Hormony tarczycy są niezbędne dla prawidłowego wzrostu i rozwoju OUN u płodu i noworodka. Noworodek urodzony przedwcześnie jest narażony na zaburzenia hormonalne wynikające z niedojrzałości - dotyczą one sprzężeń zwrotnych, samych gruczołów i metabolizmu hormonów. Stopień zaburzeń jest większy w przypadku wystąpienia wad wrodzonych, niedotlenienia lub innych ciężkich chorób. Z tego powodu:
- u noworodków urodzonych poniżej 32. tygodnia wieku płodowego, noworodków z SGA i bliźniąt monozygotycznych należy wykonać oznaczenia TSH i fT4 w 3.-5. dobie życia, niezależnie od badania przesiewowego;
- u noworodków urodzonych poniżej 32. tygodnia wieku płodowego należy pobrać badania przesiewowe po 48. godzinie życia i zaczekać na telefon z pracowni badań przesiewowych, a w razie braku telefonu uznać dziecko za zdrowe;
- jeśli w otrzymanym wyniku TSH >28 mIU/l i fT4 jest obniżone, należy rozpoznać wrodzoną niedoczynność tarczycy i wdrożyć leczenie substytucyjne L-tyroksyną w dawce 10-15 µg/kg/dobę;
- w każdym wątpliwym przypadku należy kierować się stężeniem fT4 przy ustalaniu wskazań do leczenia substytucyjnego L-tyroksyną; zbyt niskie fT4 nawet przy prawidłowym TSH jest wskazaniem do wdrożenia terapii;
- leczenie L-tyroksyną należy rozpocząć przed ukończeniem 1. m.ż. noworodka.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychKlucz CEM uznaje, że u wcześniaka zbyt niskie FT4 nawet przy prawidłowym TSH jest wskazaniem do leczenia L-tyroksyną, a brak telefonu z przesiewu nie znaczy, że dziecko jest zdrowe.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz wskazuje stwierdzenia 1, 3 i 4: u wcześniaków urodzonych poniżej 32. tygodnia, noworodków z SGA i bliźniąt monozygotycznych oznacza się TSH i FT4 w 3.-5. dobie niezależnie od przesiewu (1), przy TSH ponad progiem z pytania i obniżonym FT4 rozpoznaje się wrodzoną niedoczynność tarczycy i wdraża L-tyroksynę w dawce z pytania (3), a w wątpliwych przypadkach kieruje się stężeniem FT4 (4). Stwierdzenie 2 jest niebezpieczne, bo brak telefonu nie oznacza zdrowia dziecka, a stwierdzenie 5 (początek leczenia przed ukończeniem 1. miesiąca życia) nie wchodzi do odpowiedzi z klucza.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, wrodzona niedoczynność tarczycy u wcześniaków: wskazania do leczenia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14