Do poradni został skierowany 6-letni chłopiec celem konsultacji. Wywiad ciążowy i okołoporodowy, rodzinny oraz dotyczący rozwoju psychoruchowego prawidłowy. Pacjent prezentuje napady występujące najczęściej w nocy lub zaraz po obudzeniu polegające na występowaniu znacznego zmęczenia, bladości, pokładania się, nudności i nawracających wymiotów. Rodzice nie obserwują czynników prowokujących wystąpienie dolegliwości. Pierwszy epizod napadowy miał miejsce w wieku 5 lat i 2 miesięcy, chłopiec wybudził się nad ranem, zgłosił złe samopoczucie, był blady, następnie wystąpiły wymioty, intensywne i nawracające kilkukrotnie w ciągu kolejnych 2 godzin. Pacjent został przyjęty do szpitala, w którym przez kolejny dzień obserwowano jeszcze kilkukrotnie podobne epizody, między epizodami wymiotów chłopiec był blady i senny. Objawy utrzymywały się przez kilkanaście godzin. Pacjent wymagał nawodnienia. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykluczono infekcję. W wykonanym badaniu KT głowy nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykluczono przyczyny gastroenterologiczne obserwowanych objawów. W wykonanym po kilku dniach badaniu EEG opisano na tle prawidłowej czynności podstawowej występowanie pojedynczych i w grupach fal ostrych występujących obustronnie w okolicach skroniowych. Kolejne epizody wystąpiły w odstępach 3 miesięcznych. Dotychczas wystąpiło 6 epizodów. Chłopiec leczony karbamazepiną w dawce 15 mg/kg m.c./d. Wcześniej stosowano kwas walproinowy, ale z powodu działań niepożądanych pod postacią bólów brzucha lek odstawiono. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychStereotypowe epizody kilkunastogodzinnych wymiotów z bladością i sennością, rzadko nawracające, to obraz zespołu cyklicznych wymiotów.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM przyjmuje zespół cyklicznych wymiotów. Opis: stereotypowe epizody pojawiające się rano po przebudzeniu, z nawracającymi wymiotami, bladością i sennością, trwające kilkanaście godzin i powtarzające się w odstępach 3 miesięcy, przy prawidłowym badaniu neurologicznym i po wykluczeniu przyczyn pokarmowych. Zapis EEG wykonano po kilku dniach, poza epizodem, więc fale ostre w nim nie rozstrzygają o padaczce; pytanie dopuszcza też rozpoznanie SeLEAS (wariant A), ale klucz wskazuje zespół cyklicznych wymiotów.
Dlaczego nieRome IV: functional gastrointestinal disorders in children and adolescents, Hyams i wsp., 2016, kryteria zespołu cyklicznych wymiotów · ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood, position paper, 2022, samoograniczająca się padaczka z napadami autonomicznymi (SeLEAS)
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09