W 48. dobie życia u noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży stwierdzono pogorszenie stanu ogólnego z objawami septycznymi. Noworodek od 10 dni wyłącznie karmiony enteralnie pokarmem kobiecym z dobrą tolerancją, bez wkłucia. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono: małopłytkowość 40 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Wykładniki stanu zapalnego (CRP; PCT; IL-6) w granicach wartości referencyjnych. Noworodek aktualnie wymaga wsparcia oddechu HFNC z FiO2 30%, bez pogorszenia wydolności oddechowej w ostatnich dniach. Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu w momencie pogorszenia stanu ogólnego pacjenta badanie CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. Pobrano również CMV PCR z krwi - wynik dodatni, liczba kopii wirusa 3 x 105. Zgodnie z protokołem postępowania ze skrajnie niedojrzałym dzieckiem w ośrodku, w którym pacjent przebywa CMV pobiera się zawsze w 1. tygodniu życia (CMV PCR moczu naszego pacjenta w 5. dobie życia - ujemny). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychSkrajny wcześniak z sepsą, małopłytkowością i dodatnim CMV PCR w krwi ma objawowe nabyte CMV i wymaga leczenia.
Pełne wyjaśnienie ›
U wcześniaka urodzonego w 27. tygodniu z objawami septycznymi, małopłytkowością, podwyższoną bilirubiną bezpośrednią i dodatnim CMV PCR z krwi o wysokiej liczbie kopii mamy objawowe nabyte zakażenie CMV. Ujemny wynik PCR z moczu w 5. dobie wyklucza zakażenie wrodzone, a klucz CEM wskazuje, że należy włączyć leczenie gancyklowirem.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, nabyte zakażenie CMV u wcześniaków: objawy i wskazania do leczenia przeciwwirusowego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14