PES · Onkologia kliniczna

Sesja jesień 2023

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja jesień 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 20 z 40 zdających (50 %); 4 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cemiplimabu:
2
Objawy erytrodyzestezji są typowym powikłaniem:
3
Kryterium rozpoznania niedokrwistości u kobiet o nasileniu w stopniu 3. według klasyfikacji CTCAE jest stężenie hemoglobiny:
4
Przeciwwskazaniem do termoablacji u chorych z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego jest:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące entrektynibu:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworów:
7
Postępowanie u chorych z wzmożeniem ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu nowotworów obejmuje stosowanie: 1) mannitolu; 2) kortykosteroidów; 3) barbituranów; 4) leków moczopędnych; 5) leków moczopędnych w skojarzeniu z lekami osmotycznie czynnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Do grupy „słabych” opioidów nie zalicza się:unieważnione
9
W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka szyjki macicy:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania olaparybu w raku jajnika:
11
Podczas obserwacji po chemioterapii pierwszej linii u chorych z ciążową chorobą trofoblastyczną:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium:
13
W rdzeniastym raku tarczycy potwierdzoną wartość ma:
14
W mięsaku naczyniowym znaczącą klinicznie aktywność wykazuje:
15
W rutynowym postępowaniu, po radykalnym wycięciu chrzęstniakomięsaka należy stosować:
16
Paliatywna radioterapia stosowana w przypadku bolesnych przerzutów kostnych może polegać na podaniu:
17
Do inhibitorów mitotycznych zalicza się: 1) kabazytaksel; 2) erybulinę; 3) irynotekan; 4) bleomycynę; 5) topotekan. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mammografii:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania PET w chłoniaku Hodgkina:
20
Stosowanie jodowego środka cieniującego podczas TK umożliwia:
21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu KIT w czerniaku: 1) dotyczy 80-90% chorych; 2) najczęściej występuje w eksonie 11. genu; 3) jest czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na imatynib; 4) w przypadku mutacji w 9. eksonie dotyczy 10-15% chorych; 5) w przypadku mutacji w 9. eksonie wskazuje na potrzebę zwiększenia dawki imatynibu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
22
Niekorzystne znaczenie rokownicze w mięsakach tkanek miękkich ma: 1) umiejscowienie w kończynie dolnej; 2) wielkość >10 cm; 3) głębokie umiejscowienie; 4) mikroskopowe naciekanie marginesów wycięcia; 5) wiek powyżej 60. r. ż. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Do nowotworowych genów supresorowych zalicza się:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego w Polsce:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego w Polsce:
26
Molekularnym czynnikiem będącym podstawą leczenia ukierunkowanego w chłoniakach nie jest:
27
Niskie ryzyko w raku gruczołu krokowego oznacza:
28
Częstym powikłaniem stosowania octanu abirateronu jest: 1) hipokaliemia; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) neuropatia obwodowa; 4) zwiększona aktywność transaminaz; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Powikłania płucne podczas stosowania inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych występują częściej u osób:
30
Leczenie awelumabem jest stosowane w leczeniu chorych na:
31
W przypadku wystąpienia, podczas stosowania immunoterapii, szybkiego osłabienia siły mięśniowej oraz opadania powiek z podwójnym widzeniem zaburzających codzienną aktywność chorego należy:
32
Wskazaniem do przetaczania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych jest:
33
Ozymertynib podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego w niedrobnokomórkowym raku płuca powinien być stosowany w przypadku: 1) rozpoznania raka gruczołowego lub nowotworu z przewagą gruczolakoraka; 2) wyłącznie chorych z brakiem wskazań do adiuwantowej chemioterapii; 3) przeprowadzenia resekcji R0 lub R1; 4) stanu sprawności 0-1 według ECOG; 5) stopnia zaawansowania II lub III. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem i chemioterapią jest stosowany w Polsce w:
