U 52-letniego pacjenta od kilku miesięcy występuje niedowład wiotki oraz początki zaniku mięśni, obejmujące najpierw kończynę górną prawą, następnie lewą, a od dwóch tygodni także kończynę dolną lewą. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się fascykulacje i aktywne odnerwienie w wielu mięśniach. Ponadto, stwierdzono ruchowy blok przewodzenia w nerwie pośrodkowym prawym na ramieniu i w nerwie łokciowym lewym na przedramieniu. Obecność obu bloków przewodzenia, przy powyższych objawach klinicznych:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBloki przewodzenia ruchowego u chorego z postępującym niedowładem sugerują wieloogniskową neuropatię ruchową - chorobę potencjalnie uleczalną, w przeciwieństwie do SLA.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność ruchowych bloków przewodzenia w wielu nerwach u chorego z asymetrycznym, wstępującym niedowładem wiotkim i fascykulacjami nasuwa rozpoznanie wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia, schorzenia o podłożu immunologicznym, które w przeciwieństwie do stwardnienia zanikowego bocznego odpowiada na leczenie immunoglobulinami dożylnymi. Rozpoznanie bloków przewodzenia ma więc istotne znaczenie rokownicze i terapeutyczne.
Dlaczego nieWytyczne EFNS/PNS dotyczące rozpoznawania i leczenia wieloogniskowej neuropatii ruchowej, 2010, European Federation of Neurological Societies / Peripheral Nerve Society
Draft: claude-sonnet 2026-09-22