Na oddział został przyjęty 60-letni pacjent z zespołem nerczycowym oraz ze wzrostem kreatyniny do 2,5 mg/dl. W badaniach dodatkowych stwierdzono białko monoklonalne w surowicy krwi IgG, białko monoklonalne w moczu kappa, cechy pełnoobjawowego zespołu nerczycowego (utrata białka 8 g/d, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria, obrzęki), w morfologii krwi niedokrwistość normocytarna, w biopsji szpiku 8% monoklonalnych plazmocytów, w echokardiografii serca symetryczny przerost ścian lewej komory, powiększone przedsionki oraz zaburzenia funkcji rozkurczowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu nerczycowego u tego pacjenta:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychZespół nerczycowy z białkiem monoklonalnym i zajęciem serca to amyloidoza AL.
Pełne wyjaśnienie ›
Białko monoklonalne IgG kappa, zespół nerczycowy, niedokrwistość i przerost lewej komory z zaburzeniem funkcji rozkurczowej (zajęcie serca) oraz klon plazmocytów w szpiku wskazują na amyloidozę pierwotną AL z odkładaniem łańcuchów lekkich.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), amyloidoza AL i AA: obraz kliniczny i rozpoznawanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10