35
W leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jelita grubego chemioterapia według schematu:
36
W zaawansowanym raku dróg żółciowych chemioterapia gemcytabiną i cisplatyną:
37
Aktywujące mutacje genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca:
38
Dominującą strategią leczenia w raku sromu jest:
39
Spośród wymienionych metod, w diagnostyce raka nerkowokomórkowego, najmniej wartościowe jest badanie:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania PET w chłoniaku Hodgkina:
41
Przeciwciałem anty-PD1 jest:
42
Wykonanie badania MR u chorych na raka piersi przed leczeniem chirurgicznym jest wskazane w przypadku:
43
Do możliwości leczenia chorego na nasieniaka jądra, który została poddany orchiektomii w stopniu IB nie zalicza się:
44
Największe ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej dotyczy chemioterapii według schematu:
45
Wykładnikiem bezwzględnego niedoboru żelaza nie jest:
46
Powiększenie wątroby u chorego poddawanego immunoterapii z towarzyszącym 6-krotnym zwiększeniem aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oznacza hepatotoksyczność w stopniu:
47
U 42-letniego pacjenta, chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), w stanie sprawności ECOG/WHO=1, z zajęciem śródpiersia, węzłów chłonnych, pnia trzewnego, nadnercza i szpiku, z aktywnością LDH w surowicy >2 normy: 1) należy rozpocząć leczenie R-CHOP; 2) po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych; 3) po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: radioterapia śródpiersia; 4) należy zastosować immunochemioterapię w ciągłym, 96. godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R; 5) należy zastosować profilaktykę zajęcia OUN; leczenie dokanałowe lub metotreksat w wysokiej dawce dożylnie na zakończenie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Optymalne leczenie chorych na pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego w pierwszej linii obejmuje: 1) stosowanie metotreksatu w dawce >3 g/m2 dożylnie + lek alkilujący + rytuksymab, do 6 cykli; 2) immunochemioterapię R-CHOP + radioterapię uzupełniającą; 3) leczenie konsolidujące - wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych; 4) leczenie konsolidujące - radioterapia mózgowia, o ile autotransplantacja komórek krwiotwórczych nie jest możliwa lub jako opcja; 5) immunochemioterapię w ciągłym, 96. godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania III i IV obejmuje:
50
Do leczenia pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego (histologiczny stopień I-II) nie stosuje się:
51
Do leczenia pierwszej linii chorych na zaawansowanego chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek ALK dodatniego (ALCL ALK-dodatni) nie stosuje się:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niwolumabu:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące premedykacji przed podaniem awelumabu: 1) powinna zawierać antagonistów receptora H1 oraz H2; 2) jest wymagana przed podaniem 6 kursów leczenia; 3) jest wymagana przed każdym podaniem; 4) w przypadku złej tolerancji antagonisty H2 może być zastosowany inhibitor pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii uzupełniającej u chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego naciekającego błonę mięśniową poddanych cystektomii: 1) powinna być rozważana u chorych z cechą R1; 2) jest wskazana w skojarzeniu z cisplatyną u chorych, którzy otrzymali chemioterapię przedoperacyjną i stwierdzono cechę ypN+; 3) istotnie poprawia czas wolny od choroby (DFS), ale bez wpływu na OS; 4) u chorych, którzy nie otrzymali chemoterapii przedoperacyjnej można zastosować chemioterapię wg schematu GP oraz radioterapię sekwencyjnie tzw. „sandwitch treatment”. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Spośród leków stosowanych w nowotworach układu moczowego przyjmowane niezależnie od posiłku mogą być: 1) aksytynib; 2) enzalutamid; 3) kabozantynib; 4) octan abirateronu; 5) sunitynib. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Typowe działania enfortumabu wedotyny obejmują: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) hiperglikemię; 3) neuropatię ruchową; 4) obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca (LVEF). Prawidłowa odpowiedź to:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki raka piersi:
