16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od roku utrat przytomności z drgawkami. Według relacji matki córka nagle upada jest nieprzytomna i ma silne drgawki. Napad ma różną intensywność i najczęściej trwa kilka minut. Pacjentka nie pamięta początku incydentu. Incydenty częściej występują w sytuacjach stresu. Poprzedni lekarz wykonał badanie CT i EEG (prawidłowe) rozpoznał padaczkę i włączył lek przeciwpadaczkowy. Napady początkowo ustąpiły, a następnie zaczęły występować ze zwiększoną częstotliwością do kilku w tygodniu. Matka zauważyła, że napady stają się coraz dłuższe. Jak powinien postąpić lekarz ważąc prawdopodobieństwo etiologii prezentowanych przez pacjentkę zaburzeń?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNarastanie napadów mimo leczenia, przy prawidłowym EEG i związku ze stresem, nakazuje rozważyć napady psychogenne.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny opisany w pytaniu - prawidłowe EEG mimo długotrwałych, zmiennych pod względem nasilenia napadów, narastanie ich częstości mimo leczenia przeciwpadaczkowego, związek ze stresem oraz brak pamięci początku incydentu - silnie sugeruje napady rzekomopadaczkowe o podłożu psychogennym, a nie padaczkę. W takiej sytuacji właściwym postępowaniem jest skierowanie pacjentki na konsultację psychologiczną w celu dalszej diagnostyki i leczenia przyczyny psychogennej, zamiast dalszej eskalacji leczenia przeciwpadaczkowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22