67-letnia pacjentka leczona z powodu raka piersi zgłosiła się do szpitala z powodu gorączki(od 2 dni temperatura ciała 39°C). Choruje na nadciśnienie tętnicze, dwa tygodnie wcześniej rozpoczęła chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). W pierwszym dniu gorączki lekarz rodzinny zlecił wykonanie morfologii krwi, stwierdzono neutropenię (liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosiła 800/µl). Wskaż właściwe postępowanie:
- przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe, wykonać posiew krwi i badania laboratoryjne: morfologię i testy oceniające funkcję wątroby i nerek;
- bezwzględnie hospitalizować chorą;
- rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię;
- po kolejnym kursie leczenia rozważyć włączenie w ramach profilaktyki wtórnej czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF);
- rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię i natychmiast włączyć czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF).
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGorączka neutropeniczna to najpierw badania i antybiotyk - hospitalizacja zależy od oceny ryzyka, a czynnik wzrostu włącza się profilaktycznie na przyszłość, nie od razu w trakcie epizodu.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z gorączką i neutropenią po chemioterapii AC należy przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe wraz z posiewem krwi i podstawowymi badaniami laboratoryjnymi, niezwłocznie rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię, a po kolejnym kursie leczenia rozważyć wtórną profilaktykę czynnikiem wzrostu granulocytów (G-CSF) dla kolejnych cykli chemioterapii.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Management of febrile neutropaenia, 2016, postępowanie w gorączce neutropenicznej - ocena ryzyka i leczenie
Draft: claude 2026-09-10