4800-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodzony w 41 tygodniu ciąży siłami natury z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej stopnia umiarkowanego. Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii noworodka zaintubowano i rozpoczęto wentylację konwencjonalną na średnich parametrach wentylacji z zapotrzebowaniem na O2 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 6,98, pCO2 46 mmHg, PaO2 70 mmHg, NaHCO3 14 mEq/l, BE -13,4 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg/dobę. Otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia hipotermią. W gazometrii tętniczej po 4. godzinach odnotowano następujące wartości: pH 7,2, pCO2 47 mmHg, PaO2 70 mmHg, NaHCO3 17 mEq/l, BE -14 mEq/l. W tym czasie pacjent wentylowany konwencjonalnie, parametry wentylacji nie uległy zmianie. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiły wówczas 22 mmHg. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiskie ciśnienie tętnicze u noworodka chłodzonego z powodu encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej wymaga wsparcia krążenia.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje rozpoczęcie wlewu dobutaminy w dawce 10 mcg/kg/min. U noworodka z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, leczonego hipotermią, średnie ciśnienie tętnicze 22 mmHg podane w pytaniu jest niskie jak na noworodka donoszonego, a kwasica utrzymuje się, więc potrzebne jest wsparcie krążenia, a nie zmiana wentylacji.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, hipotermia lecznicza, wsparcie krążenia, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14