U 42-letniego mężczyzny od 1,5 roku postępują: utrata masy ciała, palące bóle dystalnych części czterech kończyn i ich osłabienie. W badaniu neurologicznym stwierdza się symetryczny zespół polineuropatyczny (dystalny niedowład czterokończynowy, dystalna niedoczulica, brak odruchów głębokich w czterech kończynach), a także tarczę zastoinową na dnie oka, obrzęki stóp, nadmierny porost włosów na podudziach i ramionach, powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach pomocniczych m.in. cechy polineuropatii demielinizacyjnej w badaniu przewodnictwa nerwowego oraz zwiększone stężenie białka w PMR przy prawidłowej cytozie, a także białko monoklonalne w klasie IgG w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPolineuropatia demielinizacyjna z organomegalią, zmianami skórnymi i białkiem monoklonalnym IgG to zespół POEMS.
Pełne wyjaśnienie ›
Skojarzenie przewlekłej demielinizacyjnej polineuropatii czuciowo-ruchowej z organomegalią (powiększona wątroba i śledziona), obrzękami, nadmiernym owłosieniem, tarczą zastoinową i obecnością białka monoklonalnego IgG w surowicy jest klasycznym obrazem zespołu POEMS, w którym te cechy składają się na akronim: polineuropatia, organomegalia, endokrynopatia, białko M i zmiany skórne.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22