52-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek (PChN) w stadium G4A2, cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do poradni na rutynową diagnostykę. W ciągu ostatnich 2 lat u pacjenta wystąpił postęp PChN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatyninę w surowicy 3,1 mg/dl, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) 18 ml/min/1,73 m², stężenie potasu w surowicy 4,5 mEq/l oraz stężenie wodorowęglanów w surowicy 15 mEq/l. Jego ciśnienie krwi wynosi 128/74 mmHg podczas terapii losartanem, amlodypiną i torasemidem. Zdecydowano na rozpoczęcie leczenia alkalizującego tabletkami wodorowęglanu sodu. Jakie są najbardziej prawdopodobne skutki uboczne tej terapii?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychTabletki wodorowęglanu sodu najczęściej dają nudności i wzdęcia, a obrzęki i nadciśnienie z ładunku sodu są rzadsze.
Pełne wyjaśnienie ›
Doustny wodorowęglan sodu w kwasicy metabolicznej w PChN najczęściej powoduje dolegliwości żołądkowo-jelitowe: nudności i wzdęcia (w żołądku powstaje dwutlenek węgla). Obciążenie sodem może nasilać nadciśnienie i obrzęki lub pogarszać niewydolność serca, ale takie skutki występują rzadziej i nie są najbardziej prawdopodobne.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2024, kwasica metaboliczna w PChN: leczenie alkalizujące
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10