58
Do czynników rokowniczego znaczenia w raku piersi nie zalicza się:
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii w raku piersi: 1) po zabiegu oszczędzającym stosuje się ją wyłącznie u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu; 2) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest cecha T4 (lub T3 z dodatkowym czynnikiem ryzyka); 3) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest wąski (<1 mm) margines chirurgiczny; 4) obszar radioterapii po amputacji piersi zawsze obejmuje przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej; 5) radioterapię dołu pachowego po amputacji piersi stosuje się u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
61
Niedokrwistość chorób przewlekłych u chorych leczonych paliatywnie z powodu nowotworu charakteryzuje w badaniach laboratoryjnych:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia definiujące kategorię wysokiego ryzyka raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu:
63
Niwolumab w skojarzeniu z chemioterapią jest zarejestrowany do leczenia pierwszej linii u chorych na przerzutowego raka przełyku:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące raka jelita grubego z obecnością niestabilności mikrosatelitarnej (MSI): 1) stwierdza się ją u około 15% pacjentów chorych na przerzutowego raka jelita grubego; 2) stwierdzenie MSI może być związane z obecnością zaburzeń germinalnych i sporadycznych (epigenetycznych); 3) obecność MSI z towarzyszącą mutacją BRAFV600E wiąże się z opornością na leczenie przeciwciałami anty-PD1; 4) pembrolizumab w pierwszej linii przerzutowego raka jelita grubego w porównaniu do chemioterapii wiąże się ze statystycznie istotnym wydłużeniem mediany PFS i OS; 5) niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem jest zarejestrowany w leczeniu chorych na zaawansowanego raka jelita grubego MSI-H u pacjentów wcześniej nieleczonych chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Do leków cytoredukujących stosowanych w leczeniu chorych na nadpłytkowość samoistną z wysokim ryzykiem zakrzepowym zalicza się:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrych białaczek szpikowych (acute myeloid leukemia, AML): 1) stanowią około 80% wszystkich ostrych białaczek u dorosłych; 2) mediana wieku chorych na AML wynosi 24 lata; 3) objawy skazy krwotocznej związane z zespołem ostrego wykrzepiania śródnaczyniowego są typowe zwłaszcza dla ostrej białaczki promielocytowej (acute promyelocytic leukemia, APL); 4) inhibitor kinazy tyrozynowej - midostauryna, jest zalecany w połączeniu ze standardową chemioterapią w leczeniu pierwszej linii chorych na ostrą białaczkę szpikową w wieku <60-65 lat z mutacją FLT3; 5) allogeniczna transplantacja komórek krwiotwórczych (alloSCT) jest zalecana u wszystkich chorych na AML w wieku <70 lat, którzy uzyskają co najmniej remisję częściową po leczeniu indukującym. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Do powikłań przewlekłej białaczki limfocytowej zalicza się: 1) zakażenia; 2) niewydolność nerek; 3) transformację do chłoniaka o wyższym stopniu złośliwości (zespół Richtera); 4) polineuropatię; 5) powikłania autoimmunologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
68
W zalecanym obecnie, u chorych na szpiczaka plazmocytowego, Zmodyfikowanym Indeksie Prognostycznym R-ISS (Revised International Staging System) uwzględnione są:
69
W leczeniu pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę włochatokomórkową standardem postępowania jest:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej nowotworów pęcherza moczowego:
71
Stwierdzenie raka gruczołowego pęcherza moczowego w stadium uogólnienia jest wskazaniem do zastosowania w leczeniu przede wszystkim chemioterapii wg schematu:
