Pierwszy napad padaczkowy drgawkowy u 14-letniej dziewczynki wystąpił kiedy rano była pod prysznicem. Wcześniej występowały rano zrywania mięśniowe, przedmioty często wypadały jej z rąk. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono objawów ogniskowego uszkodzenia OUN. Obraz MR głowy był prawidłowy. W zapisie EEG zarejestrowano zmiany jak niżej. Który lek powinien być wybrany do leczenia tej chorej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychU nastolatki z porannymi miokloniami i napadem drgawkowym leczeniem pierwszego wyboru jest lewetyracetam, a nie walproinian, ze względu na teratogenność.
Pełne wyjaśnienie ›
Poranne zrywania mięśniowe, wypadanie przedmiotów z rąk i pierwszy napad drgawkowy w okresie dojrzewania u dziewczynki bez ogniskowych objawów i z prawidłowym MR to obraz młodzieńczej padaczki mioklonicznej. U dziewcząt w wieku rozrodczym należy unikać walproinianu ze względu na jego działanie teratogenne, dlatego lekiem wyboru jest lewetyracetam (lub lamotrygina). Na rycinie widać krótką, uogólnioną salwę wieloiglicy-fali na tle zachowanej czynności podstawowej.
Dlaczego nieNICE: Epilepsies in children, young people and adults (NG217), 2022, leczenie młodzieńczej padaczki mioklonicznej · EMA PRAC: ograniczenia stosowania walproinianów u dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym, 2018, środki ostrożności przy stosowaniu walproinianów
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09