PES · Neurologia dziecięca · Neuroinfekcje i choroby neuroimmunologiczne

Stwardnienie rozsiane, ADEM, NMOSD i autoimmunologiczne zapalenia mózgu

67 pytań CEM z testu PES z neurologii dziecięcej o zagadnieniu „Stwardnienie rozsiane, ADEM, NMOSD i autoimmunologiczne zapalenia mózgu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

16
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenie pnia mózgu Bickerstaffa:
76
wiosna 2026Przeciwciała anty-MOG:
77
wiosna 2026Objaw żyły centralnej jest charakterystyczny dla:
80
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okrelizumabu:
109
wiosna 202612-letnia dziewczynka, rano po obudzeniu zauważyła, że widzi gorzej lewym okiem. Nie skarżyła się na ból gałki ocznej. Do tej pory była zdrowym dzieckiem, nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Mama dziecka umówiła wizytę u okulisty. Czekając na tę wizytę nastolatka zgłaszała cierpnięcia i osłabienie kończyn dolnych, ból w plecach oraz trudności w oddaniu moczu. Konsultujący neurolog zalecił dalszą diagnostykę na oddziale neurologicznym w celu postawienia diagnozy i dalszego leczenia. W tym przypadku należy wykonać badanie przeciwciał przeciwko:
78
jesień 2025Wskaż objawy zaliczane do typowych dla NMOSD:
80
jesień 2025Choroba Marburga jest:
81
jesień 2025Wskaż właściwy sposób postępowania dotyczącego badań kontrolnych w przypadku ADEM:
39
wiosna 2025Natalizumab jest:
40
wiosna 20255-letni chłopiec 2 tygodnie po banalnej infekcji nagle zagorączkował, zgłosił bardzo silny ból głowy i zaburzenia widzenia. Następnie rodzice zauważyli, że niewyraźnie mówi i gorzej porusza kończynami prawymi. Potem wystąpił napad drgawek. W badaniu MR stwierdzono rozlane zmiany hiperintensywne w obrazach T2, obustronne, ale niesymetryczne. W badaniu krwi stwierdzono przeciwciała anty-MOG. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
41
wiosna 2025Choroba związana z przeciwciałami przeciw glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (MOGAD) jest chorobą:
42
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia pola najdalszego (area postrema):
43
wiosna 2025Rekomendowaną metodą badania przeciwciał przeciw MOG w przypadku podejrzenia choroby demielinizacyjnej jest:
115
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryteriów klinicznych rozpoznania ostrego rozsianego zapalenie mózgu i rdzenia:
120
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia mózgu z przeciwciałami przeciw receptorom NMDA: 1) występuje postępujący niedowład połowiczy; 2) w rezonansie magnetycznym ogniska niewzmacniające się po podaniu kontrastu w okolicy okołokomorowej mózgu; 3) objawy psychiatryczne występują u 77-91% pacjentów; 4) zespół paranowotworowy występuje u części pacjentów; 5) przebieg rzutowo-remisyjny; 6) terapią z wyboru jest hemisferektomia. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2024Zapalenie pnia mózgu Bickerstaffa to rzadka, zapalna choroba układu nerwowego, dotycząca pnia mózgu i obwodowego układu nerwowego, w której dominującymi objawami są:
115
jesień 2024Do leków o wysokiej skuteczności w stwardnieniu rozsianym należy:
117
jesień 2024Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego z zajęciem skrzyżowania nerwu wzrokowego jest charakterystyczne dla:
42
wiosna 2024Nabyty zespół demielinizacyjny (ADS, Acquired Demyelinating Syndrome) to określenie pierwszego epizodu zapalnej demielinizacji. Obejmuje on następujące typy pierwszej reprezentacji klinicznej: 1) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 24 godziny objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 2) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii niezwiązanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN (tzw. prezentacja o typie ADEM); 3) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 48 godzin objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 4) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 2 godziny objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 5) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii związanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2024W przypadku rozpoznania chorób ze spektrum NMO (zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych) tj. NMOSD nie powinno stosować się w ich leczeniu: 1) preparatów INFb1; 2) fingolimodu; 3) natalizumabu; 4) rytuksymabu; 5) azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2024U 17-letniej pacjentki chorującej od 4 lat na SM, w ciągu ostatniego półrocza wystąpiły dwa rzuty choroby. Pacjentka była leczona teryflunomidem. W badaniu neurologicznym stwierdza się: śladowy niedowład połowiczy lewostronny. Poza tym chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Podjęto decyzję o zmianie leczenia, tj. wprowadzeniu leków II linii. Jakie leki można zastosować u tej chorej? 