Na oddział neurochirurgii zgłasza się 52-letnia pacjentka ze stwierdzoną w badaniu MRI wykonanym 4 tygodnie wcześniej, rozległym guzem okolicy czołowej lewej naciekającym ciało modzelowate. Zmiana ulegała wyraźnemu wzmocnieniu po podaniu kontrastu i wywoływała restrykcję dyfuzji w sekwencji DWI. Diagnostykę prowadzono z powodu obserwowanej przez rodzinę zmiany zachowania chorej w ostatnich miesiącach. W okresie od rozpoznania do przyjęcia na oddziału neurochirurgii stosowano leczenie deksametazonem uzyskując poprawę kliniczną. W wykonanym kontrolnym MRI głowy, stwierdzono istotną regresję wielkości guza i brak efektu masy. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGuz mózgu zmniejszający się po deksametazonie, z restrykcją dyfuzji, budzi podejrzenie chłoniaka, więc potrzebna jest biopsja.
Pełne wyjaśnienie ›
Guz okolicy czołowej lewej naciekający ciało modzelowate, wzmacniający się po kontraście i dający restrykcję dyfuzji w DWI, z istotną regresją po leczeniu deksametazonem, przemawia za chłoniakiem; klucz CEM wskazuje wykonanie biopsji zmiany ze względu na istotne przesłanki rozpoznania chłoniaka (wariant C). Rozpoznanie ustala się biopsją, a wcześniejsze leczenie sterydem zwykle utrudnia je w miarę upływu czasu.
Dlaczego nieWytyczne EANO o rozpoznawaniu i leczeniu pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego (2015), 2015, pierwotny chłoniak OUN: rozpoznawanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-21