PES · Neurochirurgia · Neuroonkologia i radiochirurgia

Glejaki i guzy neuroepitelialne (WHO, genetyka, leczenie)

133 pytania CEM z testu PES z neurochirurgii o zagadnieniu „Glejaki i guzy neuroepitelialne (WHO, genetyka, leczenie)”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

4
wiosna 2026Status genów dehydrogenazy izocytrynianowej (IDH 1 i 2) jest kluczowym wyznacznikiem klasyfikacji glejaków pod kątem diagnozy molekularnej i rokowania. Najlepiej rokują pacjenci posiadający:
5
wiosna 2026Mechanizm działania temozolomidu, leku względnie skutecznego w chemioterapii glejaków polega na: 1) przemianie do aktywnego białka enzymatycznego o nazwie MGMT (metylotransferaza O6-metyloguaniny-DNA); 2) nieenzymatycznej przemianie do aktywnego metabolitu o nazwie MTIC (monometylowy karboksyamid trójazenoimidazolu); 3) alkilacji DNA w komórkach guza; 4) metylacji DNA w komórkach guza; 5) hamowaniu naczyniowego czynnika wzrostu VEGF. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2026Stwierdzona w badaniu molekularnym guza mózgu kodelecja chromosomów 1p/19q jest charakterystyczna dla:
32
wiosna 2026Najczęstszą lokalizacją anatomiczną zwojakoglejaka (ganglioglioma) jest:
33
wiosna 2026Średnia różnica mediany przeżycia u pacjentów z glejakiem wielopstaciowym w zależności od statusu metylacji promotora MGMT wynosi około:
51
wiosna 2026Dla gwiaździaka włosowatokomórkowego (astrocytoma pilocyticum) charakterystyczna jest:
66
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka splotu naczyniówkowego (I st. wg WHO):
72
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań po biopsji stereotaktycznej:
6
jesień 2025Podwyściółkowy gwiaździak olbrzymiokomórkowy (Subependymal Giant Cell Astrocytoma, SEGA) typowo sadowi się w:
20
jesień 2025Jak ostatnio udowodniono, nowy lek - worasidenib - wykazuje korzystne działanie w stosunku do wysokozróżnicowanych nowotworów glejowych z mutacją IDH1 albo IDH2. Oznacza to, że ów lek jest skuteczny w leczeniu:
22
jesień 2025Według najnowszej klasyfikacji WHO, wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty to nowotwór o stopniu złośliwości WHO:
23
jesień 2025Gwiaździak włosowatokomórkowy (astrocytoma pilocyticum) to nowotwór, dla którego podstawową alteracją molekularną jest:
25
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutacji ATRX i TP53:
54
jesień 2025Który czynnik genetyczny ma istotny wpływ na skuteczność schematu Stuppa w leczeniu glejaka wielopostaciowego (GBM)?
55
jesień 2025Zjawisko pseudoprogresji w kontekście leczenia glejaka wielopostaciowego (GBM) z zastosowaniem radioterapii (XRT) i temozolomidu to:
62
jesień 2025Rozprzestrzenianie się rozlanych glejaków mózgu może następować poprzez kilka mechanizmów. Wskaż najczęściej obserwowane kliniczne sposoby rozprzestrzeniania się tej grupy nowotworów: 1) poprzez istotę białą mózgu, głównie spoidło wielkie, konary mózgu, torebkę wewnętrzną, a także pęczek haczykowaty i zrost międzywzgórzowy; 2) drogą płynu mózgowo-rdzeniowego - rozsiew podpajęczynówkowy i/lub komorowy w przypadku glejaków o wysokim stopniu złośliwości; 3) rozsiew ogólnoustrojowy, głównie w przypadku glejaków typu młodzieńczego; 4) wyłącznie wzdłuż dróg istoty białej mózgu niezależnie od stopnia złośliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025Wykrycie mutacji w genie IDH 1/2 - dehydrogenazy izocytrynianowej, stanowi istotny element diagnostyki zintegrowanej w ocenie stopnia złośliwości glejaków mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia, które znajdą zastosowanie w analizie otrzymanego wyniku histopatologicznego: 1) IDH, dehydrogenaza izocytrynianowa, typ dziki, jest prawidłowym enzymem w cyklu Krebsa; 2) zmutowana forma IDH występuje w wielu nowotworach, ale równie często w prawidłowych komórkach; 3) najczęstszą obserwowaną mutacją w glejaku mózgu jest mutacja IDH1; 4) rokowanie w guzach z mutacją IDH jest lepsze niż w tym z IDH typ dziki; 5) badania w kierunku mutacji IDH powinny być wykonywane wyłącznie w wybranych, pojedynczych przypadkach guzów astrocytarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2025Skąpodrzewiak (oligodendroglioma) to rzadko występujący guz glejowy, stanowiący około 1% pierwotnych guzów mózgu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
