W trakcie zbierania wywiadu z kobietą rodzącą w 38. t.c. otrzymano informację, że mama dziecka jest nosicielką wirusa HIV. Zakażenie zostało rozpoznane w 8. t.c. Od tego czasu kobieta pozostawała pod opieką poradni chorób zakaźnych. W ostatnich 4 tygodniach przed porodem wiremia u rodzącej wynosiła <50 kopii/ml. Wskaż dalsze postępowanie:
- po urodzeniu dziecka odśluzowanie zaaspirowanej treści z górnych dróg oddechowych, a w przypadku zabrudzenia ciała dziecka krwią i wydzielinami matki wykonanie kąpieli;
- w przypadku chęci karmienia piersią należy poinformować matkę, że przy obecnej wiremii jest to możliwe, a ryzyko zakażenia noworodka jest bardzo małe <1%, ale nie zerowe;
- po zebraniu wywiadu, pilnie skonsultować się z obecnym na sali porodowej położnikiem celem podjęcia decyzji o rozwiązaniu ciąży drogą cięcia cesarskiego;
- po urodzeniu, celem profilaktyki transmisji zakażenia na noworodka, włączyć leczenie Retrovirem doustnie przez 4 tygodnie;
- po urodzeniu, celem profilaktyki transmisji zakażenia na noworodka, włączyć terapię trójlekową CART;
- pierwsze badanie HIV RNA powinno mieć miejsce w wieku ≥30 dni.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy niewykrywalnej wiremii matki noworodek dostaje jeden lek przez 4 tygodnie, a nie terapię trójlekową.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje jako właściwe postępowanie stwierdzenia 1, 2, 4 i 6: odśluzowanie i kąpiel po porodzie, poinformowanie matki, że karmienie piersią przy wiremii z pytania wiąże się z niewielkim, ale niezerowym ryzykiem, profilaktyka zydowudyną doustnie przez 4 tygodnie oraz pierwsze badanie HIV RNA w wieku podanym w pytaniu. Przy wiremii poniżej 50 kopii/ml nie ma wskazania do cięcia cesarskiego ani do terapii trójlekowej u noworodka.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, zakażenie HIV u matki: postępowanie z noworodkiem, profilaktyka okołoporodowa i karmienie piersią
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14