1) fingolimod; 2) kladrybinę; 3) okrelizumab; 4) siponimod; 5) ofatumumab; 6) natalizumab; 7) alemtuzumab; 8) ponesimod. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2024Ryzyko powikłania leczenia SM, jednym z niżej wymienionych leków to wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia (Progressive Multifocal Leuco-encephalopathy, PML), która w warunkach obniżonej kontroli immunologicznej, jest wynikiem inwazji do OUN oportunistycznego wirusa Papova - wirusa JC (John Cunningham virus). Tym lekiem jest:
49
wiosna 2024Do standardów oceny skuteczności leczenia stwardnienia rozsianego wprowadzono pojęcie: „brak oznak aktywności choroby (NEDA, No Evidence of Disease Acivity)”. Stwierdzenie NEDA opiera się na analizie różnych parametrów. Które z wymienionych parametrów nie są klasyfikowane do NEDA? 1) ocena progresji zaburzeń funkcji poznawczych; 2) ocena występowania rzutów choroby; 3) ocena progresji niepełnosprawności; 4) ocena dynamiki zmian w obrazowaniu MR; 5) ocena występowania objawów niepożądanych podczas stosowania leków immunomodulujących; 6) ocena stanu emocjonalnego chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2024Satralizumab jest lekiem stosowanym w:
87
wiosna 2024Zapalenie nerwu wzrokowego w przebiegu MOGAD charakteryzuje się:
102
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu NMOSD 1) brak przeciwciał przeciwko AQP4 wyklucza rozpoznanie NMOSD; 2) częściej występuje u płci żeńskiej; 3) zapalenie nerwów wzrokowych należy do głównych objawów klinicznych; 4) objawy móżdżkowe występują u 80% chorych; 5) leczenie satralizumabem może być stosowane tylko u chorych z obecnością przeciwciał przeciwko AQP4. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2024W programie lekowym w pierwszej linii leczenia postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego u dzieci można zastosować następujące leki:
104
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu MOGAD:
38
jesień 2023Zupełne zahamowanie progresji choroby w stwardnieniu rozsianym określa się jako:
39
jesień 2023Do kryteriów NEDA-3 zalicza się: 1) brak rzutów choroby; 2) brak nowych zmian w MRI mózgu; 3) brak progresji niepełnosprawności; 4) utratę objętości mózgu nie przekraczającą 0,4% średniorocznie; 5) stężenie łańcuchów lekkich neurofilamentów. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2023Do aktualnych (jesień 2023) kryteriów kwalifikujących do programu terapeutycznego lekiem satralizumab w NMOSD (Neuromelitis Optica Spectrum Disorders) nie zalicza się:
41
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu MOGAD (MOG-antibody associated disorder):
43
jesień 2023U 13-letniego pacjenta z agresywną, rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego wykonano badanie serologiczne stwierdzające obecność przeciwciał przeciwko wirusowi JC. W związku z tym pacjent:
57
jesień 2023Punktacja APE2 służąca do oceny prawdopodobieństwa autoimmunologicznej etiologii padaczki uwzględnia: 1) objawy neuropsychiatryczne; 2) dyskinezy twarzy; 3) zaburzenia autonomiczne; 4) wynik płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) napady padaczkowe; 6) wynik badania MR głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2023W przypadku rozpoznania chorób ze spektrum NMO (zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych tj. NMOSD) w ich leczeniu nie należy stosować: 1) preparatów INFb1; 2) fingolimodu; 3) natalizumabu; 4) rytuksymabu; 5) azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2023W diagnostyce ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia (ADEM) istotną rolę pełni badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, którego wyniki mogą wykazać:
5
wiosna 2023W celu oceny prawdopodobieństwa autoimmunologicznej etiologii padaczki wykorzystuje się skale APE2. Pacjenci z APE2 ≥4 i dodatnimi przeciwciałami:
36
wiosna 2023Objawami dominującymi i charakterystycznymi dla paraneoplastycznego zapalenia limbicznego mózgu jest/są:
44
wiosna 2023W leczeniu spektrum zaburzeń nerwów wzrokowych i rdzenia (NMOSD) lekiem zarejestrowanym przez EMA jest:
45
wiosna 2023Do objawów klinicznych NMOSD (neuromyelitis optca spectrum disease) nie należy:
71
