Zespół zaburzeń oddychania i leczenie surfaktantem

46 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Zespół zaburzeń oddychania i leczenie surfaktantem”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 15
   wiosna 2026Wcześniak urodzony w 28. tygodniu ciąży został przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO). Noworodek po porodzie był zaintubowany, zastosowano wentylację z objętością gwarantowaną (VT) ustawioną na 5 ml/kg, podano surfaktant w dawce 200 mg/kg. W kolejnych 12. godzinach życia zaobserwowano stopniowy wzrost PIP (szczytowe ciśnienie wdechowe) z 18 cmH2O do 25 cmH2O, VT pozostała na stałym poziomie 5 ml/kg. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej pobranej z tętnicy wartości pCO2 nie uległy zmianie. W wykonanym RTG klatki piersiowej bez cech odmy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tej sytuacji jest:
2. 30
   wiosna 2026U noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży bliźniaczej, leczonego z powodu ZZO z użyciem mechanicznej wentylacji i surfaktantu, w 2. dobie życia nastąpiło krwawienie z płuc. Prawidłowe początkowe postępowanie u tego noworodka obejmuje: 1) odsysanie dróg oddechowych co kilkanaście minut, do czasu ustąpienia krwawienia; 2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) do wielkości 2-3 cmH2O; 3) badanie morfologii krwi oraz czynników krzepnięcia, uzupełnienie niedoborów; 4) monitorowanie ciśnienia systemowego i leczenie hipotensji; 5) natychmiastowa ponowna podaż surfaktantu i zastosowanie wentylacji o wysokiej częstotliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 62
   wiosna 2026U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży rozpoznano zespół zaburzeń oddychania (RDS). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii RDS u wcześniaka: 1) niedobór surfaktantu prowadzi do zwiększenia napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych; 2) skutkiem niedoboru surfaktantu jest zmniejszenie podatności płuc; 3) w RDS dochodzi do przecieku prawo-lewego na poziomie płucnym; 4) w obrazie radiologicznym typowo stwierdza się rozdęcie płuc i wzmożoną przejrzystość pól płucnych; 5) niedobór surfaktantu sprzyja zapadaniu się pęcherzyków w końcu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 70
   wiosna 2026Zastosowanie surfaktantu jest rekomendowane w przypadku:
5. 74
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:
6. 75
   wiosna 2026U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, w 2. dobie życia z rozpoznanym zespołem zaburzeń oddychania, leczonego za pomocą nieinwazyjnej wentylacji z użyciem FiO2 0,5, u którego zastosowano surfaktant metodą LISA utrzymują się bezdechy z desaturacjami poniżej 80% oraz obecne są zmiany niedodmowe płuc w rentgenogramie. Wskaż właściwe postępowanie: 1) intubacja i mechaniczna wentylacja w trybie gwarantowanej objętości oddechowej; 2) zastosowanie minimalnego stężenia tlenu dla utrzymania saturacji w przedziale 90-94%; 3) podaż małych dawek deksametazonu prze 7-10 dni; 4) podaż 2 dawki surfaktantu w przypadku utrzymywania się zapotrzebowania na tlen powyżej 40%; 5) kontynuacja wentylacji nieinwazyjnej z FiO2 do 1,0. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 65
   jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące stosowania kofeiny w neonatologii: 1) zwiększa wrażliwość ośrodka oddechowego na wzrost pCO2; 2) wykazuje działanie neuroprotekcyjne poprzez wzrost aktywności adenozyny; 3) lek ten wymaga rutynowego monitorowania stężenia w surowicy; 4) wykazuje dodatni efekt inotropowy; 5) zwiększa transkrypcje białka B surfaktantu; 6) leczenie kończy się zazwyczaj około 33.-34. tygodnia wieku postkoncepcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 93
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży surfaktantu: 1) surfaktant należy podać wcześniakom poniżej 30. t.c. wymagającym intubacji na sali porodowej; 2) jeśli w trakcie podaży surfaktantu wystąpi hipoksja, bradykardia lub obniżenie podatności płuc powinno się natychmiastowo rozważyć odsysanie dróg oddechowych; 3) u noworodków oddychających spontanicznie, leczonych przy użyciu wentylacji nieinwazyjnej preferowaną metodą podaży jest metoda LISA; 4) surfaktant nie powinien być stosowany w zespole aspiracji smółki; 5) zaleca się podaż u noworodków leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem min. 6 cm H2O i zapotrzebowaniem na tlen przekraczającym 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 13
   wiosna 2025Genetycznie uwarunkowane wady syntezy i sekrecji surfaktantu są rzadką przyczyną ciężkiej niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:
10. 104
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ciała lamelarne zawierające surfaktant pojawiają się w płucach płodu w 25.-28. tygodniu ciąży; 2) surfaktant w płucach płodu pojawia się w późnej fazie kanalikowej; 3) surfaktant jest substancją złożoną zawierając między innymi białka SpA, SpB, SpC, SpD; 4) surfaktant endogenny jest substancją złożoną i zawiera między innymi: fosfatydyloglicerol, fosfatydyloinozytol; 5) surfaktant egzogenny stosowany obecnie w Polsce (Curosurf) jest preparatem syntetycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 107
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
12. 108
    wiosna 2025Noworodka płci męskiej urodzonego w 29. tygodniu ciąży (masa urodzeniowa 850 g, Apgar 6/6/7/7, bez matczynej steroidoterapii prenatalnej) ustabilizowano na bloku porodowym na nCPAP+NV z FiO2 0,35. Po przyjęciu do OION w 1 godzinie życia otrzymał surfaktant. Po podaży obserwowano poprawę kliniczną (brak wysiłku oddechowego) oraz zmniejszenie zapotrzebowania na tlen do FiO2 0,25. W 3 godzinie życia ponownie zaobserwowano narastanie wysiłku oddechowego oraz wzrost zapotrzebowania na tlen do FiO2 0,6. Wykluczono przyczyny zewnętrzne pogorszenia (awarię sprzętu lub układu oddechowego). Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
13. 109
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży surfaktantu: 1) surfaktant należy podać wcześniakom <30 tygodnia ciąży wymagającym intubacji podczas stabilizacji na sali porodowej; 2) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, FiO2 jest wyższe niż 0,3 u wcześniaków lub wyższe niż 0,4 u noworodków donoszonych; 3) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda LISA; 4) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda INSURE; 5) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, obraz USG płuc wskazuje na ZZO; 6) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, obraz RTG płuc wskazuje na ZZO; 7) surfaktantu nie podaje się noworodkom z urodzeniową masą ciała >4000 g; 8) do podaży surfaktantu konieczne jest wcześniejsze założenie UVC; 9) do podaży surfaktantu nie jest konieczne wcześniejsze założenie UVC. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 112
    jesień 2024Zmiany, które mogą być widoczne w USG płuc u noworodka urodzonego przedwcześnie charakterystyczne dla zespołu zaburzeń oddychania (RDS) to wymienione poniżej, z wyjątkiem:
15. 116
    jesień 2024Którego noworodka należy zakwalifikować do podaży surfaktantu? 1) wcześniak 25 hbd zaintubowany na sali porodowej celem stabilizacji oddechowej, wentylowany z FiO2 25%; 2) noworodek 39 hbd urodzony siłami natury oceniony na 1/2/4/4 punkty w skali Apgar, zaintubowany na sali porodowej celem stabilizacji oddechowej, wentylowany z FiO2 25%; 3) noworodek 33 hbd, z nasilonymi zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 35%; 4) noworodek 38 hbd, z nasilonymi zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 35%; 5) noworodek 39 hbd, z zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie high-flow z FiO2 25%, v = 7 l/min; 6) noworodek 34 hbd z zaburzeniami oddychania po urodzeniu, z cechami fetopatii cukrzycowej, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 30% i cechami ZZO w USG płuc; 7) wcześniak PMA 34 hbd, urodzony w 29 hbd, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 27
    wiosna 2024Złoty standard postępowania leczniczego w zespole zaburzeń oddychania u noworodków obejmuje:
17. 44
    jesień 2023Prawidłowe postępowanie w pierwszych godzinach życia z wcześniakiem urodzonym w 25. tygodniu ciąży, z urodzeniową masą ciała 700 g, bez steroidoterapii prenatalnej polega na podjęciu następujących działań, za wyjątkiem:
18. 116
    jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:
19. 111
    jesień 2017Prawidłowy rozmiar rurki dotchawiczej dla noworodka o masie ciała 1500 g to:
20. 67
    wiosna 2017Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży otrzymał surfaktant metodą INSURE z następowym wsparciem w układzie nCPAP, na którym pozostaje do chwili obecnej. Jest obecnie w 12. dobie życia, żywiony enteralnie mieszanką mleczną, bez antybiotyków. Wobec tendencji do wzdęcia brzuszka, wykonywane są regularnie badania ultrasonograficzne oceniające przewód pokarmowy. W kontrolnym badaniu stwierdzono cechy pneumatozy i stanu zapalnego jelita. Stan ogólny noworodka jest stabilny, akcja serca przyspieszona, brzuszek miękki, lekko wzdęty, perystaltyka słabo słyszalna. Wskaż właściwe postępowanie:
21. 94
    wiosna 2017Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą: 1) cukrzyca matki; 2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej; 3) drugi poród w ciąży bliźniaczej; 4) stosowanie opiatów u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 104
    wiosna 2017U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosuje się ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H2O ponieważ: 1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu; 2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC; 3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji; 4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 12
    jesień 2016Wskazaniem do podaży surfaktantu u noworodków urodzonych przedwcześnie po 26. tygodniu ciąży w pierwszej dobie życia jest zapotrzebowanie na tlen:
24. 21
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrótów INSURE i LISA:
25. 35
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zapalenie owodni jest pewnym czynnikiem ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej; 2) zapalenie owodni jako czynnik ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej jest kontrowersyjne; 3) w badaniu na zwierzętach udowodniono przyspieszenie dojrzewania płuc pod wpływem cytokin prozapalnych; 4) u noworodków narażonych na zapalenie owodni rzadziej występuje zespół zaburzeń oddychania; 5) profilaktyczne stosowanie erytromycyny u noworodków wymagających inwazyjnej wentylacji nie zmniejsza częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 117
    jesień 2016Najmniejszą pracę oddechową podczas oddechu własnego w trakcie terapii ZZO zapewnimy poprzez:
27. 58
    wiosna 2016Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą: 1) cukrzyca matki; 2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej; 3) drugi poród w ciąży bliźniaczej; 4) stosowanie opiatów u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 60
    wiosna 2016U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosujemy ciśnienie końcowo wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H2O ponieważ: 1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu; 2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC; 3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji; 4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 93
    jesień 2015Najmniejszą pracę oddechową podczas oddechu własnego w trakcie terapii ZZO zapewnimy poprzez:
30. 94
    jesień 2015Noworodek chorujący na ZZO szybko się męczy w trakcie oddychania ponieważ (podaj najważniejszą i najbardziej typową przyczynę):
31. 100
    jesień 2015Początkowa dawka poraktantu alfa w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania wynosi:
32. 101
    jesień 2015Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące metody INSURE podawania surfaktantu:
33. 102
    jesień 2015Wskazaniem do podaży surfaktantu u noworodków urodzonych przed 26 tygodniem ciąży w pierwszej dobie życia jest zapotrzebowanie na tlen:
34. 105
    jesień 2015Podanie surfaktantu na sali porodowej noworodkom skrajnie niedojrzałym zmniejsza ryzyko wystąpienia średnich i ciężkich postaci zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) oraz istotnie obniża częstość dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) definiowanej tlenozależnością w 28 dobie życia.
35. 110
    jesień 2015Główne działania surfaktantu to: 1) obniżanie napięcia pęcherzyków płucnych, stabilizacja pęcherzyków płucnych i oskrzelików końcowych; 2) zmniejszenie wysiłku oddechowego; 3) zmniejszenie podatności płuc; 4) ułatwienie wchłaniania płynu płucnego; 5) interakcja z makrofagami poprzez aktywację fagocytozy. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 75
    wiosna 2015Zgodnie z europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania: 1) surfaktant powinien być podany u noworodków < 28 t.c. w pierwszych godzinach życia gdy FiO2 > 0,3; 2) stosowanie wyższej dawki 200 mg/kg m.c. poraktantu jest korzystniejsze niż 100 mg/kg m.c. poraktantu lub beraktantu; 3) standardem na sali porodowej powinno być późne odpępnienie noworodków urodzonych przedwcześnie oraz rozpoczęcie tlenoterapii od FiO2 0,3-0,5; 4) utrzymanie saturacji na poziomie 85-89% redukuje częstość występowania retinopatii wcześniaczej podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji; 5) zalecanymi saturacjami u noworodków urodzonych przedwcześnie są saturacje 90-95% podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 102
    wiosna 2015Do czynników ryzyka wystąpienia Zespołu Zaburzeń Oddychania należą:
38. 51
    jesień 2014Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące RDS:
39. 52
    jesień 2014W zapobieganiu i leczeniu Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodka (ZZO) nie ma znaczenia:
40. 95
    jesień 2014Obecnie zalecana pierwsza dawka surfaktantu w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania to:
41. 96
    jesień 2014Wskazaniem do podania surfaktantu u noworodka o dojrzałości 25 tygodni jest zapotrzebowanie na tlen:
42. 20
    wiosna 2014Do czynników sprzyjających wystąpieniu Zespołu Zaburzeń Oddychania zalicza się:
43. 37
    wiosna 2013Wskaż stwierdzenie zgodne z tzw. „Rekomendacjami Europejskimi”:
44. 43
    wiosna 2013Brak surfaktantu może być związany z: 1) niedoborem pierwotnym u noworodków urodzonych przedwcześnie; 2) niedoborem wtórnym w przebiegu zamartwicy; 3) u noworodków donoszonych z głęboką hipotermią i kwasicą metaboliczną; 4) niedoborem elastyny i kolagenu w płucach, co sprzyja powstaniu niedodmy; 5) śródmiąższowym obrzękiem płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 45
    wiosna 2013Wśród zalet stosowania kofeiny w leczeniu niewydolności oddechowej u noworodków wymienia się między innymi:
46. 46
    wiosna 2013Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące podaży surfaktantu w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie: