Pacjent 75-letni dotychczas w pełni samodzielny, obudził się o godz. 6.00 z objawami udaru mózgu pod postacią zaburzeń mowy o typie dyzartrii, ośrodkowego uszkodzenia nerwu VII oraz niedowładu lewostronnego. W SOR o godzinie 10.00 - deficyt oceniono wg skali NIHSS na 10 punktów. Parametry pacjenta stabilne; RR 165/100 mm Hg, glikemia 125 mg/dl. W KT głowy nie stwierdzono obecności świeżej krwi, w badaniu angioKT nie stwierdzono niedrożności dużego naczynia mózgowego. Uzupełniono wywiad od rodziny: pacjent położył się spać o godz. 23.00 sprawny, w nocy nie wstawał. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tego pacjenta:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: U ww. pacjenta można wykonać zarówno MR (zgodnie z protokołem WAKE—UP) jak i perfuzję—TK (zgodnie z wytycznymi ESO — u pacjenta nie upłynęło jeszcze 9 godzin od połowy okresu snu) celem kwalifikacji do leczenia rtPA.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW udarze z przebudzenia bez dużego niedrożnego naczynia ocena niezgodności DWI/FLAIR w rezonansie magnetycznym pozwala bezpiecznie zakwalifikować część chorych do trombolizy.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z udarem o nieznanym czasie zachorowania (udar z przebudzenia) bez dużego niedrożnego naczynia optymalnym postępowaniem jest wykonanie rezonansu magnetycznego i ocena niezgodności DWI/FLAIR — widoczna zmiana w DWI bez odpowiadającej jej hiperintensywności w FLAIR sugeruje, że od początku udaru minęło niedługo, co przy ograniczonej rozległości zmiany pozwala bezpiecznie zakwalifikować chorego do leczenia trombolitycznego.
Dlaczego nieThomalla G. i wsp., MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset (badanie WAKE-UP), 2018, New England Journal of Medicine
Draft: claude-sonnet 2026-09-22