej chorobie nerek? 1) wtórna nadczynność przytarczyc; 2) nadczynność tarczycy; 3) zaburzenia miesiączkowania i bezpłodność u kobiet; 4) niedoczynność kory nadnerczy; 5) zmniejszone stężenie testosteronu u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2013Wskaż właściwe stosowanie leków przeciwkrzepliwych u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 50% przy eGFR < 30 ml/min; 2) acenokumarol i warfaryna są przeciwwskazane u pacjentów z eGFR < 30 ml/min; 3) inhibitor trombiny - dabigatran jest przeciwwskazany przy eGFR < 30 ml/min u chorych z przewlekłą chorobą nerek; 4) inhibitor czynnika Xa - rywaroksabam może być stosowany u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez względu na eGFR a także u chorych dializowanych; 5) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 30% jeśli eGFR wynosi 30-60 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2013W przebiegu przewlekłej choroby nerek wśród licznych zaburzeń hormonalnych stwierdza się między innymi: 1) niskie stężenie T3 oraz fT3, któremu towarzyszą objawy: 2) hipotyreozy, 3) hypertyreozy. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2013Adaptacja serca do zmian w przewlekłej chorobie nerek przebiega pod postacią: 1) zwiększonej pojemności minutowej serca; 2) redukcji indeksu masy lewej komory serca; 3) zwiększonej kurczliwości lewej komory; 4) zwiększonej pojemności wyrzutowej serca; 5) zwiększonej podatności lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2013Jaki jest dopuszczalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy po podaży inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora dla angiotensyny w przebiegu leczenia nadciśnienia lub leczenia nefroprotekcyjnego u chorych z przewlekłą chorobą nerek?
102
wiosna 2013Schemat szczepienia podwójną dawką szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zalecany u pacjentów w 4 i 5-tym okresie PChN (przewlekłej choroby nerek) jest następujący:
111
wiosna 2013Mechanizmem chroniącym organizm ludzki przed kumulacją magnezu w przewlekłej chorobie nerek jest:
112
wiosna 2013Przewlekła choroba nerek u pacjenta z przewlekłą chorobą żylną powoduje: 1) zmniejszenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej; 2) zwiększenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) nie wpływa na ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej; 4) uzasadnia stosowanie leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków; 5) nie uzasadnia stosowania leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2013Do niehemodynamicznych nefroprotekcyjnych mechanizmów działania leków hamujących układ RAA u chorych na przewlekłą chorobę nerek (CKD) zaliczamy: 1) zmniejszenie wydzielania cytokin prozapalnych; 2) rozkurcz naczynia odprowadzającego kłębuszka; 3) zmniejszenie proliferacji mezangium i fibroblastów; 4) zwiększenie syntezy aldosteronu; 5) zmniejszenie syntezy kolagenu. Prawidłowa odpowiedź to: