Noworodek z CIPI urodzony drogą cięcia cesarskiego po ukończeniu 38. tygodnia ciąży, z masą ciała 2500 g w stanie dobrym ( APGAR 9/10 pkt). Ciąża powikłana nadciśnieniem leczonym metyldopą, płyn owodniowy odpłynął w czasie c.c, status GBS u matki nieznany. Grupa krwi matki 0 Rh ujemny. U noworodka w 12. godzinie życia zaobserwowano zażółcenie powłok skórnych, w pomiarze przezskórnym bilirubina 10 mg/dl, w wykonanych badaniach dodatkowych: Hb 15 g/dl; retikulocyty 10%, bilirubina całkowita 10,8 mg/dl, grupa krwi dziecka A Rh dodatni, BTA ujemny, CRP 11 mg/dl (N do 5 mg/dl), PCT 0,8 ng/ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u noworodka to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychŻółtaczka w pierwszej dobie życia to hemoliza, dopóki nie wykazano inaczej, a ujemny odczyn Coombsa nie wyklucza konfliktu ABO.
Pełne wyjaśnienie ›
Zażółcenie w 12. godzinie życia jest zawsze patologiczne i wskazuje na hemolizę. Za nią przemawiają retikulocyty 10% i szybko narastająca bilirubina, a układ grup krwi - matka 0 Rh ujemny, dziecko A Rh dodatni - sprzyja konfliktowi w układzie grup głównych (ABO). Ujemny odczyn Coombsa (BTA) nie wyklucza konfliktu ABO, w którym przeciwciała bywają trudne do wykazania. Klucz CEM wskazuje ten konflikt jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
Dlaczego nieClinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation, American Academy of Pediatrics, 2022, żółtaczka w pierwszej dobie życia, choroba hemolityczna noworodka
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14