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej będącej standardem postępowania u chorych na raka urotelialnego naciekającego warstwę̨ mięśniową̨ pęcherza moczowego:
73
Do badań bezwzględnie wskazanych w przypadku podejrzenia biegunki związanej z immunologicznym zapaleniem jelit w przebiegu stosowania immunoterapii opartej na inhibitorach CTLA-4, PD-1 lub PD-L1 nie zalicza się:
74
Do najważniejszych cech rodowodowo-klinicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem nosicielstwa mutacji BRCA u chorych na raka piersi nie zalicza się:
75
U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ:
76
Wskazaniem do zastosowania radioterapii uzupełniającej po amputacji piersi u chorych na wczesnego raka piersi nie jest:
77
Zastosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi jest celowe w przypadku chorych:
78
W trakcie hormonoterapii stosowanej w leczeniu raka piersi mogą wystąpić: 1) bóle stawów i mięśni; 2) przerost błony śluzowej macicy; 3) zaćma; 4) zaburzenia gospodarki lipidowej; 5) powstawanie torbieli jajników; 6) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
79
Zastosowanie olaparybu będącego inhibitorem PARP u chorych na raka gruczołu krokowego wskazane jest w:
80
Punktem uchwytu brentuksymabu wedotin jest:
81
EMVI oznacza:
82
Lekami, dla których w badaniach III fazy z grupą kontrolną wykazano wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na raka wątrobowokomórkowego leczonych wcześniej systemowo są: 1) sorafenib; 2) bewacyzumab z atezolizumabem; 3) regorafenib; 4) pembrolizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania CABOSUN (kabozantynib vs sunitynib) u chorych na przerzutowego raka nerki: 1) włączano chorych niezależnie od kategorii rokowniczej IMDC; 2) było to badanie III fazy; 3) wykazano wydłużenie PFS; 4) wykazano wydłużenie OS. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Leczenie przedoperacyjne stosowane w ramieniu eksperymentalnym badania RAPIDO u chorych na raka odbytnicy polegało na podaniu:
85
Genem, którego typowo dotyczą zaburzenia w chłoniaku Burkitta jest:
86
Najskuteczniejszą terapią, u chorego z przerzutowym, opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego, po niepowodzeniu docetakselu i abirateronu (nie bierz pod uwagę aktualnych zasad refundacji leków, a jedynie dostępne w maju 2023 dane pochodzące z badań z randomizacją) jest zastosowanie:
87
Skala Jadada służy do oceny:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analiz wstępnych (etapowych) badań klinicznych z randomizacją: 1) przeprowadzane są po to, aby szybciej wykazać skuteczność badanej interwencji; 2) jednym z ich celów jest analiza bezpieczeństwa; 3) wykazanie różnicy w ocenianym parametrze na poziomie p<0,05 świadczy o istotności statystycznej i może być powodem przerwania badania i ogłoszenia pozytywnego wyniku; 4) mają do nich zastosowanie kryteria O’Briena-Fleminga. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Czynniki brane pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej (GN) obejmują: 1) liczbę oddechów na minutę; 2) hospitalizację w trakcie wystąpienie GN; 3) rodzaj nowotworu; 4) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
90
W oparciu o współczesną wiedzę optymalnym i rekomendowanym leczeniem u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka nosowej części gardła jest skojarzenie:
91
U 50-letniego mężczyzny w stopniu sprawności ECOG 1 stwierdzono nieoperacyjny nawrót płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła po upływie 2 lat od pierwotnego leczenia. Progresja wiązała się z nasilonymi dolegliwościami bólowymi o narastającej intensywności. W badaniu materiału pobranego drogą biopsji wycinkowej stwierdzono ekspresję PD-L1 wyrażającą się wskaźnikiem CPS>20. Prawidłowym postępowaniem jest wdrożenie:
92
Optymalnym schematem chemioterapii indukcyjnej rekomendowanym u chorych na pierwotnie zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi w świetle współczesnej wiedzy jest skojarzenie:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcyjnej chemioterapii przed chemioradioterapią u chorych na pierwotnie zaawansowane raki narządów głowy i szyi:
94
