60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu 10-miesięcznego postępu osłabienia prawej ręki. Początkowo miał trudności z zapinaniem guzików i manipulacją drobnymi przedmiotami. Obecnie zauważa widoczne „drgania” mięśni dłoni. W badaniu neurologicznym stwierdzono zanik mięśni międzykostnych ręki prawej, fascykulacje w obrębie mięśni ręki i przedramienia po prawej, osłabienie odwodzenia palców, odruchy ścięgniste w prawej kończynie górnej wzmożone, objaw Hoffmanna po stronie prawej, brak zaburzeń czucia. Wykonano ENG, które wykazało w nerwach łokciowym i pośrodkowym po stronie prawej obniżoną amplitudę CMAP w mięśniu międzykostnym grzbietowym pierwszym prawym i mięśniu odwodzicielu krótkim kciuka prawym, przy prawidłowej prędkości przewodzenia i prawidłowym przewodnictwie czuciowym (SNAP). Wykonano EMG, które wykazało w mięśniach międzykostnym grzbietowym pierwszym, mięśniu odwodzicielu krótkim kciuka i zginaczu głębokim palców IV-V cechy aktywnego odnerwienia w postaci potencjałów fibrylacyjnych i dodatnich fal ostrych, a także potencjały jednostek ruchowych o zwiększonej amplitudzie i wydłużonym czasie trwania. Badania obrazowe kręgosłupa szyjnego nie wykazują ucisku korzeni ani rdzenia. Czy na tej podstawie można postawić rozpoznanie stwardnienia bocznego zanikowego (ALS), wg kryteriów Gold Coast?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychKryteria Gold Coast pozwalają rozpoznać ALS już przy współistnieniu cech uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w jednym regionie z progresją choroby.
Pełne wyjaśnienie ›
Zgodnie z uproszczonymi kryteriami Gold Coast rozpoznanie ALS można postawić już przy współistnieniu cech uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego w jednym regionie ciała, pod warunkiem postępującego charakteru choroby i wykluczenia innych przyczyn — u opisanego pacjenta obecne są zarówno cechy uszkodzenia dolnego motoneuronu (zanik, fascykulacje, aktywne odnerwienie w EMG) jak i górnego (wygórowane odruchy, objaw Hoffmanna) w obrębie kończyny górnej prawej, z udokumentowaną 10-miesięczną progresją.
Dlaczego nieKryteria diagnostyczne Gold Coast dla stwardnienia zanikowego bocznego, 2020, Clinical Neurophysiology, Shefner i wsp.
Draft: claude-sonnet 2026-09-22