W MRI głowy z kontrastem 30-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu silnych bólów głowy i zaburzeń równowagi, stwierdzono rozległą torbielowatą zmianę lewej półkuli móżdżku z widocznym guzkiem ściennym wzmacniającym się po podaniu kontrastu. Ściany torbieli nie ulegają wzmocnieniu pokontrastowemu, a na jej obrzeżach widoczne są obszary „flow void” o krętym przebiegu. Dodatkowo po konsultacji okulistycznej wysunięto podejrzenie zmiany siatkówki oka prawego o morfologii naczyniaka. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie dalsze postępowanie powinno obejmować:
- leczenie operacyjne z obligatoryjnym usunięciem ściany torbieli;
- leczenie operacyjne z całkowitym usunięciem guzka ściennego;
- w pierwszej kolejności SRS zmiany w obrębie móżdżku;
- diagnostykę genetyczną z powodu podejrzenia choroby Lhermitte’a-Duclos;
- MRI całej osi mózgowo-rdzeniowej;
- USG jamy brzusznej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychTorbiel móżdżku z guzkiem ściennym i zmianą siatkówki: usuwa się guzek, a następnie ocenia całą oś mózgowo-rdzeniową i jamę brzuszną.
Pełne wyjaśnienie ›
Opis (torbielowata zmiana móżdżku z guzkiem ściennym wzmacniającym się po kontraście, bez wzmocnienia ścian torbieli, z kręto przebiegającymi naczyniami, oraz podejrzenie zmiany siatkówki o morfologii naczyniaka) wskazuje najbardziej prawdopodobnie na naczyniaka krwionośnego zarodkowego móżdżku w przebiegu choroby von Hippel-Lindau. Klucz CEM wskazuje wariant D (2,5,6): usunięcie guzka ściennego, MRI całej osi mózgowo-rdzeniowej i USG jamy brzusznej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii, CMKP, naczyniak krwionośny zarodkowy móżdżku i choroba von Hippel-Lindau
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-21