Deeskalacja intensywności chemioradioterapii u chorych na zaawansowane (CSIII-IV) płaskonabłonkowe raki narządów głowy jest uzasadniona w przypadku:
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań skórnych immunoterapii:
96
Wskaż powikłania dotyczące funkcji tarczycy w trakcie immunoterapii: 1) częściej występuje w trakcie leczenia przeciwciałami anty-PD1 niż anty-CTLA4; 2) w przypadku spadku TSH przy wzroście fT4 wymagane jest włączenie leków przeciwtarczycowych zaczynając od najmniejszej możliwej dawki; 3) większość przypadków niedoczynności tarczycy w trakcie immunoterapii jest bezobjawowych; 4) niski poziom fT4 przy równoczesnym obniżonym poziomie TSH jest wskazaniem do diagnostyki funkcji przysadki; 5) podwyższony poziom TSH jest zawsze wskazaniem do włączenia suplementacji hormonów tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań immunoterapii w układzie pokarmowym:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych leczenia systemowego: 1) nadciśnienie tętnicze jest wcześnie występującym powikłaniem w trakcie leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych; 2) spośród kombinacji BRAF/MEK inhibitorów największe odsetki występowania nadciśnienia tętniczego notowane są u chorych leczonych wemurafenibem i kobimetynibem; 3) wystąpienie kardiotoksyczności jest przeciwwskazaniem do kontynuacji immunoterapii niezależnie od stopnia ciężkości powikłania; 4) występują w trakcie stosowania wszystkich inhibitorów kinaz tyrozynowych oprócz imatynibu; 5) w leczeniu kardiotoksyczności, w immunoterapii nie stosuje się doustnych glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
100
Leczeniem przeciwwymiotnym w pierwszym dniu chemioterapii wg schematu GC (gemcytabina 1000 mg/m², cisplatyna 75 mg/m²) jest:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alpelisibu: 1) stosowany w leczeniu kobiet po menopauzie z rozsianym rakiem piersi wykazującym ekspresję receptora hormonalnego (HR-dodatnim) i niewykazującym ekspresji ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2-ujemnym); 2) warunkiem zastosowania jest potwierdzenie braku mutacji PIK3CA; 3) poważnym działaniem niepożądanym leku jest hiperglikemia; 4) stosuje się go wyłącznie w połączeniu z fulwestrantem; 5) obecność lub brak mutacji PIK3CA można stwierdzić w badaniu tkanki nowotworowej lub osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące denosumabu i kwasu zoledronowego: 1) stosowane w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości; 2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, dawka denosumabu nie wymaga modyfikacji; 3) ryzyko wystąpienia martwicy żuchwy jest znacznie większe w przypadku kwasu zoledronowego niż w przypadku denosumabu; 4) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, a dawkę denosumabu do 90 mg; 5) w trakcie leczenia zarówno kwasem zoledronowym jak i denosumabem należy stosować preparaty wapnia i witaminę D3. Prawidłowa odpowiedź to:
103
67-letnia pacjentka leczona z powodu raka piersi zgłosiła się do szpitala z powodu gorączki(od 2 dni temperatura ciała 39°C). Choruje na nadciśnienie tętnicze, dwa tygodnie wcześniej rozpoczęła chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). W pierwszym dniu gorączki lekarz rodzinny zlecił wykonanie morfologii krwi, stwierdzono neutropenię (liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosiła 800/µl). Wskaż właściwe postępowanie: 1) przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe, wykonać posiew krwi i badania laboratoryjne: morfologię i testy oceniające funkcję wątroby i nerek; 2) bezwzględnie hospitalizować chorą; 3) rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię; 4) po kolejnym kursie leczenia rozważyć włączenie w ramach profilaktyki wtórnej czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF); 5) rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię i natychmiast włączyć czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF). Prawidłowa odpowiedź to:
104
37-letnia kobieta leczona była przed trzema laty z powodu raka prawej piersi (T2N1M0). Pacjentka otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie przeprowadzono zabieg operacyjny, nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. Po operacji pacjentka kontynuowała leczenie trastuzumabem, łącznie otrzymała 18 podań. Obecnie stwierdzono nawrót choroby, przerzuty do płuc i do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Biopsja węzłów potwierdziła rozpoznanie nawrotu raka piersi o immunofenotypie takim jak zmiana pierwotna (rak piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych). W pierwszej linii należy zastosować:
105
44-letnia pacjentka chora na hormonozależnego raka piersi w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego, została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4xddACà4xDXL. W dalszym leczeniu uzupełniającym powinna otrzymać:
106
Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:unieważnione
107
Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego potrójnie ujemnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią umożliwiło w porównaniu do samodzielnej chemioterapii znamienne zwiększenie:
108
Olaparyb stosowany w leczeniu chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego (mCRPC) umożliwił zwiększenie mediany czasu przeżycia całkowitego u:
109
Do leków poprawiających przeżycie całkowite u chorych na pierwotnie uogólnionego, wrażliwego na kastrację raka gruczołu krokowego (mCSPC) nie zalicza się:
110
68-letni pacjent, nosiciel mutacji BRCA2, chory na pierwotnie uogólnionego raka gruczołu krokowego był leczony od początku terapią skojarzoną (abirateron z ADT). Aktualnie po 3 latach stosowania terapii obserwuje się progresję PSA. W badaniach obrazowych widoczna progresja zmian kostnych. Chory powinien otrzymać:
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości towarzyszącej chorobie nowotworowej (CRA, cancer-related anemia): 1) najczęstszą postacią jest ostra niedokrwistość mikroangiopatyczna; 2) charakteryzuje się zmniejszoną całkowitą zdolnością wiązania żelaza; 3) występuje u około 30% chorych w momencie rozpoznania choroby; 4) stężenie ferrytyny w surowicy jest zmniejszone; 5) stężenie transferryny w surowicy może być zmniejszone lub prawidłowe; 6) wymaga suplementacji żelaza w formie doustnej lub dożylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
U 70-letniego chorego z hiperurykemią w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego, u którego występuje nadciśnienie tętnicze w drugim stopniu nasilenia, lekami pierwszego rzutu będą:
113
Do schematów chemioterapii związanych z ponad 20% ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej nie zalicza się:
114
Podstawowa jednostka Koncentratu Krwinek Czerwonych zawiera:
115
Postępowanie w przypadku wynaczynienia winorelbiny polega na zastosowaniu:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiotoksyczności związanej z immunoterapią: 1) występuje u około 3% przypadków; 2) jest dwukrotnie częściej obserwowana po lekach anty-CTLA4 niż PDL1/PD1; 3) leczeniem z wyboru jest infliksymab; 4) w przypadku ograniczonego zajęcia serca wymaga zastosowania steroidów w dawce 1-2 mg prednizonu/kg m. c.; 5) w ciężkich stanach klinicznych należy zastosować 1 g/dobę metyloprednizolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Do działań niepożądanych sacytuzumabu gowitekanu, we wszystkich stopniach nasilenia i częstości występowania u ponad 10% chorych na raka piersi nie zalicza się:
118
Wskazania do zastosowania profilaktyki pneumocystozy obejmują: 1) przyjmowanie 40 mg prednizonu dziennie przez 6 tygodni; 2) przyjmowanie 8 mg deksametazonu dziennie przez 2 tygodnie; 3) leczenie fludarabiną; 4) leczenie karmustyną; 5) chemioterapię zwiększającą ryzyko infekcji Pneumocystis jirovecii o ponad 3,5%. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Częstość występowania zespołu żyły głównej górnej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca wynosi:
120
U chorego o masie ciała 100 kg stwierdzono hiponatremię (stężenie sodu 110 mmol/l). W celu zwiększenia stężenia sodu do wartości 120 mmol/l należy podać w ciągu doby chlorek sodu (NaCl) w ilości:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2023. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.