47-letni pacjent bez wcześniejszych chorób współistniejących, przyjmujący doraźnie kwas acetylosalicylowy uległ wypadkowi komunikacyjnemu (potrącony przez auto w czasie rekreacyjnej jazdy rowerem). W obrazie klinicznym i opisie zdjęć radiologicznych dominuje obraz ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego z uogólnionym umiarkowanym obrzękiem mózgu, obustronnymi ogniskami stłuczeń płatów czołowych i prawego płata skroniowego oraz złamania łuski prawej kości skroniowej. Dodatkowo złamanie prawego podudzia oraz cechy stłuczenia płuc przy mnogich złamaniach żeber. Po zaopatrzeniu wstępnym na miejscu urazu i transporcie do centrum urazowego oraz wstępnej oceny w KT chory konsultowany jest neurochirurgicznie na SORze. Obserwowane jest tu gwałtowne pogorszenie stanu klinicznego, w tym stanu świadomości (spadek GCS z 11 do 6) oraz poszerzenie prawej źrenicy. Jaka strategia postępowania leczniczego wydaje się najbardziej celowa w tej sytuacji?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNagłe pogorszenie świadomości z poszerzeniem źrenicy po ciężkim urazie głowy wymaga najpierw ponownego obrazowania, by znaleźć przyczynę.
Pełne wyjaśnienie ›
W opisanej sytuacji (ciężki uraz czaszkowo-mózgowy z uogólnionym umiarkowanym obrzękiem mózgu, obustronnymi stłuczeniami płatów czołowych i prawego płata skroniowego oraz złamaniem łuski prawej kości skroniowej; gwałtowne pogorszenie stanu świadomości ze spadkiem GCS z 11 do 6 i poszerzeniem prawej źrenicy) klucz CEM wskazuje wariant D: powtórne wykonanie tomografii komputerowej głowy. Nowy deficyt po wstępnym badaniu wymaga ponownej oceny obrazowej przyczyny pogorszenia.
Dlaczego nieWytyczne Brain Trauma Foundation dotyczące postępowania w ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym, 4. wydanie, 2016, postępowanie w ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym · Aktualizacja zaleceń Brain Trauma Foundation o kraniektomii odbarczającej, 2020, kraniektomia odbarczająca w ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-21