wiosna 2023Nabyty zespół demielinizacyjny (ADS, acquired demyelinating syndrome) jest określeniem pierwszego epizodu zapalnej demielinizacji. Obejmuje on następujące typy pierwszej reprezentacji klinicznej: 1) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 24 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 2) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii niezwiązanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN (tzw. prezentacja o typie ADEM); 3) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 48 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 4) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 2 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 5) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii związanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2023Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnostyce ostrego zapalenia mózgu i rdzenia (ADEM) jest bardzo istotne. Wskaż zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakterystyczne dla ADEM:
108
wiosna 2023Kryteria włączenia do leczenia satralizumabem pacjenta ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD) są wymienione poniżej. Wskaż wyjątek:
115
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał anty-MOG:
116
wiosna 2023Lekiem zarejestrowanym do leczenia neuromielitis optica i refundowanym w programie lekowym jest:
7
jesień 2017W przypadku rozpoznania chorób ze spektrum NMO (zapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych) tj. NMOSD nie powinno stosować się w ich leczeniu: 1) preparatów INFb1; 2) fingolimodu; 3) natalizumabu; 4) rytuksymabu; 5) azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2017Nabyty zespół demielinizacyjny (ADS, acquired demyelinating syndrome) to określenie pierwszego epizodu zapalnej demielinizacji. Obejmuje on następujące typy pierwszej reprezentacji klinicznej: 1) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 24 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 2) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii niezwiązanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN (tzw. prezentacja o typie ADEM); 3) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 48 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 4) ostry epizod zapalnej demielinizacji przebiegający z trwającymi co najmniej 2 h objawami jedno- lub wieloogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów encefalopatycznych, których nie można wytłumaczyć gorączką i który nie spełnia kryteriów rozpoznania SM; 5) ostry epizod zapalnej demielinizacji z objawami encefalopatii związanymi z gorączką i infekcją oraz cechami wieloogniskowego uszkodzenia OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2017W stwardnieniu rozsianym pojęcie rzutu choroby polega na stwierdzeniu:
15
jesień 2017Ryzyko wystąpienia wieloogniskowej postępującej leukoencefalopatii (PML) związane jest ze stosowaniem:
16
jesień 2017Przewlekła terapia modyfikująca przebieg choroby w stwardnieniu rozsianym dostępna jest w postaci:
80
jesień 2017Lekiem zarejestrowanym w terapii dożylnej II rzutu stwardnienia rozsianego jest:
81
jesień 2017Skala oceny zaburzeń neurologicznych opracowana dla stwardnienia rozsianego to skala:
82
jesień 2017Dziesięcioletni chłopiec nagle zaniewidział na lewe oko, po dwóch godzinach dołączyły się objawy móżdżkowe i nasilona senność, a także pulsujący ból głowy i gorączka do 38 st. C. W MRI głowy stwierdzono rozległe, symetryczne zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych w obu półkulach mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego pacjenta: 1) z uwagi na podejrzenie zespołu Devica należy wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku obecności przeciwciał przeciwko NMDA; 2) z uwagi na gorączkę należy wykluczyć chorobę demielinizacyjną i rozpoznać infekcyjne zapalenie mózgu; 3) należy wykonać badania w kierunku chorób autoimmunologicznych i infekcyjnych; 4) należy wykonać badanie potencjałów wywołanych wzrokowych; 5) należy niezwłocznie rozpocząć leczenie metyloprednizolonem, a następnie przeprowadzić badania diagnostyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień dzieci ze stwardnieniem rozsianym (SM):
106