65
jesień 2025Rozlany, rozproszony glejak pnia mózgu stanowi jeden z czterech typów wzrostu guzów o tej lokalizacji. Wskaż charakterystyczne cechy kliniczne tego typu nowotworów: 1) guzy o wyższym stopniu złośliwości lokalizują się w dolnych częściach pnia - most, opuszka; 2) większość z nich u dzieci jest glejakiem o niskim stopniu złośliwości; 3) obrazowanie metodą MRI pozwala na postawienie rozpoznania glejaka rozlanego mostu; 4) guzy o rozlanym typie wzrostu w tej lokalizacji są dobrymi kandydatami do leczenia operacyjnego; 5) większość dzieci z rozpoznaniem rozlanego glejaka mostu umiera w 6-12 miesięcy od rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2025W przygotowaniu pacjentów do operacji guza mózgu stosuje się profilaktykę przeciwpadaczkową, tzw. AED. W ustaleniu wskazań do zastosowania leczenia należy kierować się praktycznymi wskazówkami. Wskaż, które z nich mają zastosowanie w praktyce klinicznej: 1) u około 95% pacjentów z guzem mózgu napad drgawkowy wystąpi przed rozpoznaniem nowotworu. U tych pacjentów nie jest wskazane stosowanie leków przeciwpadaczkowych w okresie przedoperacyjnym; 2) stosowanie leków przeciwpadaczkowych jest szczególnie wskazane w przypadku izolowanych guzów tylnego dołu czaszki; 3) profilaktyczne stosowanie AED powinno być rutynowo stosowane u chorych z nowo rozpoznanym guzem mózgu niezależnie od lokalizacji, wpływa to znacząco na zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnej padaczki; 4) u pacjentów z guzami mózgu poddawanych kraniotomii można stosować profilaktyczne AED i wycofać się z leczenia, jeśli w ciągu tygodnia po zabiegu nie wystąpi napad drgawkowy; 5) niezależnie od stosowania profilaktyki AED, u około 20-45% chorych z operowanymi guzami mózgu wystąpi ostatecznie napad padaczkowy. Profilaktyka nie zmniejsza ryzyka wystąpienia napadu. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2025Wskaż najbardziej istotne informacje konieczne dla rozpoznania przedoperacyjnego gwiaździaka włosowatokomórkowego móżdżku u dziecka: 1) najczęściej guz ma charakter torbielowaty, w ponad połowie przypadków występują guzki ścienne w badaniu CT i MRI, a w 94% wzmacniają się one po podaniu kontrastu; 2) guz najczęściej związany jest u dziecka z zespołami fakomatoz, najczęściej z zespołem Sturge’a-Webera lub stwardnieniem guzowatym; 3) zwykle pojawia się w drugiej dekadzie życia (wiek pomiędzy 10 a 20 lat, 75% ma mniej niż 20 lat); 4) w badaniu MRI zwykle nie ulega wzmocnieniu kontrastowemu część lita guza; 5) typowo w badaniu tomografii komputerowej zawsze obserwuje się towarzyszące temu guzowi zwapnienia przykomorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnicowania ropnia i guza nowotworowego mózgu w badaniu MRI:
97
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka splotu naczyniastego:
21
wiosna 2025Wyściółczaki mózgu:
36
wiosna 2025W przypadku chorego, u którego wystąpił pierwszy w życiu napad padaczki, w MRI głowy znaleziono dwa ogniska jednorodnie wzmacniające się po kontraście, jedno o średnicy 2 cm w lewym płacie czołowym, otoczone niewielkim obrzękiem i drugie o średnicy 1,5 cm w prawym płacie skroniowym na granicy ze wzgórzem. Pacjent bez wywiadu nowotworowego. Leczenie, które powinien otrzymać to:
66
wiosna 2025Wynik punktacji w skali Karnofsky’ego opisywany jako „zdolność chorego do troszczenia się o siebie, ale brak zdolności do normalnej aktywności i do wykonywania aktywnej pracy” to:
85
wiosna 2025Najważniejszym niekorzystnym czynnikiem prognostycznym w przypadku wysokozróżnicowanych guzów pochodzenia glejowego (G2), niezależnie od statusu mutacji IDH jest:
88
wiosna 2025Zwojakoglejaki (ganglioglioma) najczęściej występują nadnamiotowo w obrębie płata:
20
jesień 2024Nowotwór ośrodkowego układu nerwowego jakim jest ependymoblastoma: 1) występuje najczęściej u nastolatków; 2) jego średni okres przeżycia po zabiegu operacyjnym to 12-20 miesięcy; 3) rokuje dobrze, przeżycie 5-letnie po operacji dotyczy około 85% przypadków; 4) występuje najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia; 5) ma tendencję do rozsiewu drogą płynu podpajęczynówkową. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2024W przypadku zmiany ekspansywnej ośrodkowego układu nerwowego o charakterze oligodendroglioma obserwowane objawy kliniczne występujące u chorego to (w kolejności od najczęstszych):
37
jesień 2024W MRI głowy z kontrastem 30-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu silnych bólów głowy i zaburzeń równowagi, stwierdzono rozległą torbielowatą zmianę lewej półkuli móżdżku z widocznym guzkiem ściennym wzmacniającym się po podaniu kontrastu. Ściany torbieli nie ulegają wzmocnieniu pokontrastowemu, a na jej obrzeżach widoczne są obszary „flow void” o krętym przebiegu. Dodatkowo po konsultacji okulistycznej wysunięto podejrzenie zmiany siatkówki oka prawego o morfologii naczyniaka. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie dalsze postępowanie powinno obejmować: 1) leczenie operacyjne z obligatoryjnym usunięciem ściany torbieli; 2) leczenie operacyjne z całkowitym usunięciem guzka ściennego; 3) w pierwszej kolejności SRS zmiany w obrębie móżdżku; 4) diagnostykę genetyczną z powodu podejrzenia choroby Lhermitte’a-Duclos; 5) MRI całej osi mózgowo-rdzeniowej; 6) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2024Gwiaździaki włosowatokomórkowe powstają w obrębie całej osi centralnego układu nerwowego i są częste u dzieci i młodych dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nowotworu: 1) jest to najczęściej występujący glejak w wieku 0-19 lat, częstość w tej populacji to 0,82 na 100 000; 2) najczęstsza lokalizacja to droga wzrokowa, występuje tu około 42% glejaków włosowatokomórkowych; 3) najczęściej spostrzegana nieprawidłowość genetyczna występuje w genie BRAF, który aktywuje szlak MAPK; 4) rozwija się u 15-20% pacjentów z nerwiakowłókniakowatością typu I (NF1); 5) często po wielu latach pojawia się złośliwa transformacja do gwiaździaka o wyższym stopniu złośliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2024Wskazania do chirurgicznego usunięcia guza pnia mózgu są bardzo ograniczone. Który typ guza może podlegać próbie chirurgicznego usunięcia? 1) rozlany (rozproszony) glejak mostu; 2) grzbietowo-egzofityczny glejak okolicy blaszki czworaczej, zlokalizowany grzbietowo od wodociągu mózgu w linii środkowej; 3) ogniskowy guz o ograniczonym typie wzrostu, opuszki rdzenia przedłużonego, położony bezpośrednio pod wyściółką dołu równoległobocznego z częścią egzofityczną w obrębie komory IV; 4) guz szyjno-opuszkowy (rdzeń przedłużony), położony na brzusznej powierzchni rdzenia szyjnego z uniesieniem okolicy zasuwki, rozrost typu rozlanego; 5) glejak śródmózgowia okołowodociągowy, typ rozrostu rozlany. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2024Wyściółczaki należą do jednych z rzadziej występujących pierwotnych nowotworów OUN. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii tych nowotworów: 1) stanowią zaledwie 0,5-1% wszystkich glejaków wewnątrzczaszkowych; 2) 69% wszystkich wyściółczaków występuje u dzieci; 3) stanowią one blisko 30% dziecięcych guzów mózgu; 4) 60% glejaków rdzenia kręgowego u dorosłych stanowią wyściółczaki; 5) średni wiek pacjenta z wyściółczakiem wewnątrzrdzeniowym to 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2024Wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty (ependymoma myxopapillare) to glejak dolnego odcinka kanału kręgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego guza i jego leczenia: 1) nowotwór występujący głównie w obrębie stożka rdzenia, nici końcowej i ogona końskiego; 2) jest to guz o niskim stopniu złośliwości i nie ulega rozsiewowi drogami płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) leczenie chirurgiczne polega na przecięciu zajętego odcinka nici końcowej powyżej i poniżej zmiany i całkowitej resekcji guza; 4) w operacji tego nowotworu wskazane jest zastosowanie elektrofizjologii dla różnicowania nici końcowej od korzeni ogona końskiego, które polega na zastosowaniu stymulacji elektrycznej i EMG zwieracza odbytu; 5) w badaniu MRI nie stwierdza się poszerzenia kanału kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2024W badaniach obrazowych wzmocnienie opon mózgowych i przekrwienie przysadki sugerują przede wszystkim:
114
jesień 2024Wyściółczak nadnamiotowy o najlepszym rokowaniu to wyściółczak:
117
jesień 2024Obecności alteracji H3K27 (genu kodującego białko histonowe 3.) jest warunkiem koniecznym do rozpoznania:
17
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
18
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
19
wiosna 2024Glejak wielopostaciowy (glioblastoma) to nowotwór, który można rozpoznać:
30
wiosna 2024Które guzy wykazują korzystną odpowiedź na systemową chemioterapię z wykorzystaniem leków alkilujących? 1) skąpodrzewiaki (oligodendroglioma); 2) złośliwe glejaki mózgu z niedoborem aktywności MGMT; 3) glejaki mózgu z niskim poziomem metylacji wysp CpG (obszarów promotorowych) genomu kodującego MGMT. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2024Co jest specyficznym znakiem skąpodrzewiaków (oligodendroglioma) w analizie genetycznej? 1) mutacja genu TERT; 2) mutacje w genach IDH1/IDH2; 3) kodelecja 1p/19q - kompletna delecja krótkiego ramienia chromosomu 1 (1p) i długiego ramienia chromosomu 19 (19q); 4) mutacje genu ATRX; 5) mutacja genu TP53. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2024W przypadku stwierdzenia progresji radiologicznej gwiaździaków (astrocytoma) stopnia II wg WHO zastosowanie znajduje chemioterapia z wykorzystaniem:
36
wiosna 2024W sytuacji potwierdzonej radiologicznie całkowitej resekcji gwiaździaka (astrocytoma) stopnia II wg WHO zalecana jest:
37
wiosna 2024Które z badań nie jest wiarygodne w różnicowaniu pseudoprogresji od rzeczywistej progresji glejaka wielopostaciowego po zakończeniu leczenia uzupełniającego (XRT + temozolomid)?
50
wiosna 2024Wśród guzów śródrdzeniowych spotyka się gwiaździaki i wyściółczaki:
69
wiosna 2024Który z typów oponiaka zalicza się do guzów drugiego stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO?
95
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków włosowatokomórkowych móżdżku:
20
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podwyściółczaków (subependymoma):
54
jesień 2023Status genów kodujących dehydrogenazę izocytrynianową (IDH) oraz tych kodujących białka supresorowe ATRX i p53, jak też obecność kodelecji chromosomów 1p/19q to obecnie kardynalne markery diagnostyczne oraz wskaźniki klinicznej dynamiki nowotworów glejowych mózgu. Pomiędzy tymi zjawiskami genetycznymi zachodzą zwykle określone relacje:
55
jesień 2023Gwiaździak rozlany (wg dawniejszych klasyfikacji glejak niskiego stopnia złośliwości) cechuje się:
69
jesień 2023Typowym nowotworem występującym u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym jest:
71
jesień 2023Do nowotworów OUN występujących najczęściej w populacji pediatrycznej zalicza się: 1) rdzeniaka płodowego; 2) skąpodrzewiaka; 3) brodawczaka i raka splotu naczyniówkowego; 4) oponiaka; 5) nerwiaka osłonkowego nerwu przedsionkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2023U 6-miesięcznego niemowlęcia operowanego z powodu rozległego torbielowato-litego guza prawej półkuli mózgu rozpoznano w badaniu histopatologicznym desmoplastyczny zwojakoglejak wieku dziecięcego. Kontrolne pooperacyjne badanie MR wykazało całkowitą resekcję guza. Wskaż dalsze postępowanie:
108
jesień 2023Barwienie MIB-1 czyli Ki-67 pozwala nam:
8
wiosna 2017Utrata ekspresji MGMT wywołana hipermetylacją promotora (wysepek CpG) jest ważnym czynnikiem prognostycznym w glejaku wielopostaciowym zwiastując:
11
wiosna 2017Wyjąwszy zakrzepicę zatok żylnych najczęstszą zmianą obserwowaną w MRI chorych z guzem rzekomym mózgu (łac. pseudotumor cerebri) jest/są:
29
wiosna 2017Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące wyściółczaka śluzakowobrodawkowatego:
54
wiosna 2017Znaczne inwalidztwo po operacjach wyściółczaków śródrdzeniowych (intramedullary ependymoma) dotyczy najczęściej pacjentów z:
56
wiosna 2017Która z wymienionych metod leczenia jest najkorzystniejsza dla chorych z „pineal parenchymal tumor of intermediate differentation”?
