U 42-letniego pacjenta, chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), w stanie sprawności ECOG/WHO=1, z zajęciem śródpiersia, węzłów chłonnych, pnia trzewnego, nadnercza i szpiku, z aktywnością LDH w surowicy >2 normy:
- należy rozpocząć leczenie R-CHOP;
- po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
- po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: radioterapia śródpiersia;
- należy zastosować immunochemioterapię w ciągłym, 96. godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R;
- należy zastosować profilaktykę zajęcia OUN; leczenie dokanałowe lub metotreksat w wysokiej dawce dożylnie na zakończenie leczenia.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZajęcie nadnercza u chorego z DLBCL to sygnał zwiększonego ryzyka nawrotu w ośrodkowym układzie nerwowym - dlatego oprócz standardowego R-CHOP dokłada się profilaktykę dokanałową lub metotreksat dożylny.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego na DLBCL wysokiego ryzyka podstawą leczenia pozostaje standardowy schemat R-CHOP. Zajęcie nadnercza - narządu uznawanego za miejsce wysokiego ryzyka nawrotu w ośrodkowym układzie nerwowym - w połączeniu z licznymi lokalizacjami pozawęzłowymi i wysoką aktywnością LDH uzasadnia dodatkowo zastosowanie profilaktyki OUN (leczenie dokanałowe lub metotreksat w wysokiej dawce dożylnie).
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Diffuse large B-cell lymphoma, 2015, leczenie pierwszej linii i profilaktyka OUN u chorych wysokiego ryzyka
Draft: claude 2026-09-10