Jesteś lekarzem na dyżurze w ośrodku III stopnia referencji. Rodzi się dziecko w 27. tyg. z powodu ablacji łożyska z m.c. 1100 g ocenione w skali Apgar na 7/8/8/8 pkt. Planujesz rozpoczęcie pełnego żywienia pozajelitowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży lipidów w TPN w 1. dobie życia:
- w 1. dobie życia nie stosujemy podaży lipidów w TPN z powodu wysokiego ryzyka wzrostu poziomu TG w surowicy krwi;
- od 1. doby życia włączamy stosowanie lipidów rozpoczynając od dawki 1-2 g/kg/d, ochrona przed wystąpieniem niedoboru kwasów tłuszczowych (FFAD);
- preferowane postacie podaży kwasów tłuszczowych to emulsje tłuszczowe zawierające olej rybi (DHA) np. Smoflipid, Omegaven;
- należy pamiętać, że emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące je przed działaniem światła;
- podaż emulsji tłuszczowych zawierające DHA zmniejsza ryzyko powstawania ciężkich postaci ROP oraz redukuje występowanie cholestazy i moduluje reakcje na odpowiedź zapalną;
- aby uzyskać tolerancję podaży emulsji lipidowych stosuje się przerywaną podaż lipidów.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWcześniakowi lipidy włącza się już w 1. dobie życia, w ciągłym wlewie, chronionym przed światłem.
Pełne wyjaśnienie ›
W 1. dobie życia lipidy w żywieniu pozajelitowym wcześniaka można włączać od pierwszej doby, zaczynając od dawki 1-2 g/kg/d (wartość z pytania), aby zapobiec niedoborowi niezbędnych kwasów tłuszczowych. Preferuje się emulsje zawierające olej rybi, chroni się je przed światłem, a według klucza ich stosowanie zmniejsza ryzyko ciężkiej retinopatii i cholestazy oraz moduluje odpowiedź zapalną. Pozycja 1 (brak lipidów w 1. dobie) i 6 (podaż przerywana) są fałszywe: lipidy podaje się w ciągłym wlewie, który jest lepiej tolerowany.
Dlaczego nieESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: lipids, 2018, rozpoczęcie i prowadzenie podaży emulsji tłuszczowych u wcześniaków
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14