7-letni chłopiec został przywieziony na izbę przyjęć przez ojca z powodu podwyższonych wartości transaminaz AST 158 U/l, ALT176 U/l, CK 8023 U/l stwierdzonych w badaniach krwi zleconych przez pediatrę. Z wywiadu od ojca chłopca wiadomo, że wykluczono dystrofinopatię, a poziom transaminaz wykonany w 1. roku życia był w normie. Jaki powinien być następny krok w diagnostyce u tego chłopca?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGdy AST, ALT i CK rosną razem, a dystrofinopatię wykluczono, transaminazy pochodzą z mięśni i warto szukać miopatii, także zapalnej.
Pełne wyjaśnienie ›
Wzrost AST i ALT razem z bardzo wysoką aktywnością CK (ponad 8000 U/l) przy wykluczonej dystrofinopatii wskazuje na mięśniowe pochodzenie enzymów, a nie na chorobę wątroby. Prawidłowe transaminazy w 1. roku życia przemawiają za procesem nabytym. Klucz CEM przyjmuje jako kolejny krok panel przeciwciał w miopatiach zapalnych, bo są to choroby nabyte, wykrywalne badaniem krwi, a ich rozpoznanie od razu zmienia leczenie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii dziecięcej (CMKP), diagnostyka różnicowa hiperCK-emii i miopatii u dzieci
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09