PES · Onkologia kliniczna · jesień 2023 · pytanie 9

9 / 120

W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka szyjki macicy:

Pokaż Klucz bez odpowiadania

Klucz CEMC

Poprawnych w CEM5%

Dlaczego C

AI · niezweryfikowane

W badaniu GOG-240 (III faza, n = 452) dodanie bewacyzumabu do chemioterapii (cisplatyna lub topotekan z paklitakselem) u chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy wydłużyło medianę OS z 13,3 do 16,8–17,0 mies. (HR 0,77) i zwiększyło odsetek odpowiedzi z 36% do 48%. Prospektywna walidacja kryteriów Moore'a w tej populacji (rasa czarna, PS 1, choroba w miednicy, wcześniejsza cisplatyna, przerwa bez progresji < 365 dni; 0–1 czynnik = niskie, 2–3 = pośrednie, 4–5 = wysokie ryzyko) wykazała, że korzyść z bewacyzumabu zależy od grupy: HR zgonu 0,96 (NS) w niskim, 0,67 w pośrednim, 0,54 w wysokim ryzyku. Prawdziwe jest więc tylko C — u chorych niskiego ryzyka można rozważyć rezygnację z bewacyzumabu ze względu na przetoki, perforacje i nadciśnienie.

Pełne wyjaśnienie

Dlaczego nie

ASchematem referencyjnym jest cisplatyna z paklitakselem; karboplatyna z paklitakselem była non-inferior w JCOG0505, ale u chorych nieleczonych wcześniej cisplatyną wypadła gorzej (mediana OS 13,0 vs 23,2 mies.), więc jest opcją tylko po wcześniejszej ekspozycji na cisplatynę lub przy przeciwwskazaniach do niej.

BBewacyzumab w GOG-240 zwiększył odsetek odpowiedzi i — co kluczowe — wydłużył przeżycie całkowite o ok. 3,5–3,7 mies. (HR 0,77); to pierwszy lek celowany z udowodnioną korzyścią w OS w tym nowotworze.

DŁączy dwa fałszywe stwierdzenia: karboplatyna nie jest 'najbardziej właściwa', a bewacyzumab wydłuża OS.

EZawiera fałszywe A i B; prawdziwe jest wyłącznie C.

Perła

GOG-240: bewacyzumab z chemioterapią wydłuża OS w uogólnionym raku szyjki macicy, a korzyść rośnie z liczbą czynników ryzyka Moore'a; cisplatyna pozostaje platyną z wyboru, karboplatyna — po wcześniejszej cisplatynie.

Źródła · wytyczne do 2023

Tewari KS i wsp. Improved survival with bevacizumab in advanced cervical cancer. N Engl J Med 2014;370:734-743 (GOG-240), 2014, wyniki pierwotne OS/ORR · Tewari KS i wsp. Prospective validation of pooled prognostic factors in women with advanced cervical cancer treated with chemotherapy with/without bevacizumab: NRG Oncology/GOG study. Clin Cancer Res 2015;21:5480-5487, 2015, HR zgonu wg grup ryzyka Moore'a · Kitagawa R i wsp. Paclitaxel plus carboplatin versus paclitaxel plus cisplatin in metastatic or recurrent cervical cancer: JCOG0505. J Clin Oncol 2015;33:2129-2135, 2015, analiza podgrupy bez wcześniejszej cisplatyny · Cibula D i wsp. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with cervical cancer — update 2023. Int J Gynecol Cancer 2023;33:649-666, 2023, leczenie systemowe choroby przerzutowej i nawrotowej · Onkologia kliniczna t. 2 (Via Medica), rozdział Nowotwory szyjki macicy, 2023, leczenie systemowe choroby uogólnionej

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-20; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2023, nr 9. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie