PES · Neonatologia · Żółtaczki, hematologia, metabolizm, nerki

Gospodarka wodno-elektrolitowa, kwasowo-zasadowa i nerki

69 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Gospodarka wodno-elektrolitowa, kwasowo-zasadowa i nerki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

7
wiosna 2026Wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej (krew tętnicza): pH 7,103, pCO2 36 mmHg, pO2 33 mmHg, BE -16 mmol/l, HCO3 13 mmol/l wskazuje na:
112
wiosna 20262-tygodniowy noworodek płci żeńskiej został skierowany na SOR z objawami - odwodnienie, wymioty, biegunka, trudności w karmieniu, brak przyrostu masy ciała. W badaniu fizykalnym poza cechami odwodnienia, zwracał uwagę przerost łechtaczki. W badaniach laboratoryjnych kwasica metaboliczna, hiponatremia, hiperkaliemia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
116
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jednostronnej agenezji nerki:
119
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u noworodka:
49
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia moczopędnego furosemidem: 1) działanie diuretyczne dotyczy głównie ramienia wstępującego pętli Henlego; 2) podczas terapii dochodzi do zwiększenia wydalania sodu oraz zmniejszenia wydalania potasu z organizmu; 3) przyspiesza katabolizm prostaglandyn, przez co wpływa na skuteczność leczenia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) u noworodków urodzonych przedwcześnie; 4) wykazuje potencjalne działanie ototoksyczne, szczególnie u pacjentów jednocześnie leczonych aminoglikozydami; 5) nie może być podawany doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2025Ostre uszkodzenie nerek u noworodka przebiega z gwałtownym upośledzeniem czynności wydalniczej nerek, co powoduje zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, nagromadzenie toksyn mocznicowych (kreatynina, mocznik, kwas moczowy) i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek u noworodka: 1) może okresowo przebiegać bezobjawowo; 2) śmiertelność w ciężkim ostrym uszkodzeniu nerek sięga 70%; 3) im młodszy wiek ciążowy i mniejsza dojrzałość noworodka, tym większe ryzyko wystąpienia uszkodzenia nefronów; 4) istotna jest patologia matczyna przedciążowa, ciążowa i okołoporodowa; 5) kryteria rozpoznania to wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin lub wzrost co najmniej 1,5-krotny w porównaniu do poprzednich najniższych wartości w ciągu 7 dni lub zmniejszenie diurezy godzinowej <0,5 ml/kg m.c./godzinę w ciągu 6-12 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2025Ostre uszkodzenie nerek u noworodka może mieć postać przednerkową, nerkową i zanerkową. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
59
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grup ryzyka zakażenia układu moczowego u noworodków i małych niemowląt: 1) płeć męska u dzieci poniżej 3. miesiąca życia; 2) odpływ pęcherzowo-moczowodowy; 3) wodonercze dużego stopnia; 4) cukrzyca u matki w ciąży; 5) długotrwałe cewnikowanie pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2025Rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek u noworodka opiera się o ocenę stężenia kreatyniny w surowicy lub diurezę godzinową, przy czym decyduje najbardziej nieprawidłowy wynik z ocenianych parametrów. Obowiązujące kryteria rozpoznania to: 1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg/dl w ciągu 24 godzin lub wzrost co najmniej 1,5-krotny względem poprzednich wartości w ciągu 7 dni; 2) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin lub wzrost co najmniej 1,5-krotny względem poprzednich wartości w ciągu 7 dni; 3) zmniejszenie diurezy godzinowej <0,5 ml/kg m.c./godz. w ciągu 6-12 godz.; 4) zmniejszenie diurezy godzinowej <1,0 ml/kg m.c./godz. w ciągu 6-12 godz.; 5) zmniejszenie diurezy godzinowej <0,5 ml/kg m.c./godz. w ciągu 12-24 godz. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek u noworodka (Acute Kidney Injury, AKI): 1) śmiertelność AKI u noworodka sięga 50%; 2) przejawia się zaburzeniami diurezy, retencją płynów, zaburzeniami gospodarki elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej; 3) późnym następstwem AKI może być przewlekła choroba nerek; 4) AKI to gwałtowne upośledzenie czynności wydalniczej nerek; 5) może mieć charakter odwracalny i nieodwracalny. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2025Podstawowym lekiem moczopędnym stosowanym w ostrym uszkodzeniu nerek u noworodka jest furosemid. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania: 1) dawka furosemidu to 1 mg/kg/mc z możliwością zwiększenia do 3-5 mg/kg/mc (jednorazowa próba - brak odpowiedzi świadczy o braku działania); 2) efekt terapeutyczny jest u noworodków natychmiastowy, a czas działania to 6-8 godz.; 3) efekt terapeutyczny jest u noworodków obserwowany po 1-2 godz., a czas działania to 6-8 godz.; 4) wobec potencjalnego efektu ototoksycznego możliwe jest obniżenie dawki poprzez podaż ciągłą (bolus 1 mg/kg/m.c., a następnie 0,1-0,2 mg/kg m.c./godz.); 5) furosemid znosi działanie diuretyczne dopaminy i leki te nie powinny być podawane jednoczasowo. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej: 1) obserwowana od 2.,3. doby życia; 2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów; 3) wysoki przepływ moczu i wydalanie sodu są przypisywane gwałtownemu wzrostowi przesączania kłębkowego i reabsorpcji płynu zalegającego w płucach; 4) powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy; 5) brak dynamicznej fazy diuretycznej wiąże się ze zwiększoną zapadalnością na BPD. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2025Najczęstsza postać AKI (ostre uszkodzenie nerek) u noworodków to postać:
100
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące początkowej terapii płynowej noworodka o dojrzałości poniżej 26. tygodnia ciąży: 1) im niższy wiek płodowy, tym większą część urodzeniowej masy ciała stanowi płyn zewnątrzkomórkowy, stąd noworodki o bardzo małej urodzeniowej masie ciała mogą tracić większy procent swojej urodzeniowej masy ciała, stąd im niższy wiek płodowy tym większe zapotrzebowanie płynowe; 2) niewidoczna utrata wody może wynosić do 150 ml/kg/dobę i powinna być uwzględniona w bilansie płynowym noworodka; 3) prenatalna podaż steroidów ma istotne znaczenie dla regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej i może mieć związek ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia po urodzeniu hiperkaliemii nieoligurycznej; 4) do 3. doby życia bilans wodny noworodka jest niezależny od podania płynów (faza pre- i diuretyczna); 5) początkowe zapotrzebowanie płynowe noworodków urodzonych w 23 i 24 tygodniu ciąży może wynosić nawet 150 ml/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2024Noworodek donoszony chorujący bardzo ciężko na LOS, pod koniec pierwszego tygodnia choroby zaprezentował oligurię i wzrost masy ciała o 13% w okresie doby. Wskaż rozpoznanie i odpowiednie działania w tym przypadku:
39