jesień 2017Prawidłowe postępowanie w terapii SM: 1) polega na postępowaniu doraźnym w rzucie SM, przewlekłym leczeniu modyfikującym przebieg choroby oraz leczeniu objawowym ukierunkowanym na zaburzenia funkcjonalne związane z SM; 2) w przypadku rzutu upośledzającego funkcje pacjenta obejmuje podanie metyloprednizolonu we wlewie dożylnym przez 1-2 godz. w dawce 20-30 mg/kg mc. (maks. 1 g/dobę) przez kilka dni (najczęściej 5 pulsów); 3) w przypadku rzutu upośledzającego funkcje pacjenta obejmuje podanie metyloprednizolonu we wlewie dożylnym przez 1-2 godziny w dawce 20-30 mg/kg mc. (maks. 1 g/dobę) przez kilka dni, następnie kontynuowanie glikokortykosteroidoterapii doustnej prednizonem przez 2-3 tyg.; 4) wymaga by rzuty, które spontanicznie się wycofują, nie były rutynowo leczone, lecz tylko poddane wnikliwej obserwacji; 5) w przypadku rzutu upośledzającego funkcje pacjenta obejmuje podanie leków immunomodulujących i zmniejszających częstość rzutów (interferony, octan glatirameru) w podwójnej dawce. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2017Obecność prążków oligoklonalnych w SM u dzieci:
13
wiosna 2017Zmiany demielinizacyjne w MR rdzenia kręgowego u pacjentów z SM:
14
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące NMO:
15
wiosna 2017Zmiany demielinizacyjne w MR mózgu w SM należy różnicować z:
50
wiosna 2017Do najczęstszych objawów ubocznych w terapii SM interferonem należą: 1) objawy rzekomogrypowe, reakcje alergiczne w miejscu podania leku; 2) przemijający wzrost aktywności enzymów wątrobowych; 3) leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość; 4) bóle głowy, przewlekłe zapalenie stawów; 5) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2017Wskaż prawidłowe postępowanie w rzucie SM: 1) podanie metyloprednizolonu we wlewie dożylnym przez 1-2 godziny w dawce 20-30 mg/kg mc. (maks. 1 g/dobę) przez kilka dni (najczęściej 5 pulsów); 2) podanie metyloprednizolonu we wlewie dożylnym przez 1-2 godziny w dawce 20-30 mg/kg mc. (maks. 1 g/dobę) przez kilka dni, następnie kontynuowanie steroidoterapii doustnej prednizonem przez 2-3 tyg.; 3) w przypadku obecności przeciwwskazań do steroidoterapii oraz przy ciężkich rzutach podaje się immunoglobuliny w dawce 0,2-0,4 g/kg mc. przez 2-5 dni lub stosuje się kilka zabiegów plazmaferezy co drugi dzień; 4) podanie leków immunomodulujących modyfikujących przebieg choroby (interferon, octan glatirameru), zmniejszających częstość rzutów i modyfikujących przebieg choroby; 5) przy łagodnych rzutach, które nie upośledzają codziennej aktywności, nie zaleca się farmakoterapii, pacjent wymaga wnikliwej obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2017Mechanizm działania interferonów nie polega na:
62
wiosna 2017Najpoważniejszym powikłaniem leczenia SM jednym z niżej wymienionych leków jest wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia (progressive multifocal leucoencephalopathy - PML), która w warunkach obniżonej kontroli immunologicznej, jest wynikiem inwazji do OUN oportunistycznego wirusa Papova- wirusa JC (ang. John Cunningham virus). Tym lekiem jest:
63
wiosna 2017W przypadku chorych na SM używa się określenia tzw. rocznego wskaźnika rzutów (tj. ocenia się liczbę rzutów choroby w ciągu roku). Ta wartość dla tzw. pediatrycznego stwardnienia rozsianego (PSM) w porównaniu do chorych dorosłych na SM jest:
75
wiosna 2017Za autoimmunologicznym zapaleniem mózgu z anty-NMDA u dziecka, poza obecnością przeciwciał przeciwko receptorowi N-metylo-D-asparaginowemu przemawiają następujące cechy kliniczne i laboratoryjne: 1) wewnątrzoponowa produkcja IgG; 2) cytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym powyżej 1000/1 µl; 3) przeciwciała przeciw gangliozydom; 4) mutyzm, afazja; 5) objawy psychiatryczne-pobudzenie, samookaleczenia, katatonia. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
119
jesień 2016Trzynastoletni chłopiec nagle zaniewidział na lewe oko. Objawy utrzymują się od 2 dni. W MRI głowy nie stwierdzono nieprawidłowości, ale w rdzeniu kręgowym obecna jest zmiana hiperintensywna w obrazach T2-zależnych, obejmująca segmenty Th1-Th2. Dziecko nie ma objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego pacjenta: 1) należy wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku obecności przeciwciał przeciwko akwaporynie IV; 2) należy wykonać badania w kierunku chorób autoimmunologicznych, przede wszystkim zapaleń naczyń, zespołu Sjögrena, a także sarkoidozy; 3) należy wykonać badanie potencjałów wywołanych wzrokowych; 4) należy niezwłocznie rozpocząć leczenie metyloprednizolonem, a następnie przeprowadzić badania diagnostyczne; 5) na podstawie objawów można rozpoznać zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMO) i rozpocząć leczenie immunoglobulinami. Prawidłowa odpowiedź to: