75-letni mężczyzna został przyjęty na oddział celem diagnostyki zaburzeń chodu z powodu pojawiających się w ostatnim czasie upadków. Od ponad roku rodzina zaobserwowała spowolnienie chodu, łatwe potykanie się z powodu braku wystarczającego unoszenia stóp, chód na poszerzonej podstawie z tendencją do ustawiania stóp na zewnątrz. Pacjent pozostaje pod kontrolą urologa z powodu zaburzeń dyzurycznych o typie nokturii. W badaniu fizykalnym obecne były wygórowane odruchy głębokie z kk. dolnych oraz obustronny objaw Babińskiego, nie stwierdzono natomiast spowolnienia w zakresie ruchów kończyn górnych, nie było cech dyzartrii czy hipomimii. Które z badań należy wykonać jako pierwsze w diagnostyce różnicowej zaburzeń chodu?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychWygórowane odruchy i obustronny objaw Babińskiego u chorego z zaburzeniami chodu każą w pierwszej kolejności wykluczyć mielopatię szyjną.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność wygórowanych odruchów głębokich oraz obustronnego objawu Babińskiego wskazuje na uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej, a przy braku spowolnienia kończyn górnych, dyzartrii i hipomimii obraz kliniczny wraz z zaburzeniami zwieraczowymi przemawia w pierwszej kolejności za mielopatią szyjną, dlatego pierwszym badaniem powinien być rezonans magnetyczny odcinka szyjnego rdzenia kręgowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22