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące początkowej terapii płynowej (w pierwszej dobie życia) noworodka o dojrzałości poniżej 28. tygodnia ciąży: 1) im niższy wiek płodowy, tym większą część urodzeniowej masy ciała stanowi płyn zewnątrzkomórkowy, stąd noworodki o bardzo małej urodzeniowej masie ciała mogą tracić większy procent swojej urodzeniowej masy ciała, stąd im niższy wiek płodowy tym większe zapotrzebowanie płynowe; 2) niewidoczna utrata wody może wynosić do 150 ml/kg/dobę i powinna być uwzględniona w bilansie płynowym noworodka; 3) prenatalna podaż steroidów ma marginalne znaczenie dla regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej, ale może mieć związek z wystąpieniem po urodzeniu hiperkaliemii nieoligurycznej; 4) w 1. dobie życia noworodek jest w fazie prediuretycznej. W fazie tej bilans wodny noworodka jest zdecydowanie zależny od podania płynów; 5) początkowe zapotrzebowanie płynowe noworodków urodzonych w 23. i 24. tygodniu ciąży może nawet wynosić 150 ml/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2024Ostre uszkodzenie nerek (AKI) to gwałtowne upośledzenie czynności wydalniczej nerek. Kluczowe znaczenie ma czujność wobec pacjentów z gryp ryzyka. Noworodkowe ostre uszkodzenie nerek (nAKI) częściej występuje u krytycznie chorych noworodków donoszonych, wcześniaków, noworodków po niedotlenieniu okołoporodowym, z przepukliną przeponową czy noworodków z wrodzonymi wadami układu krążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszą postacią noworodkowego AKI jest postać nerkowa; 2) jednym z czynników ryzyka noworodkowego AKI jest agresywna wentylacja mechaniczna noworodka; 3) do 72. godzin po urodzeniu kreatyninemia u noworodka odzwierciedla funkcję nerek matki i stan łożyska przed urodzeniem dziecka; 4) oliguria u noworodka donoszonego to diureza godzinowa liczona jako wartość poniżej 1,0 ml/kg m.c./godzinę; 5) u noworodków AKI może przebiegać bez zmniejszenia diurezy. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2024Przedstawiony wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej (krew tętnicza): pH=7,105, pCO2 = 38 mmHg, pO2 = 33 mmHg, BE 14 mmol/l, HCO3-= 12 mmol/l, wskazuje na zaburzenie pod nazwą:
74
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wybranych parametrów laboratoryjnych pomocnych w ocenie funkcji nerek u noworodka: 1) różne formy kryształów moczowych występują często u zdrowych noworodków; 2) prawidłowa diureza u noworodka donoszonego wynosi 5-8 ml/kg m.c./h; 3) oznaczenie pH moczu powinno być interpretowane z uwzględnieniem wartości stężenia wodorowęglanów we krwi; 4) hematuria nie występuje w niedotlenieniu okołoporodowym; 5) stężenie sodu w moczu jest przydatne w różnicowaniu postaci przednerkowej ostrego uszkodzenia nerek z postacią wewnątrznerkową. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej: 1) obserwowana do 2. doby życia; 2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów; 3) wysoki przepływ moczu i wydalanie sodu są przypisywane gwałtownemu wzrostowi przesączania kłębkowego i reabsorpcji płynu zalegającego w płucach; 4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej dodatni niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy; 5) brak dynamicznej fazy diuretycznej wiąże się ze zwiększoną zapadalnością na BPD. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2023Wskaż nieprawdziwe zakończenie stwierdzenia: Noworodek z rozpoznanym ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) …
43
jesień 2023Przyczynami kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową są niżej wymienione, z wyjątkiem:
54
jesień 2023Pacjentem szczególnie narażonym na wystąpienie zakażenia układu moczowego nie jest:
59
jesień 2023Donoszony noworodek w 2. tygodniu życia zagorączkował. Po pobraniu krwi na posiew oraz badania laboratoryjne wdrożono antybiotykoterapię empiryczną. Po 24. godzinach otrzymano z laboratorium informację o wzroście w próbce krwi pałeczek Gram ujemnych. Kolejne badania wykazały dwukrotny wzrost wartości kreatyniny we krwi względem wyniku sprzed doby. Diureza jest zachowana. Ciśnienie tętnicze krwi obniżyło się do dolnych granic normy. Jakie należy postawić rozpoznanie i jakie wdrożyć leczenie?
90
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu suszonej śliwki: 1) zwany również jako zespół Eagle’a-Barretta lub zespół potrójny; 2) powoduje poszerzenie moczowodu i górnej części układu zbiorczego; 3) w 95% występuje u dziewczynek; 4) objawy kliniczne to zwykle duży, poszerzony pęcherz moczowy, obecny moczownik lub zachyłek moczownika; 5) wszyscy pacjenci powinni profilaktycznie otrzymywać antybiotyk; 6) u 50% pacjentów dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2023Obraz USG nerek u noworodków i małych niemowląt różni się istotnie od stwierdzanego u dzieci i dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) echogeniczność kory nerek jest zbliżona do echogeniczności wątroby, śledziony, natomiast u wcześniaków często jest niższa; 2) wyraźnie widoczne jest zróżnicowanie korowo-rdzeniowe; 3) piramidy są duże i hiperechogenne; 4) echogeniczność zatoki nerkowej również jest obniżona w porównaniu z dziećmi starszymi (mała ilość tkanki tłuszczowej w tej okolicy); 5) powierzchnia nerki jest zwykle gładka lub lekko pofałdowana, jako pozostałość płatowej budowy nerki; 6) w pozycji na brzuchu pomiar AP miedniczki może być zawyżony w stosunku do pomiarów na plecach. Dlatego polecane jest wykonywanie badań kontrolnych zawsze w tej samej pozycji; 7) prawidłowe moczowody, poza odcinkiem przynerkowym, zwykle trudno uwidocznić. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) niedostateczne ukrwienie, niedotlenienie lub działanie czynników toksycznych może uszkodzić nefrony; 2) im bardziej niedojrzały noworodek, tym mniejsza liczba nefronów i większa predyspozycja do uszkodzenia nefronów; 3) ostre uszkodzenie nerek przebiega z gwałtownym upośledzeniem czynności wydalniczej nerek, akumulacją toksyn mocznicowych, zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej; 4) uszkodzenie nerek zawsze jest nieodwracalne. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niewydolności nerek u noworodka:
120
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności nerek u noworodka: 1) w przebiegu niewydolności nerek zawsze objawem jest oliguria; 2) hematuria i proteinuria mogą być objawami ostrej martwicy cewkowej; 3) w przypadku oligurii należy wykluczyć w USG zanerkową postać niewydolności nerek; 4) cechy hipowolemii i hipotensja wymagają leczenia przyczynowego; 5) podaż płynów wymaga prowadzenia ścisłego bilansu płynów i oceny diurezy godzinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:
47
wiosna 2017Noworodek urodzony w 39. tygodniu ciąży, z punktacją Apgar 3/5 w 1/ 5 minucie, u którego pH krwi pępowinowej wynosiło 6,9, wymagał po urodzeniu zastosowania hipotermii leczniczej. W 2. dobie leczenia wystąpiły: skąpomocz, narastające obrzęki, obniżenie ciśnienia systemowego, mierna hiperkaliemia, podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy krwi. Właściwe postępowanie u tego noworodka to w pierwszej kolejności:
80
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prenatalnego podejrzenia wady rozwojowej układu moczowego: 1) jest wysuwane najczęściej spośród wszystkich wad rozwojowych; 2) diagnostykę USG należy wykonać zawsze w 1.-2. dobie życia dziecka; 3) założenie cewnika do pęcherza moczowego u noworodków z obustronnym poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych i podejrzeniem zastawki cewki tylnej, służy zarówno diagnostyce, jak i leczeniu; 4) dysplazja wielotorbielowata nerek jest najczęstszą formą dysplazji nerek; 5) za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w okresie noworodkowym przyjmuje się poszerzenie w wymiarze A-P > 5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żył nerkowych: 1) czynnikami ryzyka są policytemia, hipotensja, sinicze wady serca, cukrzyca u matki; 2) zazwyczaj występuje u noworodków donoszonych, eutroficznych lub hipertroficznych; 3) może być związana z cewnikowaniem naczyń pępowinowych; 4) objawami są krwiomiocz, białkomocz, małopłytkowość, podwyższenie D-dimerów, zaburzenie funkcji nerek; 5) najczęściej występuje obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2017U donoszonego noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego wykonanego z powodu braku współpracy z matką podczas porodu siłami natury, w 2. dobie życia stwierdza się podwyższoną temperaturę ciała, tachykardię, nasilony niepokój, drżenia, utratę masy ciała z nasilonymi ulewaniami oraz biegunką. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę: 1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) zakażenie uogólnione; 3) narkotyczny zespół odstawienia u noworodka; 4) hipoglikemię; 5) zaburzenia jonowe pod postacią hiperkalcemii i hipermagnezemii. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych dobach życia występuje nieoliguryczna hiperkaliemia; 2) częste stosowanie leków diuretycznych prowadzi do zasadowicy metabolicznej; 3) leki diuretyczne są stosowane w terapii konserwatywnej w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2016Noworodek płci żeńskiej, z C I P I 37/38 Hbd. Rodzice młodzi, zdrowi. Dziecko ocenione na 7 punktów w skali Agar. Po porodzie stwierdzono: niedorozwój żuchwy, wysokie podniebienie, hipoplastyczne paznokcie. Klatka piersiowa beczkowata. Szyja krótka, płetwiasta, owłosienie na potylicy nisko schodzące. Nisko osadzone małżowiny uszne. Krótkie kości podudzi. Uogólnione obrzęki. Diureza skąpa wymagająca forsowania - furosemid, dopamina. Mimo uzyskania prawidłowej ilości oddawanego moczu obrzęki podudzi i stóp stanowiły stały objaw. Żółtaczka okresu noworodkowego przedłużona z maksymalnymi poziomami bilirubiny w granicach 17,5 mg%. Kontrolne badanie moczu i posiew wykazały obecność zakażenia układu moczowego. Przeleczony antybiotykiem. W badaniu USG wykonywanym z powodu ZUM wykazano obecność torbielowatości jednej z nerek. W dwukrotnym badaniu słuchu metodą fotoemisji kontrola. W badaniu okulistycznym niedorozwój jednej gałki ocznej i nerwu wzrokowego tej samej strony. Powyższe objawy sugerują:
100
jesień 2016Do grupy ryzyka przewlekłej choroby nerek należą: 1) wszystkie noworodki urodzone przedwcześnie; 2) noworodki urodzone przed ukończeniem 34 tygodni ciąży; 3) noworodki leczone lekami nefrotoksycznymi; 4) noworodki, które przebyły sepsę i hipotensję; 5) noworodki z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2016Noworodek z masą ciała 900g urodzony w 28. tygodniu ciąży został umieszczony w cieplarce z 75% nawilżaniem powietrza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) żywienie pozajelitowe u tego noworodka należy rozpocząć jak najwcześniej po urodzeniu; 2) początkowa podaż aminokwasów powinna wynosić 1 g/kg/dobę w 1 d.ż i powinna być zwiększana do maksymalnie 3,5 g/kg/dobę w 3. dobie życia; 3) podaż emulsji lipidowych u tego dziecka należy rozpocząć w 1. lub w 2. dobie życia; 4) podaż potasu należy rozpocząć po ustabilizowaniu się pracy nerek; 5) niedostateczna podaż sodu jest najczęściej przyczyną hiponatremii u przedwcześnie urodzonych noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia nerek - ostrej niewydolności nerek u noworodka: 1) do przednerkowej niewydolności może dojść z powodu znacznej utraty krwi lub w przebiegu martwiczego zapalenia jelit; 2) częstą przyczyną postaci nerkowej w tym okresie jest kłębuszkowe lub pierwotne śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) najczęstszą przyczyną postaci zanerkowej u chłopców jest zastawka cewki tylnej; 4) reakcja na podaż wlewu soli fizjologicznej (10-20 ml/kg) nie ma znaczenia w różnicowaniu przyczyny uszkodzenia; 5) stosowanie dopaminy w dawce diuretycznej i leków moczopędnych zapobiega powstaniu niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2016Fizjologiczne zmiany w dojrzewaniu czynnościowym układu moczowego noworodka obejmują: 1) obniżenie nerkowego przepływu krwi; 2) wzrost nerkowego przepływu krwi; 3) obniżenie przesączania kłębuszkowego; 4) wzrost przesączania kłębuszkowego; 5) spadek nerkowego oporu naczyniowego; 6) wzrost nerkowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2016Wyróżnia się trzy typy niewydolności nerek: przednerkową, nerkową i zanerkową. Przyporządkuj odpowiadające im patologie: 1) krwotok; 2) agenezja nerek; 3) zastawka cewki tylnej; 4) pęcherz neurogenny; 5) odwodnienie; 6) nerki wielotorbielowate. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2016W przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej zaleca się: 1) założenie cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego, a następnie możliwie szybkie usunięcie go celem zapobiegnięcia zakażeniu dróg moczowych; 2) założenie cewnika do pęcherza moczowego i pozostawienie go, celem odbarczenia układu moczowego; 3) pobranie moczu do badań (badanie ogólne, posiew); 4) odroczone badanie ultrasonograficzne w 3.-5. dobie życia; 5) badanie ultrasonograficzne musi być wykonane w trybie pilnym; 6) obowiązuje podanie profilaktycznej antybiotykoterapii; 7) nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii, gdyż może sprzyjać to rozwojowi oporności bakterii; 8) dalsza opieka może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym; 9) zalecane jest przekazanie noworodka do ośrodka specjalistycznego urologii lub nefrologii dziecięcej celem dalszej diagnostyki i leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2015Hipokaliemia u noworodka nie powoduje: 1) osłabienie siły skurczu mięśniówki, w tym mięśnia sercowego; 2) pobudzenia perystaltyki p. pokarmowego; 3) zaburzenia świadomości; 4) śpiączki; 5) zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2015Za istotne poszerzenie, w badaniu USG w 4-6 tygodniu, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym:
21
jesień 2015U noworodka matki z nadciśnieniem i białkomoczem obserwowanymi od 22 tygodnia ciąży, urodzonego w 34 tygodniu ciąży, o masie ciała 1800 g, właściwe postępowanie to: 1) umieszczenie w inkubatorze i stosowanie tlenoterapii; 2) kontrola gazometrii i morfologii krwi; 3) kontrola glikemii kilkakrotnie w pierwszej dobie życia; 4) żywienie pozajelitowe od pierwszej doby życia; 5) kontrola gospodarki wapniowo-fosforanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2015Niżej podane schorzenia mogą przyczyniać się do wystąpienia oligurii u noworodka. W których spośród nich zwiększenie rzutu serca mogłoby przyczynić się do poprawy diurezy? 1) zakrzepica tętnicy lub żyły nerkowej; 2) zespół suszonej śliwki; 3) obniżenie kurczliwości serca; 4) zastawka cewki tylnej; 5) hipowolemia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2015W przypadku, gdy oznaczenie równowagi kwasowo-zasadowej ma miejsce ze znacznym opóźnieniem od chwili pobrania możemy się spodziewać:
14
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającej wczesnej hipokalcemii noworodkowej: 1) rozpoznawana jest w ciągu pierwszych 2 dni życia u ponad 80% noworodków z małą masą ciała; 2) rozpoznawana jest tylko u noworodków donoszonych; 3) jest efektem dysfunkcji mechanizmów homeostazy wapniowo-fosforanowej; 4) stwierdza się obniżone lub prawidłowe stężenie fosforanów; 5) stężenie magnezu zazwyczaj jest obniżone; 6) w grupach ryzyka zaleca się profilaktyczne dożylne lub doustne podawanie wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2015Oliguria (skąpomocz) u noworodka to:
21
jesień 2014Które z niżej wymienionych objawów nie należą do typowych objawów klinicznych zakrzepicy żyły nerkowej?
74
jesień 2014Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej:
75
jesień 2014Za istotne poszerzenie, w badaniu USG w 3.-7. dobie, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym:
43
wiosna 2014Do przyczyn drgawek u noworodka zalicza się następujące zmiany stanu biochemicznego: 1) hipoglikemię; 2) zaburzenia jonowe w tym hipokalcemię i hipomagnezemię; 3) wrodzone bloki metaboliczne; 4) zaburzenia jonowe w tym hiperkalcemię i hipermagnezemię; 5) awitaminozę B6. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2014U wcześniaka urodzonego w 28. t.c. w 2. tygodniu życia obserwuje się hiponatremię. Masa ciała dziecka wynosi 850 g. Dziecko odżywiane jest pozajelitowo, otrzymuje 110 ml płynów, dożołądkowo otrzymuje 6 ml mleka matki na porcję, ma wsparcie oddechowe w postaci CPAP. Przyczyn hiponatremii można się dopatrywać w:
77
wiosna 2014Noworodek, u którego w usg prenatalnym stwierdzono poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego jednej z nerek, urodził się w 36. t.c. siłami natury, został oceniony w 1. minucie na 7 pkt. w skali Apgar. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) umieszczenie na brzuchu matki do czasu odpępnienia po 1 minucie; 2) szybkie odpępnienie i podjęcie resuscytacji oddechowej; 3) osuszenie i stymulacja receptorów skórnych; 4) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w 1. minucie po urodzeniu; 5) ponowna ocena wg skali Apgar po 3 min. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2013Przyczynami hiperkalcemii u noworodka mogą być: 1) zbyt duża podaż preparatów wapnia podczas stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego; 2) przedawkowanie witaminy D3; 3) wrodzona nadczynność przytarczyc; 4) wrodzona niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2013Hiperkaliemia jest zaburzeniem elektrolitowym często obserwowanym w okresie noworodkowym. Spośród niżej wymienionych stanów wskaż ten, którynie jest przyczyną hiperkaliemii:
34
jesień 2013Wczesna hipokalcemia noworodka spowodowana jest następującymi przyczynami, z wyjątkiem:
61
jesień 2013Do oddziału I stopnia referencyjności zgłosiła się ciężarna w 37. tygodniu ciąży, po odpłynięciu wód płodowych, w drugim okresie porodu. Po 45 minutach urodziła noworodka płci męskiej, w stanie umiarkowanej zamartwicy (Apgar 6/7/8/8 pkt). Rodząca przedstawiła wyniki prenatalnego badania USG, w którym stwierdzono obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych, powiększony grubościenny pęcherz moczowy i poszerzoną cewkę tylną (objaw dziurki od klucza) i na tej podstawie zalecono poród w ośrodku referencyjnym. Prawidłowe postępowanie z noworodkiem po urodzeniu powinno polegać na: 1) założeniu cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego i pobrania moczu do badań; 2) ocenie równowagi kwasowo-zasadowej i poziomu elektrolitów w surowicy krwi; 3) wykonaniu badania USG w trybie pilnym; 4) profilaktycznym włączeniu antybiotykoterapii; 5) przekazaniu noworodka do ośrodka specjalistycznego celem dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2013Farmakologiczną profilaktykę zakażenia układu moczowego u noworodków z podejrzeniem zastawki cewki tylnej należy prowadzić:
55
wiosna 2013U noworodka donoszonego prenatalnie rozpoznano jednostronne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego. Nie stwierdzono małowodzia, ani innych wrodzonych wad. Prawidłowy czas wykonania pierwszego postnatalnego badania USG to:
57
wiosna 2013U płodu w badaniu usg wysunięto podejrzenie dysplazji torbielowatej nerek. W wykonanym badaniu usg w 2. dobie życia noworodka nie uwidoczniono zmian torbielowatych. Prawidłowe postępowanie to:
58
wiosna 2013Farmakologiczną profilaktykę zakażenia układu moczowego należy stosować:
63
wiosna 2013Za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, wymagające monitorowania uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym:
74
wiosna 2013Które z poniżej wymienionych leków, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu, wiążą się z ryzykiem wystąpienia hipokalcemii?
75
wiosna 2013Które z poniżej wymienionych objawów są charakterystyczne dla hipokalcemii noworodkowej?
76
wiosna 2013Dla którego z poniżej wymienionych zespołów chorobowych hipokalcemia jest najbardziej charakterystyczna?
83
wiosna 2013Które z poniższych kryteriów należy uznać za najważniejsze wykładniki ostrej niewydolności nerek u noworodka urodzonego przed terminem? 1) poliuria; 2) poziom kreatyniny > 1 mg/dl niezależnie od doby życia; 3) poziom kreatyniny > 1,5 mg/dl i mocznika > 40 mg/dl niezależnie od doby życia; 4) poziom kreatyniny > 1,5 mg/dl od 3 doby życia; 5) średnie ciśnienie tętnicze > 40 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2013Siarczan magnezu jest wskazany w leczeniu nadciśnienia płucnego chociaż może powodować wiotkość mięśni, niedociśnienie oraz zaburzenia elektrolitowe.