55-letnia pacjentka chorująca na migotanie przedsionków (przyjmowała z tego powodu dabigatran o 7.00 i 19.00 +/- 1 godzina) obudziła się o godzinie 7.00 z objawami udaru pod postacią afazji czuciowo-ruchowej i niedowładu prawostronnego (4/5 w skali MRC). Syn natychmiast wezwał ZRM. Wg relacji syna miała położyć się spać ostatniego wieczoru o godzinie 22.00 (oglądali razem telewizję), a także podał, że chora wg zaleceń chirurga od 2 dni nie stosowała leku przeciwkrzepliwego z powodu planowanego zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy, natomiast przyjmowała heparynę frakcjonowaną 1x/dobę rano, syn nie znał dawki. Do tej pory była samodzielna. Na izbę przyjęć była przywieziona o godzinie 7.30. Oceniona wg NIHSS na 4 pkt. Na podstawie badania CT głowy wykluczono krwawienie wewnątrzczaszkowe. Które badania dodatkowe są najważniejsze w tym momencie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNiezgodność zmiany widocznej w DWI z brakiem zmiany w FLAIR pomaga oszacować czas trwania udaru o nieznanym początku.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z udarem budzącym ze snu, u której nie można precyzyjnie ustalić czasu wystąpienia objawów, kluczowe jest badanie MRI w sekwencjach DWI i FLAIR — obecność zmiany widocznej w DWI przy braku jeszcze widocznej zmiany w FLAIR sugeruje wczesny czas trwania udaru i może kwalifikować chorą do leczenia reperfuzyjnego. Oznaczenie APTT pozwala ocenić ewentualny resztkowy efekt przeciwkrzepliwy stosowanej wcześniej heparyny drobnocząsteczkowej przed podjęciem decyzji terapeutycznej.
Dlaczego nieWytyczne ESO dotyczące dożylnego leczenia trombolitycznego ostrego udaru niedokrwiennego mózgu, 2021, European Stroke Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-22