21-letni chory z rozszczepem kręgosłupa i towarzyszącym wodogłowiem, zaopatrzony w wieku wczesnodziecięcym w dren komorowo-otrzewnowy (VPS) z zastawką programowalną został przyjęty na oddział wewnętrzny z powodu niejasnych epizodów gorączki, pogorszenia stanu ogólnego oraz epizodów nudności i wymiotów. Wstępna diagnostyka wykazała obecność stanu zapalnego, najprawdopodobniej o charakterze urosepsy na podłożu utrzymujących się zaburzeń o charakterze pęcherza neurogennego. W ostatnich godzinach u chorego dodatkowo obserwowane jest upośledzenie świadomości (spowolnienie psychoruchowe, splątanie). W celu uzupełnienia diagnostyki różnicowej zlecono pilną konsultację neurochirurgiczną. Które działanie jest mało celowe/przeciwwskazane w tej sytuacji klinicznej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU chorego z zastawką i podejrzeniem jej zakażenia płyn pobiera się z rezerwuaru zastawki, a punkcja lędźwiowa jest w tej sytuacji mało celowa.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje jako mało celowe lub przeciwwskazane w opisanej sytuacji punkcję lędźwiową pod kontrolą radiologiczną z oceną płynu mózgowo-rdzeniowego (wariant B). U chorego z rozszczepem kręgosłupa i wodogłowiem leczonym zastawką, z upośledzeniem świadomości, punkcja lędźwiowa jest obarczona ryzykiem, a materiał z rezerwuaru zastawki lepiej odpowiada płynowi z układu komorowego.
Dlaczego nieWytyczne IDSA o zapaleniu komór i opon związanym z opieką zdrowotną (2017), 2017, zakażenia związane z drenażem płynu mózgowo-rdzeniowego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-21