60
wiosna 2017U dorosłych we wzgórzu najczęściej występują (na podstawie badania histopatologicznego) guzy o charakterze:
61
wiosna 2017Który z wymienionych rodzinnie występujących zespołów nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem powstawania guzów mózgu?
70
wiosna 2017Wśród wysoko zróżnicowanych glejaków, nowotworem o typowo powierzchownym położeniu, często zajmującym opony jest:
71
wiosna 2017Spośród wymienionych poniżej cechą molekularną poprawiającą rokowanie w glejaku wielopostaciowym jest: 1) mutacja genu IDH1 (dehydrogenazy izocytrynianowej); 2) metylacja promotora genu MGMT; 3) obecność mutacji genu Tp53; 4) amplifikacja EGFR; 5) mutacja genu kodującego merlinę. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2017Alteracją molekularną, której obecność wiąże się z wydłużeniem okresu wolnego od wznowy po usunięciu skąpodrzewiaka i zastosowaniu chemioterapii jest:
112
wiosna 2017Jedne z markerów genetycznych skłonności do zezłośliwienia łagodnych glejaków to:
113
wiosna 2017Zmiany torbielowate widoczne w obrazowaniu glejaków to:
38
jesień 2016W których zespołach genetycznych z reguły nie występują nowotwory o charakterze gwiaździaków?
39
jesień 2016Glejak wielopostaciowy (GBM) może występować de novo (tzw. pierwotny GBM), lub powstawać w trakcie odróżnicowania z guza o niższym stopniu złośliwości (tzw. wtórne GBM). Wskaż cechy, które najlepiej charakteryzują wtórnego glejaka wielopostaciowego:
52
jesień 2016Które z wymienionych miejsc w dnie komory IV mózgu nie należą do strefy bezpiecznego (safe entry zone) dostępu do guzów pnia mózgu?
54
jesień 2016Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego chorych z guzami pnia mózgu obserwuje się u pacjentów:
56
jesień 2016Jakie guzy wg klasyfikacji WHO najczęściej lokalizują się w wyspie?
57
jesień 2016Jak zapobiec zaburzeniom mowy po operacji guza wyspy po stronie lewej u osób praworęcznych?
70
jesień 2016W przypadku guza ośrodkowego układu nerwowego o morfologii oligodendroglioma objawy kliniczne występujące u chorego w kolejności od najczęstszych do najrzadszych to:
73
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ependymoblastoma: 1) występuje najczęściej u nastolatków; 2) średni okres przeżycia po zabiegu operacyjnym to 12 - 20 miesięcy; 3) rokuje dobrze, przeżycie 5-letnie po operacji wynosi około 85 % przypadków; 4) występuje najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia; 5) ma tendencję do rozsiewu drogą podpajęczynówkową. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2016W przypadku pacjentów pediatrycznych zmiany nowotworowe okolicy szysznki to najczęściej (w kolejności malejącej):
79
jesień 2016Wskaż nowotwory neuroepitelialne II stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO: 1) gwiaździak włosowatokomórkowy; 2) gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy; 3) żółtakogwiaździak pleomorficzny; 4) gwiaździak rozlany tucznokomórkowy; 5) gwiaździak rozlany włókienkowy; 6) skąpodrzewiak. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2016O prognozie i stosowaniu metod leczenia onkologicznego decyduje punktacja powyżej 60 w skali Karnofskiego, co odpowiada sytuacji:
27
wiosna 2016Złośliwe glejaki, do których zaliczamy glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiforme), glejako-mięsaka (gliosarcoma) oraz gwiaździaka anaplastycznego (anaplastic astrocytoma) stanowią grupę najczęstszych nowotworów złośliwych u osób dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachorowalności na w/w nowotwory mózgu:
54
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metylacji obszaru promotora MGMT w glejaku WHO IV:
55
wiosna 2016Po leczeniu operacyjnym, glejaków WHO II, wczesna radioterapia uzupełniająca w porównaniu do ratunkowej (w przypadku wznowy lub progresji guza) jest korzystniejsza, ponieważ:
83
wiosna 2016Pacjent z rozpoznaniem złośliwego glejaka nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego (poza biopsją), jeśli guz nacieka struktury głębokie, a chory:
1
jesień 2015Wśród wysoko zróżnicowanych glejaków, nowotworem o typowo powierzchownym położeniu, często zajmującym opony jest:
2
jesień 2015Spośród wymienionych poniżej cechą molekularną poprawiającą rokowanie w glejaku wielopostaciowym jest: 1) mutacja genu IDH1 (dehydrogenazy izocytrynianowej); 2) metylacja promotora genu MGMT; 3) obecność mutacji genu Tp53; 4) amplifikacja EGFR; 5) mutacja genu kodującego merlinę. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2015Alteracją molekularną, której obecność wiąże się z wydłużeniem okresu wolnego od wznowy po usunięciu skąpodrzewiaka i zatosowaniu chemioterapii jest:
6
jesień 2015Wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty (ependymoma myxopapillare) występuje typowo:
46
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oligodendrogliomy:
61
jesień 2015Leki przeciwpadaczkowe przy świeżo rozpoznanych guzach mózgu bez padaczki objawowej:
63
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii w leczeniu glejaków i wyściółczaków rdzenia:
116
jesień 2015Wskaż stan kliniczny, w którym nie ma przeciwwskazań do wykonania biopsji stereotaktycznej:
117
jesień 2015Dysembrioblastyczne guzy neuroepitelialne (DNET) stanowią od 0,8-5% pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Charakteryzują się one najczęściej:
118
jesień 2015Optymalnym sposobem leczenia chorych z guzem o typie żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xanthoastrocytoma, PXA) jest:
23
wiosna 2015Która, z poniższych cech jest najmniej typowa dla żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xanthoastrocytoma)?
25
wiosna 2015Do stopniowania których z niżej wymienionych guzów ośrodkowego układu nerwowego (OUN) służy system Kernohana?
31
wiosna 2015Promieniowanie jonizujące uszkadza DNA zarówno w guzie, jak i w tkankach go otaczających, w tym w mózgu. Uzyskanie selektywności staje się więc zasadniczym wyzwaniem, jakie warunkuje rozwój radioterapii guzów mózgu. Które z poniżej wymienionych działań ma bezpośrednie znaczenie dla uzyskania bardziej selektywnego efektu radioterapii, czyli zniszczenia guza z minimalizacją uszkodzenia tkanek mózgu? 1) zastosowanie terapii frakcjonowanej; 2) użycie wielu różnokierunkowych wiązek promieniowania; 3) radioterapia z modulowaną intensywnością wiązki (intensity-modulated radiotherapy - IMRT); 4) zastosowanie napromieniania wiązką neutronów; 5) użycie bardziej energetycznego (megawoltowego w miejsce kilowoltowego) promieniowania X. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2015Guzy nowotworowe mózgu mogą rozwijać się również podczas ciąży. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących guzów mózgu i ciąży są prawdziwe? 1) badania populacyjne wskazują, że nowotwory mózgu występują częściej w czasie ciąży w porównaniu do odpowiedniej wiekiem grupy kobiet niebędących w ciąży; 2) badanie tomografii komputerowej nie powinno być wykonywane ponieważ zagraża ekspozycją płodu na dawkę przekraczającą maksymalnie dozwoloną (0.5 mSv); 3) przeprowadzone dotychczas badania wskazują, że środki kontrastowe, zarówno jodowe, jak i gadolina nie mają negatywnego wpływu na płód, zatem mogą być raczej swobodnie używane w czasie ciąży; 4) operacja w ogólnym znieczuleniu zwiększa ryzyko poronienia w pierwszym i w drugim trymestrze ciąży, ale nie zwiększa ryzyka wad płodu, ani ryzyka przedwczesnego porodu; 5) ze względu na ryzyko niedokrwienia płodu powinno się unikać operacji w położeniu „na brzuchu” (prone position). Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2015Na rokowanie w glioblastoma wpływ mają następujące czynniki: 1) wynik punktowy w skali Karnofsky’ego; 2) stan cywilny; 3) nadużywanie alkoholu i nikotynizm w wywiadzie; 4) nadekspresja/amplifikacja EGFR; 5) defekty w obrębie chromosomu 14. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2015W przypadku tzw. glejaków niskiego stopnia (low grade gliomas) standardy postępowania są wciąż uściślane w prowadzonych badaniach klinicznych. Według bieżących poglądów: 1) w przypadkach nieleczonych (obserwacja) należy oczekiwać, że około 30% tych guzów ulegnie transformacji w kierunku glejaków wyższych stopni; 2) operacyjne usunięcie guza i radioterapia jako pierwsza linia postępowania są opcjami o zasadniczo podobnej skuteczności; 3) większy stopień resekcji guza koreluje z długością przeżycia oraz z wydłużeniem czasu do złośliwej transformacji; 4) większy stopień resekcji guza wydłuża czas przeżycia, ale nie wydłuża okresu czasu do złośliwej malformacji; 5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest tylko duży rozmiar guza z „efektem masy”, natomiast w przypadku guzów bez efektu masy uzasadniona jest obserwacja, lub radiochirurgia stereotaktyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2015Uraz aksonalny (axonal injury - AI) polega na zaburzeniach transportu aksonalnego, które doprowadzają do obrzęku włókna osiowego, a w następnej kolejności jego rozpadu i zależnej od Ca2+ degeneracji cytoszkieletu. Jest to zmiana specyficzna tylko i wyłącznie dla urazu mózgowego i podobny patomechanizm nie jest spotykany w żadnej innej jednostce chorobowej OUN. Wskaż prawidłową odpowiedź:
100
wiosna 2015Najważniejszym kryterium molekularnym w prognozowaniu wyników leczenia glejaków wielopostaciowych temozolomidem i radioterapią jest obecność:
114
wiosna 2015Przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach wymagają leczenia neurochirurgicznego. Jakie guzy lite najczęściej dają przerzuty do mózgu?
115
wiosna 2015W niektórych nowotworach ośrodkowego układu nerwowego występować mogą zwapnienia. Fakt ten miał istotne znaczenie w okresie przed wprowadzeniem nowoczesnych badań obrazowych, gdyż pozwalał na wykrycie patologii już po wykonaniu zdjęć RTG czaszki. Obecnie stwierdzenie obecności zwapnień w badaniach obrazowych pozwala bardziej uściślić patologię wewnątrzczaszkową. W których nowotworach wewnątrzczaszkowych obserwuje się zwapnienia?
17
jesień 2014O prognozie i stosowaniu metod leczenia onkologicznego decyduje punktacja powyżej 60 w skali Karnofskiego, co odpowiada sytuacji:
21
jesień 2014Charakterystycznym dla guzów typu oligodendroglioma nie jest:unieważnione
49
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego guza neuroepitalialnego (dysembryoplastic neuroepithelial tumor - DNET): 1) typowo występuje u dzieci i młodzieży; 2) stanowi 20-30% pierwotnych guzów mózgu; 3) kliniczną prezentacją jest padaczka z napadami częściowymi złożonymi; 4) lokalizuje się najczęściej w obrębie płata skroniowego lub czołowego; 5) często występuje krwawienie do guza. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2014W przypadku oligodendroglioma: 1) preferowanym sposobem leczenia zawsze jest doszczętne usunięcie guza z następczą radioterapią; 2) chemioterapia zarezerwowana jest dla przypadków niepowodzenia radioterapii oraz przy wznowie guza; 3) stopień wrażliwości na chemioterapię zależy od wyników badań molekularnych i genetycznych; 4) leczenie w reżimie PCV (Prokarbazyna, CCNU, Vincristina) ma sprawdzoną skuteczność i jest podstawową, wciąż najczęściej stosowaną terapią, zwłaszcza u chorych z kodelecją chromosomów 1p i 19q; 5) okres przeżycia i okres wolny od objawów jest krótszy niż w przypadku gwiaździaków o podobnym stopniu złośliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2014Dobrymi kandydatami do neurochirurgicznej resekcji glejaków wielopostaciowych nie są:
115
jesień 2014Glejaki tzw. „niskiego stopnia złośliwości”:
12
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków:
33
wiosna 2014Połącz rodzaj złośliwego guza glejowego mózgu z charakterystyką molekularną i kliniczną: 1) pierwotny glejak wielopostaciowy (ang. primary glioblastoma); 2) wtórny glejak wielopostaciowy (ang. secondary glioblastoma); 3) skąpodrzewiak anaplastyczny (ang. anaplastic oligodendroglioma). a) częstszy u starszych pacjentów (średnia wieku 55 lat); b) rzadszy u starszych pacjentów (średnia wieku 40 lat); c) częsta (40%) amplifikacja i nadekspresja (60%) genu dla EGFR; d) częste mutacje w obrębie długiego ramienia chromosomu 19; e) częste mutacje w obrębie krótkiego ramienia chromosomu 1 (związane z lepszym rokowaniem). Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2014Uszereguj poniższe pierwotne wysokozróżnicowane nowotwory mózgowia w kolejności od najlepszej do najgorszej prognozy długości przeżycia: 1) skąpodrzewiak (oligodendroglioma); 2) skąpodrzewiakogwiaździak (oligoastrocytoma, tzw. mixed tumor); 3) gwiaździak (astrocytoma). Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2014U chorego przyjmującego leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki rozpoznany został w TK głowy guz mózgu wielkości 2 x 2 cm w lewej okolicy czołowo-ciemieniowej. Przyczyną diagnostyki był napad padaczkowy. W chwili rozpoznania stan neurologiczny był prawidłowy. Jaki plan dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego należy zaproponować?
53
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków śródczaszkowych:
59
wiosna 2014Klasyfikacja WHO wyróżnia następujące typy guzów germinalnych występujących śródczaszkowo, z wyjątkiem:
76
wiosna 2014W przypadku rozpoznania i leczenia u dziecka rdzeniaka, o złym rokowaniu może decydować: 1) częściowe usunięcie guza; 2) obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) obecność przerzutów w kanale kręgowym; 4) wiek chorego poniżej 4 lat. Które z wymienionych punktów mają zasadnicze znaczenie i wpływ na złe rokowanie?
83
wiosna 2014Ustalony w toku mapowania kory mózgowej podczas operacji z wybudzeniem (ang. awake craniotomy), bezpieczny margines pomiędzy linią resekcji nowotworu glejowego a ośrodkami mowy, wynosi:
97
wiosna 2014Które z poniższych podtypów histologicznych oponiaków zalicza się do III stopnia Klasyfikacji wg WHO 2000? 1) metaplastyczny; 2) struniakowaty; 3) brodawkowaty; 4) wariant rabdoidny (pałeczkowaty); 5) anaplastyczny; 6) jasnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2013W przypadku oligodendroglioma:
16
jesień 2013Zakrzepica żył głębokich jest jednym z najczęstszych zagrożeń u chorych poddanych procedurom neurochirurgicznym. Badania z użyciem znakowanego izotopowo fibrynogenu wykazały m.in., że pacjenci z guzami mózgu znajdują się w grupie dużego ryzyka, szacowanego na 20-70%. Trzy rodzaje nowotworów mózgu: złośliwe glejaki, oponiaki i przerzuty mają ryzyko zakrzepicy szacowane na około 20%, 60% i 70%. Które z poniższych zestawień podaje prawidłową kolejność ww. ryzyka zakrzepicy od najniższego do najwyższego?
41
jesień 2013Spośród licznych nowotworów oun wyściółczaki stanowią nowotwory sprawiające trudności terapeutyczne związane z ich tendencją do wznowy. W której dekadzie życia najczęściej występują wyściółczaki?
49
jesień 2013Spośród guzów OUN drogami płynu mózgowo-rdzeniowego szerzą się: 1) glejaki o niskiej złośliwości; 2) glejaki o wysokiej złośliwości; 3) wyściółczaki; 4) guzy obszaru szyszynki (germcell tumor, pineoblastoma); 5) oponiaki sarkomatyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2013Najbardziej charakterystyczną i najczęściej występującą alteracją molekularną w pierwotnym glejaku wielopostaciowym jest:
77
jesień 2013Najważniejszym kryterium molekularnym w prognozowaniu wyników leczenia glejaków wielopostaciowych temozolomidem i radioterapią jest obecność:
83
jesień 2013PXA (pleomorphic xanthomatous astrocytoma, żółtakogwiaździak pleomorficzny) to nowotwór:
93
jesień 2013Po zdiagnozowaniu, na podstawie biopsji stereotaktycznej, żółtakogwiaździaka pleomorficznego WHO II pacjenta kwalifikuje się do:
95
jesień 2013W leczeniu gwiaździaka włosowatokomórkowego stosuje się:
100
jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? Pacjentów ze złośliwym glejakiem zwykle nie kwalifikuje się do operacji wtedy, gdy:
101
jesień 2013Wskaż zestawienie prawidłowo łączące rodzaj nowotworu OUN z zespołem chorobowym: a) neurofibromatoza typu I; b) stwardnienie guzowate; c) zespół Li-Fraumeni; d) zespół Turcota; 1) PNET; 2) glejak wielopostaciowy (glioblastoma); 3) naczyniak krwionośny zarodkowy (hemangioblastoma); 4) podwyściółkowy gwiaździak olbrzymiokomórkowy (SEGA). Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2013Markery biologiczne, które najbardziej korelują dodatnio z ryzykiem zwiększenia złośliwości wysoko zróżnicowanego (A II) gwiaździaka to:
37
wiosna 2013U chorych z nerwiakowłókniakowatością mogą współistnieć inne nowotwory ośrodkowego układu nerwowego. Które z wymienionych nowotworów spotyka się u tych chorych?
87
wiosna 2013U 20-letniego mężczyzny przyjmującego od 7 lat leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki z powodu niewydolności nerek stwierdzono w badaniu MRI guz w lewej okolicy czołowej mózgu. O jakim rodzaju guza, spośród niżej wymienionych, powinniśmy w pierwszej kolejności myśleć i jaka powinna być taktyka postępowania leczniczego?
103
wiosna 2013Które z poniższych określeń najlepiej charakteryzuje gwiaździaka móżdżku?